“學姐學姐，我在旅游時生病了，這在醫(yī)保的報銷范圍嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長時間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學姐學姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地報銷的前提就是需要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診實際情況來處理。
為了讓小伙伴們都學會使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報銷，學姐用大量的時間去專研，終于整理了很多種報銷的方法，每個地區(qū)的報銷方式都是各有各的方法所在，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。下面有這樣一篇文章告訴我們醫(yī)保應該這樣去使用，跟著學姐一起來看看吧。（這里需要注意：下面所以故事只是拿來舉例，實際情況還是以學姐講解的為主）小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早他從睡意中醒來，感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”二話不說，立馬翻出家里的社?？ǎ巴t(yī)院……
學姐表示：因為小智的職工醫(yī)保就在當?shù)?，那么如果他就診的話就是屬于當?shù)鼐驮\，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到地點，小智帶上口罩和相關的材料就馬上出門了......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，不是定點醫(yī)院去報銷的話，報銷會很低的，而且還有可能是無法報銷的。并且定點醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個，學姐建議選擇哪四個呢？最好是離家和公司近的。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智先到達醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯柦又攘艘粫?，終于見到醫(yī)生了。可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生結束診斷后，說道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝點肥宅快樂水，喝多了嗓子疼，運動量太少會導致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點止咳糖漿跟進口的調理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了。”小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費處交錢了，窗口的護士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智感到一頭霧水，有醫(yī)?？y道還要交錢？？？
窗口小姐姐給到小智的理由是：“雖然花費3000元，不過進口藥都占了2000元，你的[個人賬戶]里一共才剩2500元，報銷范圍內不包含它因此不可以報銷，只有用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，感覺確實是這樣，就直接交錢了.....學姐想說：醫(yī)保報銷所報銷的額度與起付線、報銷比例，報銷范圍和報銷限額密切相關，并不是花多少報多少。
起付線：一個自然年內，如果看病的花費總額沒有達到規(guī)定的額度，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，如果賬戶沒有余額那就要自己出錢了，只有超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線報銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級與報銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級越高報銷比率就越低）。如果報銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費。
報銷額度：看病金額達最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費，限于一個自然年內。報銷范圍：只有在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個表的范圍內，才能予以報銷。
故事中的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費一共花了3000塊，其中進口藥物不在藥品目錄內，導致了后期不能報銷，也不能累計進起付線里，只能經(jīng)[個人賬戶]內被劃走。因為起付線500塊這一規(guī)定，因此止咳糖漿和測三高產(chǎn)生的1000塊費用在雖報銷范圍之內卻不能報銷，需要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊，但是由于[個人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補上剩下的那100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，我們可以撥打社保服務熱線詢問當?shù)氐木唧w政策，電話是區(qū)號 + 12333。最后，小智把那100塊也補上了，拿了藥把所有檢查做完以后，回到家感到身心疲憊，下定決心以后都要好好運動不再偷懶了。
醫(yī)生皺眉對小智說:“經(jīng)過診斷，你這個是懶癌晚期，不是新冠肺炎，就是這個引起了咳嗽跟全身無力，我提議先住院進行物理治療。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想：之后要好好運動，不能好吃懶做了，住院真是對經(jīng)濟和精神造成雙重創(chuàng)傷。醫(yī)生初步診斷后，眉頭緊鎖，發(fā)現(xiàn)大事不妙，說道：“你需要去辦理臨時異地轉診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，總之，性命最緊要，立即拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進行審批。接著就醫(yī)帶著社?？ň腿チ?hellip;…
學姐言：臨時異地轉診需要有轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，這兩樣東西一般轉出醫(yī)院會幫個人安排好，醫(yī)院核準過后，我們拿著醫(yī)保卡去就醫(yī)就行。費用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)了，但是當我們轉診的醫(yī)院沒有在系統(tǒng)之內的話，我們只能回老家報銷，自己先墊付上。小智忙活完回家后，身心疲憊，暗暗想一定要多鍛煉身體，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有在當?shù)芈鋺?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她選擇辦理長期異地轉診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
其實有些情況比如小慧這種，還是比較少有的，對于自由職業(yè)者來說，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
但是嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔是比較大的，但總會有些人經(jīng)濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...學姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?在使用醫(yī)?？〞r要記住，異地報銷只限于住院，門診和急診只有小部分城市才有；?報銷金額的多少決定權在于參保地，但是可報銷的藥品種類決定權則歸屬于就診地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。
每逢節(jié)假日，小聰都會出去旅行，有一次旅行途中，他突然發(fā)生咳了嗽的全身乏力的癥狀，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
但在這個時候有人會認為這個醫(yī)保卡無法報銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識廣。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進行了報銷。“在入院后5天內打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，并且和工作人員訴說你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進行報銷，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學姐言：每個地方的規(guī)定都是有區(qū)別的，一定先撥打12333在報銷之前，可以問清楚哪些材料該怎么準備。作為一名學生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅耍@個時候你應該上學校去反映，學校會給你做出相應的處理。
小慧是個上班族，社?？▉G了，沒關系，跟公司說一聲，公司包辦。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？ā?/section>學姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來回跑路補辦，學生和上班族就是不一樣啊，直接找學?；蛏纤巨k理:)
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。因為一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。
一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報銷就很低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。在前面有說，社保卡是會固定4個定點醫(yī)院的。到不是定點的醫(yī)院看病，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。建議盡量去定點醫(yī)院看病。有的不是定點醫(yī)院也能報銷，像A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ǜt(yī)保卡，實際使用起來并不一樣，社?？ㄊ前t(yī)保卡的。醫(yī)保卡里所具備的功能在社?？ㄖ腥加小Ｖ皇怯捎诮陙?，國家已經(jīng)將醫(yī)保卡的功能慢慢并入了社?？ㄖ?，其實可以認為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？ā?/p>
社?？ú粌H有醫(yī)保功能。簡直是一張剛需卡，可體檢打疫苗；還能出門坐公交；什么借書身份識別；提現(xiàn)；購買商業(yè)保險，它都可以實現(xiàn)。我們都知道醫(yī)保的作用很大，但是如果不會使用也是白搭的，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學姐只在這里告訴你個通常情況，要知道具體區(qū)別還得看當?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "2021看病醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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