“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，這種情況醫(yī)保提供報(bào)銷(xiāo)嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，不過(guò)我的工作地點(diǎn)在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恢滥娜チ嗽趺崔k呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，怎樣可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)得多一點(diǎn)呀”（小聲）

......

醫(yī)保的整個(gè)體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報(bào)銷(xiāo)額度有起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)限額、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍的限制。

通過(guò)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診的情況，然后來(lái)決定異地報(bào)銷(xiāo)是否能成功。

能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保，在需要的情況下知道怎么報(bào)銷(xiāo)，學(xué)姐用大量的時(shí)間去專(zhuān)研，終于整理了很多種報(bào)銷(xiāo)的方法，

不同的地區(qū)，報(bào)銷(xiāo)的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，以下也只是學(xué)姐取的一部分情況和規(guī)則來(lái)講解的，

以下數(shù)值均為示例，請(qǐng)結(jié)合自己實(shí)際情況進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，建議咨詢(xún)：區(qū)號(hào)+12333。

想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢(shì)，那接下來(lái)跟著學(xué)姐一起來(lái)看看這篇文章。

醫(yī)保使用指南

（注：下面故事只是用來(lái)舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐講解為主）

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智比較老實(shí)本分，畢業(yè)以后工作的地點(diǎn)就在老家，有一天早上醒來(lái)，突然感覺(jué)自己身體不舒服，沒(méi)有力氣還咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎?！庇谑勤s緊翻出了家里的社?？?，準(zhǔn)備前往醫(yī)院......

學(xué)姐表示：因?yàn)樾≈堑穆毠めt(yī)保就在當(dāng)?shù)兀敲慈绻驮\的話(huà)就是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\，所以他生病的話(huà)就只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行。

  查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院

由于小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院在哪。

他拿出手機(jī)，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線(xiàn)服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)

查詢(xún)完畢，小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車(chē)了......

學(xué)姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報(bào)銷(xiāo)的只有定點(diǎn)醫(yī)院，如果不是定點(diǎn)，報(bào)銷(xiāo)可能和定點(diǎn)醫(yī)院不一樣，而且還不能報(bào)銷(xiāo)。定點(diǎn)醫(yī)院一般來(lái)說(shuō)只能選擇4個(gè)，選擇離家跟公司近的4個(gè)更加便利。

A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院不用定點(diǎn)就可以報(bào)銷(xiāo)，無(wú)須浪費(fèi)名額。

此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333。

小智來(lái)到醫(yī)院，拿著醫(yī)?？⊕焱晏?hào)后，便等了一會(huì)終于見(jiàn)到醫(yī)生。

醫(yī)生診斷完了以后，說(shuō)道......

現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)第一步就是在掛號(hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。

情況一：門(mén)診開(kāi)藥

醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說(shuō)道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂(lè)水也得少喝點(diǎn)，就是它才導(dǎo)致你嗓子疼，再加上平時(shí)運(yùn)動(dòng)太少才讓你感覺(jué)自己渾身乏力。

不過(guò)我覺(jué)得你好像有三高的跡象，給你開(kāi)點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，待會(huì)去測(cè)量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會(huì)好。”

小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費(fèi)處交錢(qián)了，窗口的護(hù)士告訴他說(shuō)：“還要交100塊，你是怎么支付？”

小智感到十分稀奇，都有醫(yī)?？嗽趺催€要交錢(qián)？？？

窗口小姐姐的給的說(shuō)法：“是你的[個(gè)人賬戶(hù)]一共2500元，其中有2000塊是進(jìn)口藥，而這次實(shí)際是花了3000元，報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)不包含它因此不可以報(bào)銷(xiāo)，只有用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線(xiàn)占了500塊，這部分不能報(bào)銷(xiāo)，也從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走；

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80％，所以，當(dāng)你剩500元時(shí)，你只需要出100，400元醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。”

小智聽(tīng)了一愣一愣的，直接被說(shuō)服了，就沒(méi)有再說(shuō)什么了......

學(xué)姐總結(jié)道：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)并不是你花了多少它就報(bào)銷(xiāo)多少，而是會(huì)受到起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)范圍以及報(bào)銷(xiāo)限額的影響。

起付線(xiàn)按照一個(gè)自然年內(nèi)來(lái)計(jì)算，其看病總金額未到達(dá)規(guī)定的金額范圍時(shí)，那么要報(bào)銷(xiāo)也報(bào)銷(xiāo)不了，最后只會(huì)從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，若賬戶(hù)不夠錢(qián)則自費(fèi)，超過(guò)規(guī)定額度部分才能按照比例報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)比率：超出起付線(xiàn)的部分，按照70%~90%的報(bào)銷(xiāo)比例（醫(yī)院等級(jí)高，反之報(bào)銷(xiāo)比例就越低）。自己報(bào)銷(xiāo)的部分也是能夠通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)劃走，假如賬戶(hù)余額不足是需要自己付費(fèi)的。

報(bào)銷(xiāo)額度：在一個(gè)自然年內(nèi)，看病報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)最多時(shí)，若實(shí)際有超出部分時(shí)，需經(jīng)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走，金額不足時(shí)需自費(fèi)。

報(bào)銷(xiāo)范圍：在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三項(xiàng)表格范圍內(nèi)，可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

再說(shuō)回到故事里的小智，藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)總計(jì)花費(fèi)3000塊，但進(jìn)口藥物卻不在藥品目錄里，導(dǎo)致不能報(bào)銷(xiāo)，更不能累計(jì)進(jìn)起付線(xiàn)內(nèi)，唯有經(jīng)[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。

止咳糖漿和測(cè)三高的1000塊費(fèi)用雖然滿(mǎn)足報(bào)銷(xiāo)范圍這一條件，但是不符合起付線(xiàn)500塊，所以它不能報(bào)銷(xiāo)，要從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。

剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)400塊，可是因?yàn)閭€(gè)[人賬戶(hù)當(dāng)中]已經(jīng)沒(méi)有剩余的錢(qián)，因此需要小智自己掏錢(qián)補(bǔ)上那最后的100塊。

另外，不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)限制都不同，我們可以撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)氐木唧w政策，電話(huà)是區(qū)號(hào) + 12333。

最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運(yùn)動(dòng)不再好吃懶做。

情況二：需要住院

診斷后醫(yī)生言：“小智你這是因?yàn)閼邪┩砥?，而不是新冠肺炎，咳嗽跟全身無(wú)力跟這個(gè)有關(guān)系，我覺(jué)得你要趕快住院進(jìn)行物理治療。”

畢竟生命要緊，小智很快就來(lái)收費(fèi)處繳納住院押金來(lái)了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。

窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬(wàn)塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

小智不清楚為什么要繳這么多錢(qián)，趕緊問(wèn)窗口小姐姐這筆錢(qián)的算法。

窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線(xiàn)1000塊，報(bào)銷(xiāo)限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶(hù)余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”

小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷(xiāo)的金額=（治療總費(fèi)用-起付線(xiàn)-報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例 

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷(xiāo)的金額-個(gè)人賬戶(hù)余額

所以小智能報(bào)銷(xiāo)的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

小智在醫(yī)院住了小半個(gè)月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運(yùn)動(dòng)才行，住院對(duì)錢(qián)財(cái)和精神的打擊都是巨大的。

情況三：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診

醫(yī)生經(jīng)過(guò)初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡(jiǎn)單，說(shuō)道：“要想治好這病，呆在這里也是于事無(wú)補(bǔ)的，得去外地大醫(yī)院，你需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”

小智怎會(huì)料到這次的病竟要到外地去接受治療，總之，性命最緊要，馬上拿著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門(mén)做個(gè)審批。

于是帶著社?？ň腿メt(yī)院就診了……

學(xué)姐言：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣?xùn)|西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會(huì)幫個(gè)人安排好，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報(bào)銷(xiāo)情況與上述兩種情況相同。

現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報(bào)銷(xiāo)了，因?yàn)槟壳叭珖?guó)90%以上的三級(jí)醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，但當(dāng)我們所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒(méi)有在系統(tǒng)之內(nèi)，那這時(shí)候就需要我們自己先墊付，回老家再報(bào)銷(xiāo)。

小智跑來(lái)跑去弄完回家，精疲力竭，心想以后要好好做運(yùn)動(dòng)，不能再像以前這么懶下去了。

長(zhǎng)期異地就診

小慧是一個(gè)在大城市追逐夢(mèng)想的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆](méi)有在當(dāng)?shù)芈鋺?hù)，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來(lái)她選擇辦理長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。

像小慧這樣的情況還是不常遇到的，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。

然而，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的話(huà)并將要承擔(dān)大點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)壓力。每個(gè)人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...

學(xué)姐言：如果你已經(jīng)做好準(zhǔn)備在異地長(zhǎng)期就診，需在參保的社保中心報(bào)備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L(zhǎng)期居住證在同一社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》,審批完成之后就可以帶著醫(yī)?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點(diǎn)需要注意，一定要選擇在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過(guò)的醫(yī)院。

可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333。

但需要注意的是：

?醫(yī)?？ó惖貓?bào)銷(xiāo)只限于住院，門(mén)診急診只有部分城市才有；

?能夠參與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報(bào)銷(xiāo)需要看參保地的政策；

?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保資格會(huì)有機(jī)率取消，但也可能不會(huì)，更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333詢(xún)問(wèn)。

臨時(shí)異地就診

小聰每逢節(jié)假日說(shuō)走就出，出去旅游，結(jié)果有一次在旅途中的時(shí)候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，于是立馬選擇了最近的醫(yī)院去看病。

在這個(gè)時(shí)候會(huì)有很多人認(rèn)為醫(yī)保卡在這個(gè)地方肯定是報(bào)銷(xiāo)不到了 只能怪自己太倒霉了。不過(guò)嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次，見(jiàn)過(guò)的情況也是多之又多。

小聰非常清楚報(bào)銷(xiāo)流程，于是將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)。

同行的小伙伴們都看傻了。

如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話(huà)怎么辦？小聰說(shuō)道：“‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打，和工作人員訴說(shuō)你要查詢(xún)‘異地就醫(yī)電話(huà)’，完成電話(huà)備案，那么就能擁有正常報(bào)銷(xiāo)的可能了，這也只有在部分地區(qū)才可以。”

學(xué)姐言：每個(gè)地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報(bào)銷(xiāo)前先撥打12333問(wèn)清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。

常見(jiàn)問(wèn)題答疑

社?？▉G失怎么辦？

如果學(xué)生社?？▉G了直接告訴學(xué)校，由學(xué)校去辦理即可。

如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。

小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶(hù)口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。

學(xué)姐言：這就是學(xué)習(xí)和工作的好處啊:)

有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

斷繳過(guò)二個(gè)月后，看病是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。一旦你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月，受到的影響是要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），還會(huì)影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限，還會(huì)降低你的報(bào)銷(xiāo)額。

  小病去小醫(yī)院

基層報(bào)銷(xiāo)比例一般情況下高于大醫(yī)院，這主要是為了引流，緩解大醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報(bào)銷(xiāo)比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例越低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。

  去定點(diǎn)醫(yī)院看病

上方有說(shuō)過(guò)，社?？ㄔO(shè)有四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。去非定點(diǎn)醫(yī)院看病，不僅報(bào)銷(xiāo)比例很低，甚至還有可能出現(xiàn)不能報(bào)銷(xiāo)的情況。建議盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷(xiāo)，例如A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。

性質(zhì)不同社保卡還有哪些“騷操作”

社?？ㄊ巧绫？?，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)?？?，但是社保卡包含醫(yī)?？āＩ绫？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ堋Ｂ龑⑨t(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，這是國(guó)家近幾年來(lái)的舉措，所以說(shuō)我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是指社?？?。

社?？ú粌H包括了醫(yī)?？üδ堋＿B商業(yè)保險(xiǎn)都可以購(gòu)買(mǎi)，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實(shí)現(xiàn)的。

總之，即使不會(huì)使用醫(yī)?？ǎt(yī)保的作用也不能發(fā)揮，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學(xué)姐只在這里告訴你個(gè)通常情況，具體區(qū)別還請(qǐng)一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢(qián)！

以上就是我對(duì) "醫(yī)?？ㄡt(yī)院怎么用"的圖文回答，望采納！

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