“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢杂迷谶@進行報銷嗎”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)保可以使用嗎”“學姐學姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。異地報銷的前提就是需要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診實際情況來處理。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學姐花費多日仔細研究，終于捋清了多種情況的報銷方式。由于地區(qū)不同報銷方式也不一樣，以下也只是學姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，以下數(shù)值均為示例，請結(jié)合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（注：下面故事只是用來舉例，實際情況以學姐講解為主）小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”心里害怕極了，于是立馬翻出社?？ǎ瑴蕚淝巴t(yī)院……
學姐言：之所以小智生病可以直接拿著社?？ㄈメt(yī)院，是因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保，屬于當?shù)鼐驮\。
小智忘了自己社保卡的綁定醫(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報銷的只有定點醫(yī)院，非定點醫(yī)院報銷，報銷很低，有可能還不給報銷。定點醫(yī)院一般來說只能選擇4個，選擇離家跟公司近的4個更加便利。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點也能報銷，不用在它們身上浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智先到達醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯柦又攘艘粫?，終于見到醫(yī)生了。醫(yī)生結(jié)束診斷后，說道......不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報銷就會變得復雜。醫(yī)生結(jié)束診斷后，說道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂水也得少喝點，就是它才導致你嗓子疼，你自己平時應該是很少運動，所以才會有渾身無力的感覺。不過我看你有點三高的跡象，我給你開些止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復的。”小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費處，窗口的護士看著小智手里的處方單和醫(yī)保卡后對他說道：“需要交100塊錢，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)?？藛幔吭趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，感覺確實是這樣，就直接交錢了.....學姐想說：醫(yī)保報銷所報銷的額度與起付線、報銷比例，報銷范圍和報銷限額密切相關，并不是花多少報多少。
起付線是一個自然年內(nèi)，當看病總金額為到達規(guī)定額度，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，賬戶錢足夠的話就不需要自費，超過規(guī)定額度部分能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分70%~90%（報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷額度：看病金額達最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費，限于一個自然年內(nèi)。報銷范圍：在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三項表格范圍內(nèi)，可進行報銷。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，導致不能累加至起付線內(nèi)，不能報銷，只有通過[個人賬戶]被劃播走。因為起付線500塊這一要求，所以在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，要從[個人賬戶]劃走。剩下的那500塊錢當中，只有400塊醫(yī)保才給報銷，因為此時[個人賬戶]里一分錢都沒有了，小智因此自己要支付100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。最終，小智補交了那100塊，領了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
“你不是得了新冠肺炎，而是懶癌晚期，”這是醫(yī)生診斷后對小智說的，“就是這個引起了咳嗽跟全身無力，我提議先住院進行物理治療。”小智聽完覺得保命才是最重要的事情，立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費處繳納了住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問窗口小姐姐。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運動，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月，住院真是又花錢又花精力。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，發(fā)現(xiàn)事情并不簡單，說道：“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地，總之，性命最緊要，急忙攜著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門審批。
學姐言：臨時異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣東西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會幫個人安排好，我們在社保部門審批獲準了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，但也會有例外，那就是我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時候，這時要求我們要先墊付然后回老家報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，暗暗想一定要多鍛煉身體，不能再這樣懶下去了。
小慧是一個為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己縱然在大城市也能享受醫(yī)保的保障。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，對于自由職業(yè)者來說，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔并不小。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會有人經(jīng)濟收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會出現(xiàn)幾例...學姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會長期在異地就診，則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時需要帶好本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進行報備即可。審批完成之后就可以帶著醫(yī)?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意，一定要選擇在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)保卡的異地報銷在一般只能用于報銷住院費用，僅有部分城市的門診急診可報銷；?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策；?一般在辦理了異地就醫(yī)備案之后的幾周內(nèi)，參保地的醫(yī)療保險報銷資格就會被取消，不過不取消也是有可能的，甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷之后才能用。
每逢節(jié)假日，小聰都會出去旅行，有一次在一次旅途中，突然覺得全身乏力加咳嗽，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
但在這個時候有人會認為這個醫(yī)保卡無法報銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰機智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。小聰出院后自認絕不能自認倒霉，搜集好身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個月內(nèi)拿著去了參保地進行了報銷。小聰還說：“‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內(nèi)撥打，前提條件是如果在異地生病導致因急診而住院的話”，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進行查詢，完成電話備案，就能夠進行正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：各個地方有各個地方的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333了解清楚到底要準備哪些材料，要怎么準備。如果學生社?？▉G了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
對于上班族社保卡丟了，可以直接給公司反應，公司做出相應的決策。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？?。
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始，看病就不能報銷了。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。
基層報銷比例一般情況下高于大醫(yī)院，這主要是為了引流，緩解大醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報銷比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報銷比例越低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。前面已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。到不是定點的醫(yī)院看病，報銷的比例對比定點醫(yī)院低，甚至還有可能不報銷，因此盡量去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社保卡包含醫(yī)?？?，他們兩個并不是同一個東西。社保卡有醫(yī)?？ㄋ鶕碛械乃泄δ堋Ｖ徊贿^由于近年來，國家已經(jīng)慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以說我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？ā?/p>
社?？ǔメt(yī)?？ㄗ饔猛?。無論你是提現(xiàn)；體檢打疫苗；還是出門坐車；圖書館里借閱書籍，連商業(yè)保險都可以購買。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，每個地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說一個通常的情況，具體有哪些區(qū)別，學姐說了不算，還得以當?shù)氐恼邽闇省?/section>
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以上就是我對 "海南醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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