“學姐學姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保其實有一個很復雜的體系，對報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制除外。長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診是異地報銷的核查就診途徑之一。
能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保，在需要的情況下知道怎么報銷，經(jīng)過學姐各種研究，發(fā)現(xiàn)了 有很多種報銷的方式不同的地區(qū)，報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下提到的所有數(shù)值都是示范，具體的操作流程請撥打當?shù)厣绫７諢峋€:區(qū)號+12333。接下來我們來看看這樣一篇文章，看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。（注；為了讓大家思路更清晰，下面舉例了一些故事，那么這些故事不作為實際情況，具體的依據(jù)以學姐講解的為主)小智是個老實人，畢業(yè)以后就一直在老家工作，有一天早他從睡意中醒來，感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽，他心想：“不會吧，我會不會是得了肺炎。”翻出家里的社?？?，就準備往醫(yī)院奔去……
學姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)找到了定點醫(yī)院，小智立刻把口罩帶上收拾一下就出發(fā)了......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，如果去非定點醫(yī)院的話，要么報銷比例會很低，要么直接報銷不了。學姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)保卡就去掛號了，等了一些許時間便見到了醫(yī)生并就診。便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生診斷完了后，說道：“不用擔心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，除開這些，還有你自己平時幾乎不運動，出現(xiàn)渾身乏力的感覺也很正常。只是在我看來你有點三高的跡象，開點止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，順便測下三高是多少，平時多多運動，注意一下飲食，很快就好了?！?/section>小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)?？藛?？怎么還要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷，只有用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最后剩下的500塊，醫(yī)保報銷80%，也就是400塊不用你出，所以剩下的100塊就只能由你另出了?！?/section>小智聽了一愣一愣的，感覺非常合乎情理，無話可說了.....學姐如是說：起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額會影響到醫(yī)保報銷的額度，并不是花多少報多少，這是毋庸置疑的現(xiàn)實。
起付線按照一個自然年內(nèi)來計算，其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，如果賬戶沒有余額那就要自己出錢了，只有超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：參照70%~90%，需在超過起付線的范圍內(nèi)（醫(yī)院等級的高低，與報銷比例無關(guān)）。個人報銷的部分，也可通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。
報銷限額：一個自然年內(nèi)，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。報銷范圍：在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三項表格范圍內(nèi)，可進行報銷。
故事里的小智，一共花費3000元，藥費、門診費、醫(yī)療費三項，然而進口的藥并不在藥品目錄里邊，導致不能累加至起付線內(nèi)，不能報銷，只有通過[個人賬戶]被劃播走。因為起付線500塊這一規(guī)定，因此止咳糖漿和測三高產(chǎn)生的1000塊費用在雖報銷范圍之內(nèi)卻不能報銷，需要從[個人賬戶]劃走。最后的那500塊錢里面的400塊才可以通過醫(yī)保報銷，因為這個時候[個人賬戶]里已經(jīng)沒有錢了，故而小智要額外拿這100塊錢補上。另外，報銷限制每個地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333進行詢問，了解清楚我們當?shù)氐木唧w政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，我建議你要趕快住院進行物理治療，因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運動才行，住院真是對經(jīng)濟和精神造成雙重創(chuàng)傷。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，發(fā)現(xiàn)事情并不簡單，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診?！?/section>小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，但是不管怎么說，還是小命重要，馬上拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門做個審批。
學姐說：如果有臨時異地轉(zhuǎn)診的需要，請先找轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦好轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們只要在批準后，就醫(yī)時帶著社?？ㄈゼ纯伞箐N跟前面的兩種情況也是一樣的。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，但是當我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有在系統(tǒng)之內(nèi)的話，我們只能回老家報銷，自己先墊付上。忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，心中定下目標決定多做運動，不可以像以前一樣好吃懶做了。
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
像小慧這樣的情況其實很少見，目前大部分的自由職業(yè)者也會選擇用這個身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔并不小。并不是每個人都有很好的經(jīng)濟水平，不管社會再怎樣發(fā)展，小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...學姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報備。并同時填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證前去。在審批通過之后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)院就醫(yī)了。但是需要了解醫(yī)?？墒褂玫姆秶鷥H限在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中登記過的醫(yī)院里。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓箐N只限于住院，門診急診只有部分城市才有；?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換，而報銷金額多少取決于參保地的政策；?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后，參保地當?shù)氐膱箐N資格就會被取消，當然也有可能不會，更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。
在節(jié)假日的時候，小聰就喜歡去旅行，在某一次旅途中，他突然開始咳嗽并伴隨全身無力，就趕緊找了一個附近的醫(yī)院去看病。
這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個月內(nèi)將以上整理好的資料去了參保地進行了報銷。“入院5天內(nèi)不要著急，記住‘參保地區(qū)號 + 12333’這個方法”，小聰還補充道：“如果在異地生病導致因急診而住院的話就這樣操作，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準備材料，要準備什么材料。如果學生社保卡丟了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
對于上班族社?？▉G了，可以直接給公司反應，公司做出相應的決策。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？ā?/section>學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導致報銷限額變低。
為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源，一般大醫(yī)院報銷比例是沒有小醫(yī)院高的。醫(yī)院越大它報銷額就越低，因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。前面早就提到過，社?？ㄔO置了四個定點醫(yī)院。去不是定點的醫(yī)院看病，報銷比例會很低，甚至不能報銷，所以我們最好去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ǜt(yī)?？ㄊ前P(guān)系，并不是同一個卡。社?？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ?。慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，這是國家近幾年來的舉措，所以總結(jié)為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社保卡。
社?？ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。連商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實現(xiàn)的。總之，醫(yī)保雖好，但如果不會使用那也是白搭，不同地方有不同醫(yī)保政策，學姐也只能跟大家講一個普遍情況，大家得細細了解一下當?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關(guān)注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "五險一金還要交居民醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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