
“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,醫(yī)保還能不能報銷呀”“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,然而我一直都不在老家工作,醫(yī)保還可以報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐,我社??ㄅ獊G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐,有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復(fù)雜的,除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地就醫(yī),顧名思義就是,就醫(yī)地和參保地不是同一個地方,異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時異地就醫(yī)這三種情況
為了讓小伙伴們都學(xué)會使用醫(yī)保,在必要的情況下可以拿去報銷,學(xué)姐花費了很長的時刻去研究,終于整理出來了多種報銷方式。報銷的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報銷方式也就不一樣,那么學(xué)姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則,下面提到的數(shù)字都是僅供參考,詳情建議咨詢當?shù)胤?wù)網(wǎng)點:區(qū)號+12333。接下來我們來看看這樣一篇文章,看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。(這里需要注意:下面所以故事只是拿來舉例,實際情況還是以學(xué)姐講解的為主)小智為人淳樸,畢業(yè)以后就待在老家做事情,有一天早上醒來,他感覺自己身體被掏空一樣,渾身沒有力氣,嗓子還不舒服并且還咳嗽,他心想:“慘了,我莫非得了肺炎。”二話不說,立馬翻出家里的社???,前往醫(yī)院……
學(xué)姐表示:因為小智的職工醫(yī)保就在當?shù)?,那么如果他就診的話就是屬于當?shù)鼐驮\,所以他生病的話就只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行。
小智忘了自己社保卡綁定的定點醫(yī)院,那么出發(fā)之前,他就需要查詢與自己社??ń壎ǖ尼t(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)結(jié)束查詢后,小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學(xué)姐說:許多地區(qū),不去定點醫(yī)院就不能報銷,如果不是定點醫(yī)院 的話,不僅保險低,還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個,學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個。A類醫(yī)院和??漆t(yī)院人性化強,各地都可報銷,省下名額。此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)??ň腿焯柫?,等了一些許時間便見到了醫(yī)生并就診。便利醫(yī)保報銷你我他,第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保,一定要記得!醫(yī)生經(jīng)過診斷后,說道:“新冠肺炎還輪不到你,就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼,運動量太少會導(dǎo)致你渾身乏力,所以你才會有這樣的感覺。只是在我看來你有點三高的跡象,開點止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物,順道檢查一下三高的數(shù)據(jù),日常多運動,注意飲食方面,很快就能恢復(fù)。”小智在感謝醫(yī)生后,直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)??ㄈゴ翱诮毁M了,到了窗口護士問他:“要交100塊錢,現(xiàn)金還是刷卡?”小智感到很詫異,有醫(yī)保卡不能抵扣嗎?還需要再進行交費???
窗口小姐姐言:“你的[個人賬戶]還有2500元,其中進口藥有2000元,實際的費用花費有3000元,因為報銷范圍里沒有涵蓋此類藥品所以不提供報銷,只能直接用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;那么你個人賬戶還剩五百元,你可以只出100,醫(yī)保替你報銷那80%,也就是400元。”小智聽了一愣一愣的,感覺好有道理,無言以對......學(xué)姐言:醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少,報銷是受起付線報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的影響。
那么就不能報銷,只能從[個人賬戶]劃走,假如賬戶欠費了就要自費,超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
報銷比率:超出起付線的部分,按照70%~90%的報銷比例(醫(yī)院等級高,反之報銷比例就越低)。通過個人賬戶劃走的報銷問題,如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷額度:看病金額達最多額度時,[個人賬戶]會將超出的金額劃走,賬戶錢不夠者需自費,限于一個自然年內(nèi)。報銷范圍指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準這三大項范圍里。
小智作為主人公,藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元,其中藥品目錄不包含進口藥物,所以不能報銷,不能累加進起付線內(nèi),只有經(jīng)過[個人賬戶]被劃走。在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿和測三高的1000塊費用需要再一次從[個人賬戶]劃走,不能報銷,因為它起付線500塊。最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。另外,每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的,但是我們可以通過撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333對當?shù)氐木唧w政策進行詢問。最終,小智補交了那100塊,領(lǐng)了藥檢查完成后,回到家疲憊不堪,立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
診斷后醫(yī)生言小智是因為懶癌晚期,而不是新冠肺炎,我建議你要趕快住院進行物理治療,因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”小智拿著自己病歷和住院通知單,很快辦完了住院手續(xù),然后來到了收費處繳納住院押金,畢竟小智還是非常想活著的。窗口小姐姐問小智,一共要交9萬塊,是現(xiàn)金還是刷卡?小智不清楚為什么要繳這么多錢,趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后,小智在醫(yī)院住了小半個月,暗暗發(fā)誓以后要好好運動不能好吃懶做,住院真是傷錢又傷神。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后,表情凝重,這事并不好辦,說道:“你這病比較嚴重,抓緊去外地大醫(yī)院治療,需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智對于這次的病要去外地治療也是十分驚訝,總而言之,自然是性命最重要,趕快帶著資料,包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,去到外地的社保部門審批。接著就醫(yī)帶著社??ň腿チ?hellip;…
學(xué)姐有話說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,以免臨時異地轉(zhuǎn)診的患者需要,醫(yī)院核準過后,我們拿著醫(yī)??ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷情形和上面說的兩種情形一樣。值得我們關(guān)注的是,現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)??迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話,就需要我們先墊付,回老家再報銷。小智終于搞完了,回家累的夠嗆,心想以后要好好做運動,不能再像之前一樣只吃不運動了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家(自由職業(yè)者),因為沒有大城市的戶口,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,后來她就辦了長期異地轉(zhuǎn)診。無論是在大城市,也能讓自己使用上醫(yī)保。
其實,像小慧這樣的情況遇到的并不多,即使是自由職業(yè)者,更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過嘛,以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力是比較高的。并不是每個人都有很好的經(jīng)濟水平,不管社會再怎樣發(fā)展,小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...學(xué)姐言:如果你已經(jīng)做好準備在異地長期就診,需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社??ㄒ约爱惖亻L期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在審批通過之后就可以帶著社??ㄈメt(yī)院就醫(yī)了。但是需要了解醫(yī)??墒褂玫姆秶鷥H限在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中登記過的醫(yī)院里。可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。?醫(yī)保卡異地報銷只限于住院,門診急診只有部分城市才有;?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當?shù)蒯t(yī)保,但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策;?一旦辦理了異地就醫(yī)備案,參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機率會被取消,但亦可能不會,很有可能需要將原參保地留存的備案注銷之后才能使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。
小聰每逢節(jié)假日說走就出,出去旅游,結(jié)果在一次旅途中,突然渾身無力,還伴隨著咳嗽,于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
很多人在這個時候會埋怨算自己倒霉,覺得這個醫(yī)??隙ㄊ菬o法報銷了。不過嘛,小聰機智,旅游了這么多次,也見過了各種情況。不得不說小聰真是駕輕就熟,3個月的時間內(nèi)就去了參保地進行了報銷,原來他在出院后早已將身份證原件,社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話,是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的,小聰說道,告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,就可以正常報銷了,但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學(xué)姐言:不同的地方規(guī)定不同,報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。如果是學(xué)生社??▉G了,不要著急,跟學(xué)校說一聲,讓學(xué)校幫助辦理。
對于上班族社??▉G了,可以直接給公司反應(yīng),公司做出相應(yīng)的決策。小聰是普通居民,社保卡丟了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)??ā?/section>學(xué)姐言:學(xué)習(xí)和工作可以說待遇是多么的好啊:)
為什么不能斷繳呢?它對你后期再去續(xù)費有一定的影響,而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月,就要重新繳納6個月之后才能生效(各地時限有區(qū)別),而且對后期的續(xù)費年限和報銷額都有一定的影響。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張,為了引流,大醫(yī)院報銷比例低,基層報銷比例高。地區(qū)不同比例也是不一樣的,但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。所以小病盡量去小醫(yī)院。前面已經(jīng)說過,社??〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病,報銷的醫(yī)療費用占比較低,也存在不能報銷的情況,所以要求我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。有的不是定點醫(yī)院也能報銷,像A類醫(yī)院和??漆t(yī)院。
社??ǜt(yī)??ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西,而是包含關(guān)系。醫(yī)??ㄖ挥胁糠稚绫?ǖ墓δ?,但是社保卡具有全部醫(yī)??ǖ墓δ?。只是由于近年來,國家已經(jīng)將醫(yī)??ǖ墓δ苈⑷肓松绫?ㄖ?,其實可以認為,我們平時所說的醫(yī)??ǎ褪侵干绫?ā?/p>
社??ǔ司哂猩鲜鏊f的醫(yī)保卡的功能外。提現(xiàn);體檢打疫苗;充當交通卡;充當身份證;充當借書證都是它所具備的功能,甚至還能購買商業(yè)保險。因此,要想醫(yī)保發(fā)揮作用,必須會使用,各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別,所以我在這里也只是給大家說明一個通常的情況,具體區(qū)別以當?shù)卣邽闇省?/section>
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以上就是我對 "醫(yī)???月6號之前沒法用怎么辦"的圖文回答,望采納!

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