兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點醫(yī)院和定點藥店

用一種簡單的方式來說。若想報銷治療時的費用，醫(yī)保卡或者是社?？ū仨氃谥付ǖ尼t(yī)院和藥店使用。

不按照社?？ㄒ?guī)定的定點醫(yī)院進行就診，或者隨便去一些非定點藥店買藥品，就會出現(xiàn)不能報銷的情況，或者是報銷的錢非常少。

想要綁定定點醫(yī)院與定點藥店，那么就要在激活社?？ɑ蛘哚t(yī)保卡的時候來做這件事情，在不同的地方可以用來綁定的定點藥店和定點醫(yī)院的數(shù)量不是統(tǒng)一的，沒有特殊情況的話是2~4個。

還有一種情況是申請長期異地就診，必須要對定點醫(yī)院和定點藥店進行重新綁定操作。

選定之后，我們就可以到選定的“兩定點”進行就醫(yī)，并且我們可以自由挑選在定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥品還是持處方在若干定點藥店購藥。

需要我們重視的是，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，不是由醫(yī)療保險基金來進行支付的。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于已經(jīng)在這里面的日常生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等費用，醫(yī)保不對其作另外報銷，但我們不需要給醫(yī)院交這部分費用。

我們需要對這方面留個心眼，基本醫(yī)療保險基金是不對這些生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施提供支付功能的：

在我們一般的生活里，對于個人賬戶在社保卡或醫(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額？，這些余額能做什么？”這些問題，我們清楚就行了。

學(xué)姐之前有提到過，我們在日常生活中繳納醫(yī)保的時候，費用繳納由公司和個人兩部分構(gòu)成，個人繳納部分占工資比例2%，公司占比8%（不通地區(qū)略有差異），這筆醫(yī)保費用去的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，醫(yī)?？ㄊ强梢灾苯觿澘ㄓ糜陂T診看病和藥房拿藥的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這樣我們可以報銷部分款項，少花費一些費用，在治療嚴(yán)重疾病的時候。

可這是較為含糊的說法，其實，這個比個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成要簡單一點，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：