兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單來說，醫(yī)保的報銷需要到我們社?？ɑ蜥t(yī)保卡綁定的相關(guān)定點醫(yī)院和定點藥店才行。

假如我們沒有到規(guī)定的定點藥店買藥，或者是沒有到規(guī)定醫(yī)院進行就診，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報銷，一種是報銷得很少。

在激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？〞r，我們能對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，區(qū)域不同，那么可以用來綁定的定點藥店與定點醫(yī)院的數(shù)量也是不同的，正常情況下是2~4個。

此外，如果我們需要申請長期異地就診的話，不僅要重新綁定定點醫(yī)院，還要重新綁定定點藥店。

選定之后，我們就可以到選定的“兩定點”進行就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店購藥啦。

我們需要注意的是，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，醫(yī)療保險基金是不會支付的。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM，比如生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等費用，醫(yī)保是不會作另外的報銷，但是醫(yī)院很貼心地不會向我們收去任何費用。

值得我們注意的是，基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：

一般在平時的時候，對于個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問題，我們清楚就行了。

學姐曾經(jīng)說過，我們平時在繳納醫(yī)療保險時，費用繳納由公司和個人兩部分構(gòu)成，個人繳納部分占工資比例2%，公司占比8%（不通地區(qū)略有差異），這一部分醫(yī)保費用會去以下兩個地方：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個人賬戶】，可以在我們平時感冒發(fā)燒去醫(yī)院看門診或者去藥房拿藥時，直接劃卡消費；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，可以在我們得了較為嚴重的病，需要交住院費、醫(yī)療費時，得到一定比例的報銷。

不過這是一種概括性的說法，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：