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在支付寶怎么用醫(yī)保卡掛號

提問: 傘破被雨淋 分類:醫(yī)??ㄔ趺从?/a>

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學(xué)霸說保險-芳芳

“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,醫(yī)??梢杂迷谶@進行報銷嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,可是我選擇在其他地方打拼事業(yè),這種情況還有醫(yī)保保障嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我找不到社??ㄔ趺崔k呀”
“學(xué)姐學(xué)姐,怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)
......
醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復(fù)雜的,除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。
長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診是異地報銷的核查就診途徑之一。

但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保,不要生病了不知道怎么報銷,學(xué)姐經(jīng)過很長時間研究出來,報銷的方式有多種,
不同的地區(qū),報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別,學(xué)姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。
下面提到的數(shù)字都是僅供參考,詳情建議咨詢當?shù)胤?wù)網(wǎng)點:區(qū)號+12333。
我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南,帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。
醫(yī)保使用指南
(注:下面故事只是用來舉例,實際情況以學(xué)姐講解為主)
當?shù)鼐驮\
小智為人淳樸,畢業(yè)以后就待在老家做事情,有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服,沒有力氣而且還咳嗽,他心想:“完蛋了,我豈非得了肺炎。”立馬就找出家里的社保卡,前往醫(yī)院去就診……

學(xué)姐言:之所以小智生病可以直接拿著社??ㄈメt(yī)院,是因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保,屬于當?shù)鼐驮\。

  查詢定點醫(yī)院
小智在出發(fā)前忘了自己之前社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。
他拿出手機,做出了如下操作:
支付寶→城市服務(wù)→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)
找到了定點醫(yī)院,小智立刻把口罩帶上收拾一下就出發(fā)了......
學(xué)姐有話說:在很多地區(qū),必須在定點醫(yī)院才能報銷,如果不是定點,報銷可能和定點醫(yī)院不一樣,而且還不能報銷。學(xué)姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院,畢竟方便。
A類醫(yī)院和專科醫(yī)院更加便利,不用定點就可以報銷。
此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。

小智首先到達醫(yī)院,使用醫(yī)??⊕焯枺又攘艘粫姷搅酸t(yī)生。
醫(yī)生診斷完畢,說道......
不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保,否則后面醫(yī)保報銷就會變得復(fù)雜。
情況一:門診開藥
醫(yī)生結(jié)束診斷后,說道:“不是新冠肺炎,肥宅快樂水也得少喝點,就是它才導(dǎo)致你嗓子疼,再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。
只是我覺得你好像出現(xiàn)了三高的跡象,用點止咳糖漿還有進口的調(diào)理藥物,還要檢查一下三高,平時多加運動,注意飲食,很快就會康復(fù)的。”
小智離開醫(yī)生后,直接去了收費窗口,護士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)??ê箝_個口說道:“還要交100塊,怎么支付?”
小智感到一頭霧水,有醫(yī)??y道還要交錢???

小姐姐說:“是因為你[個人賬戶]的原因,因為本身里面就只有2500元,實際花費3000元,可偏偏有2000元還是進口藥,報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷,只有用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;
止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;
最后剩500元,你只需要出100,醫(yī)保報銷80%,也就是少付400元。”
小智聽了一愣一愣的,感覺說的特別對,默不作聲......
學(xué)姐總結(jié)道:醫(yī)保報銷并不是你花了多少它就報銷多少,而是會受到起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的影響。

起付線按照一個自然年內(nèi)來計算,其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時,那么要報銷也報銷不了,最后只會從[個人賬戶]劃走,賬戶的余額充足就不需要自費,如果沒有超過規(guī)定額度部分是不能按照比例報銷。

報銷比率:超出起付線的部分,按照70%~90%的報銷比例(醫(yī)院等級高,反之報銷比例就越低)。自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走,如果個人賬戶余額不足是要自費的。

報銷額度:看病金額達最多額度時,[個人賬戶]會將超出的金額劃走,賬戶錢不夠者需自費,限于一個自然年內(nèi)。
報銷范圍:只有在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準這三個表的范圍內(nèi),才能予以報銷。
再說回到故事里的小智,藥費、門診費、醫(yī)療費三項總計花費3000塊,但進口藥物卻不在藥品目錄里,導(dǎo)致不能累加至起付線內(nèi),不能報銷,只有通過[個人賬戶]被劃播走。
因為起付線500塊這一規(guī)定,因此止咳糖漿和測三高產(chǎn)生的1000塊費用在雖報銷范圍之內(nèi)卻不能報銷,需要從[個人賬戶]劃走。
最后那500塊錢里只有400塊能讓醫(yī)保報銷,而此時[個人賬戶]里都沒錢了,所以才要讓小智補上那最后的100塊。
另外,每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的,但是我們可以通過撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333對當?shù)氐木唧w政策進行詢問。
最后,那100塊小智也交上了,拿了藥檢查也做完了,回到家已經(jīng)精疲力竭了,決定以后一定堅持運動不再好逸惡勞了。

情況二:需要住院
經(jīng)過醫(yī)生診斷后說:“你不是新冠肺炎,而是懶癌晚期,就是這個引起了咳嗽跟全身無力,我提議先住院進行物理治療。”
小智拿著自己病歷和住院通知單,很快辦完了住院手續(xù),然后來到了收費處繳納住院押金,畢竟小智還是非常想活著的。
窗口小姐姐問小智,一共要交9萬塊,是現(xiàn)金還是刷卡?
小智對于要交的數(shù)額很費解,立馬問問窗口小姐姐怎么算的。
窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”
小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”

學(xué)姐言:計算公式其實是這樣的:
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 
自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額
所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元
最后,小智在醫(yī)院住了小半個月,暗暗發(fā)誓以后要好好運動不能好吃懶做,住院真的是神錢俱損。
情況三:臨時異地轉(zhuǎn)診
醫(yī)生經(jīng)過診斷之后,眉頭一皺,發(fā)現(xiàn)事情并不簡單,說道:“你這病在我們這治不好,你得去外地大醫(yī)院治療,需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診?!?/section>
小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療,總之,性命最緊要,趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,找到外地的社保部門審批。
接著帶上社??ň腿ゾ歪t(yī)……

學(xué)姐言:臨時異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,這兩樣?xùn)|西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會幫個人安排好,我們在社保部門審批獲準了以后,帶著社保卡去醫(yī)院治病就可以。報銷情形和上面說的兩種情形一樣。
值得注意的是,目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),看完病即可直接刷社??▓箐N,如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話,就需要我們先墊付,回老家再報銷。
把事情辦完的小智回家后,已經(jīng)沒有力氣了,心里暗想要多鍛煉身體,不能再好吃懶做了。

長期異地就診
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家(自由職業(yè)者),由于戶口不在當?shù)?,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,然后辦理了長期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。

例如小慧這樣的情況其實是比較罕見的,對于自由職業(yè)者來說,利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。

但是嘛,以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔是比較大的,而總會有人經(jīng)濟收入比較少,所以像小慧這樣的情況也多多少少會存在......
學(xué)姐友情提示:長期異地就診,到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》(需攜帶本人身份證、社???、異地長期居住證)并且到您參保的社保中心報備。在審批完成以后你的社??ň涂梢允褂昧?。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)??ㄖ贿m用于那些在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。
可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
但需要注意的是:
?所有城市的住院都可以用醫(yī)??▉韴箐N使用,但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用;
?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當?shù)蒯t(yī)保,但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策;
?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案,在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能,雖有小機率不會取消。幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。
具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。

臨時異地就診
每逢節(jié)假日,小聰都會出去旅行,結(jié)果有一次在旅途中的時候,小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象,就趕緊找了一個附近的醫(yī)院去看病。

這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了,認為醫(yī)??隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛,小聰不愧小聰,多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。
小聰非常清楚報銷流程,于是將身份證原件,社??ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理,3個月的時間內(nèi)去了參保地進行了報銷。
同行的小伙伴們都沒有想到。
如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦?小聰說道:“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打,并且和工作人員訴說你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,這樣就可以正常進行報銷,但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”
學(xué)姐言:每個地方的規(guī)定都是有區(qū)別的,一定先撥打12333在報銷之前,可以問清楚哪些材料該怎么準備。
常見問題答疑
社??▉G失怎么辦?
如果學(xué)生社??▉G了直接告訴學(xué)校,由學(xué)校去辦理即可。

如果是上班族,卡丟失了怎么辦呢?不要著急你就直接找公司辦理就可以了。
小聰是普通居民,社保卡丟了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)保卡。
學(xué)姐言:普通上班族社??▉G了還得自己去來回跑路補辦,學(xué)生和上班族就是不一樣啊,直接找學(xué)?;蛏纤巨k理:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”
  醫(yī)保盡量不要斷繳
斷繳會對后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的,這個時間是從斷繳過后的第二個月開始計算的。如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后,你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效(各地時限有區(qū)別),而且會將你的報銷額大下降,不僅如此還會影響到你的繳費年限。

  小病去小醫(yī)院
為了平衡醫(yī)療資源,一般會利用提高基層報銷比例,降低大醫(yī)院報銷比例的方法鼓勵大家去基層醫(yī)院醫(yī)治。地區(qū)不同比例也是不一樣的,但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。
  去定點醫(yī)院看病
上方講過,社??〞壎ㄋ膫€定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的,不但報銷比例低,而且還有可能不報銷。所以盡量去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院,雖然不是定點,但是也能報銷。

性質(zhì)不同社??ㄟ€有哪些“騷操作”
社??ㄊ巧绫??,醫(yī)??ㄊ轻t(yī)???,但是社??òt(yī)???。在功能上,社保卡涵蓋了醫(yī)???。只不過由于近年來,國家已經(jīng)慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社??ㄖ校哉f我們平時所說的醫(yī)??ǎ褪侵干绫??。

社??ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。還涵蓋了生活、交通、理財和周邊,出門帶上它除了可以坐公交;體檢打疫苗;購買商業(yè)保險都可以使用它。
總之,醫(yī)保雖好,但如果不會使用那也是白搭,醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的,學(xué)姐在這里也只能說一個普遍情況,具體的差別還是得參考當?shù)卣摺?/section>

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以上就是我對 "在支付寶怎么用醫(yī)保卡掛號"的圖文回答,望采納!

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