“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然而我一直都不在老家工作，醫(yī)保還可以報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄟz失了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復(fù)雜的，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地就醫(yī)，顧名思義就是，就醫(yī)地和參保地不是同一個地方，異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時異地就醫(yī)這三種情況
能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保，在需要的情況下知道怎么報銷，學(xué)姐長時間研究發(fā)現(xiàn)報銷的方式不止一種有很多種，地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，以下也只是學(xué)姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。接下來我們來看看這樣一篇文章，看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。（注意：以下故事只作為舉例，實際情況以學(xué)姐闡述的為主)小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有一天早上醒來，他感覺自己身體被掏空一樣，渾身沒有力氣，嗓子還不舒服并且還咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎?！庇谑蔷土ⅠR翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……
學(xué)姐言：之所以小智生病可以直接拿著社保卡去醫(yī)院，是因為他有當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保，屬于當(dāng)?shù)鼐驮\。
因為小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務(wù)必要查看與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學(xué)姐有話說：在很多地區(qū)，必須在定點醫(yī)院才能報銷，如果不是定點醫(yī)院 的話，不僅保險低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點的地方都可以進(jìn)行報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院，拿著醫(yī)?？⊕焱晏柡?，便等了一會，后來終于見到醫(yī)生。學(xué)姐言：醫(yī)保報銷第一步，掛號時主動遞交醫(yī)保，一定記住！記住！記住！醫(yī)生經(jīng)過診斷后，說道：“不用擔(dān)心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點止咳糖漿和進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了。”小智離開醫(yī)生后，直接去了收費窗口，護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)保卡后開個口說道：“還要交100塊，怎么支付？”小智感到十分稀奇，都有醫(yī)?？嗽趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐給到小智的理由是：“雖然花費3000元，不過進(jìn)口藥都占了2000元，你的[個人賬戶]里一共才剩2500元，報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷，只有用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80％，你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學(xué)姐介紹說：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線：自然年內(nèi)若看病總金額并未達(dá)到規(guī)定額度的，那么要報銷也報銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，賬戶的余額充足就不需要自費，如果沒有超過規(guī)定額度部分是不能按照比例報銷。
報銷比率：超過起付線范圍，可參照70%~90%的報銷比率（醫(yī)院等級高，并不代表報銷比例就越高）。自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走，如果個人賬戶余額不足是要自費的。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費。報銷范圍包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，若在此三個表的范圍里，可正常報銷。
處于故事中的小智，光是藥費、門診費、醫(yī)療費就花了3000塊，進(jìn)口藥物卻不在范圍內(nèi)，導(dǎo)致了后期不能報銷，也不能累計進(jìn)起付線里，只能經(jīng)[個人賬戶]內(nèi)被劃走。起付線500塊這一硬性要求，直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，而是需要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，關(guān)于報銷限制每個地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。最終結(jié)果是，小智繳納了100塊，拿完了藥結(jié)束了檢查，回到家心力交瘁，暗戳戳決定以后都要認(rèn)真運動不會貪圖享受了。
經(jīng)過醫(yī)生診斷，醫(yī)生原話是說他不是新冠肺炎，而是懶癌晚期，咳嗽跟全身無力跟這個有關(guān)系，我覺得你要趕快住院進(jìn)行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來收費處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院真的是神錢俱損。醫(yī)生經(jīng)過初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡單，說道：“要想治好這病，呆在這里也是于事無補的，得去外地大醫(yī)院，你需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地，但是不管怎么說，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。然后就直接拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)了......
學(xué)姐說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時異地轉(zhuǎn)診，提前都會準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們在社保部門審批獲準(zhǔn)了以后，帶著社保卡去醫(yī)院治病就可以。報銷的情景同之前的兩種情況沒什么差別。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報銷，這是我們值得注意的，假如我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，暗暗想一定要多鍛煉身體，不能再這樣懶下去了。
小慧是一個為了夢想，在大城市打拼的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實很少見，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力是比較高的。經(jīng)濟(jì)收入每個人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會出現(xiàn)幾個...學(xué)姐友情提示：長期異地就診，到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》（需攜帶本人身份證、社保卡、異地長期居住證）并且到您參保的社保中心報備。在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓箐N只限于住院，門診急診只有部分城市才有；?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，結(jié)果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)保卡在這個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運氣不好了。不過嘛，小聰就是聰明，旅游了那么多次也見過很多情況的。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報銷。入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，是可以撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’的，小聰說道，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，但是只有在部分地區(qū)才可行?！?/section>學(xué)姐言：各個地方有各個地方的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333了解清楚到底要準(zhǔn)備哪些材料，要怎么準(zhǔn)備。小智是個學(xué)生，社保卡丟了，沒關(guān)系，跟學(xué)校說一聲，學(xué)校包辦。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來回跑路補辦，學(xué)生和上班族就是不一樣啊，直接找學(xué)?；蛏纤巨k理:)
醫(yī)保斷繳過后，是從第二個月開始計算，看病是無法用醫(yī)保報銷了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費年限。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報銷就很低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。之前就提到過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院?？床〉尼t(yī)院不是指定的，除了報銷比例低，還存在不能報銷的可能。因此盡量去定點醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，不用定點也能報銷。
社?？ㄊ巧绫？ǎt(yī)?？ㄊ轻t(yī)?？?，但是社?？òt(yī)?？?。社?？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ?。只不過由于近年來，國家已經(jīng)慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以解釋為，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是社?？?。
社保卡不僅包括了醫(yī)?？üδ堋Ｌ岈F(xiàn)；體檢打疫苗；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)身份證；充當(dāng)借書證都是它所具備的功能，甚至還能購買商業(yè)保險。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，我們必須要會使用，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個普遍情況，要知道具體區(qū)別還得看當(dāng)?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "退休人員醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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