兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

用一種好理解的方法來解釋，想要報(bào)銷治療時(shí)的相關(guān)費(fèi)用，那么必須在指定的醫(yī)院或者是指定的藥店進(jìn)行刷卡才可以。

不按照社保卡規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就診，或者隨便去一些非定點(diǎn)藥店買藥品，會(huì)面臨報(bào)銷金額非常少的情況，更嚴(yán)重的是有些地方不能進(jìn)行報(bào)銷。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店想要進(jìn)行綁定的話，要在激活社?？ê歪t(yī)保卡時(shí)進(jìn)行，地區(qū)不同，所以能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的數(shù)量也是不太一樣的，基本是2~4個(gè)。

那么，如果申請(qǐng)長期異地就診呢？定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店重新綁定的操作必不可少。

選定之后，要根據(jù)我們選定的“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)，并且可以隨意選擇是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥物購買。

這方面真的值得我們注意一下，除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍外。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于在這里這方面我們的支出費(fèi)用，例如日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等，醫(yī)保不對(duì)其作另外報(bào)銷，但我們不需要給醫(yī)院交這部分費(fèi)用。

這方面真的值得我們注意一下，這些生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用是不能使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)來給的：

一般在平時(shí)的時(shí)候，對(duì)于個(gè)人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問題，我們清楚就行了。

學(xué)姐也曾這樣說過，醫(yī)療保險(xiǎn)在我們?nèi)粘＠U納的時(shí)候，個(gè)人需要繳納部分為工資的2%，公司繳納部分同比個(gè)人多出6%也就是交工資的8%（不同地區(qū)比例略有差異），這一部分醫(yī)保費(fèi)用會(huì)通過兩個(gè)途徑：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶】，在醫(yī)院的門診和藥房看病拿藥是可以直接用醫(yī)?？ǜ犊畹模?/p>

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，在重大疾病住院時(shí)可在所繳納的一些醫(yī)療費(fèi)用中得到一定比例的報(bào)銷。

不過以上是偏為模糊的觀點(diǎn)，實(shí)際上，個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付范疇比較廣。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：