兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

用一種簡(jiǎn)單的方式來(lái)說(shuō)。若想報(bào)銷(xiāo)治療時(shí)的費(fèi)用，醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ū仨氃谥付ǖ尼t(yī)院和藥店使用。

如果不到“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)或買(mǎi)藥的話，可能會(huì)面臨不能報(bào)銷(xiāo)的情況，也可能只給我們報(bào)銷(xiāo)一點(diǎn)點(diǎn)的醫(yī)療費(fèi)用。

定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店的綁定，需要在我們激活社?？ɑ蜥t(yī)?？ǖ臅r(shí)候進(jìn)行，各地的情況是不一樣的，所以可以用來(lái)綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以定點(diǎn)藥店的數(shù)量也不會(huì)一樣，2~4個(gè)是通常的數(shù)目。

還有一種情況是申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診，不論是定點(diǎn)醫(yī)院還是定點(diǎn)藥店都需要重新綁定。

選定之后，這“兩定點(diǎn)”就作為了我們選定就醫(yī)的地點(diǎn)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)或持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥啦。

我們需要注意的是，要是不屬于急診和急救的情況，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)所產(chǎn)生的這部分費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不會(huì)支付的。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類(lèi)：

其中，“甲類(lèi)目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類(lèi)目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類(lèi)目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類(lèi)項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于已經(jīng)在這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍外，但醫(yī)院這部分的費(fèi)用是免費(fèi)的。

需要我們重視的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不提供的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，有這些：

在平時(shí)生活中，對(duì)于個(gè)人賬戶(hù)在社保卡或醫(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問(wèn)題，我們清楚就行了。

之前學(xué)姐也有這樣講過(guò)，我們?cè)谌粘Ｉ钪欣U納醫(yī)保的時(shí)候，為了保障社會(huì)工作者，費(fèi)用繳納由公司替我們繳納8%，個(gè)人僅需繳納2%，不同地區(qū)比例稍有區(qū)別，這一部分醫(yī)保費(fèi)用會(huì)去以下兩個(gè)地方：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個(gè)人賬戶(hù)】，醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院的門(mén)診和藥房可以當(dāng)做現(xiàn)金付費(fèi)直接刷卡使用的；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這個(gè)可以使我們?cè)谥委焽?yán)重疾病時(shí)的費(fèi)用有一定的報(bào)銷(xiāo)比例。

不過(guò)這是一種概括性的說(shuō)法，事實(shí)上，我們自己的賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)的組成部分要比這個(gè)還要困難一點(diǎn)，支付的界限不會(huì)很窄。

我們的個(gè)人賬戶(hù)由三部分組成：