“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，這可以用醫(yī)保來(lái)報(bào)銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長(zhǎng)期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ú恍⌒膩G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒(méi)有哪種途徑可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個(gè)體系有點(diǎn)復(fù)雜，報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍這些方面的限制除外。如果要異地報(bào)銷，還要根據(jù)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診來(lái)處理等等。
讓小伙伴們都能夠?qū)W會(huì)使用醫(yī)保，如何去報(bào)銷，學(xué)姐用大量的時(shí)間去專研，終于整理了很多種報(bào)銷的方法，由于不同地區(qū)的具體報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷規(guī)則都會(huì)有一定的差別，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來(lái)講解，以下說(shuō)到的資料都只是參考，不可照搬，具體的詳情建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333。跟著學(xué)姐往下看，學(xué)姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢(shì)。（注意：以下故事只作為舉例，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述的為主)小智比較老實(shí)本分，畢業(yè)以后工作的地點(diǎn)就在老家，有一天早上醒來(lái)，他感覺(jué)自己身體被掏空一樣，渾身沒(méi)有力氣，嗓子還不舒服并且還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”于是趕緊翻出了家里的社保卡，準(zhǔn)備前往醫(yī)院......
學(xué)姐表示：因?yàn)樾≈堑穆毠めt(yī)保就在當(dāng)?shù)兀敲慈绻驮\的話就是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。
由于小智忘了自己社保卡綁定的定點(diǎn)醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)結(jié)束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門(mén)了......學(xué)姐提示：大部分地區(qū)，除了定點(diǎn)醫(yī)院其他無(wú)法報(bào)銷，非定點(diǎn)醫(yī)院，不僅報(bào)銷低很有可能還無(wú)法報(bào)銷。而且定點(diǎn)的醫(yī)院只能選擇4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點(diǎn)的地方都可以進(jìn)行報(bào)銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智先到達(dá)醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯?hào)接著等了一會(huì)，終于見(jiàn)到醫(yī)生了。醫(yī)生診斷完成后，說(shuō)道......現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報(bào)銷第一步就是在掛號(hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說(shuō)道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂(lè)水也得少喝點(diǎn)，就是它才導(dǎo)致你嗓子疼，運(yùn)動(dòng)量太少會(huì)導(dǎo)致你渾身乏力，所以你才會(huì)有這樣的感覺(jué)。但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象，吃點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，順便檢測(cè)一下三高是多少，平時(shí)多多鍛煉，注意飲食，很快就會(huì)痊愈。”醫(yī)生給小智開(kāi)完藥后，小智直接去了窗口繳費(fèi)，護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê髮?duì)他說(shuō)道：“你這個(gè)還要再交100元，你是怎么支付？”小智感到一頭霧水，有醫(yī)保卡難道還要交錢(qián)？？？
窗口小姐姐的給的說(shuō)法：“是你的[個(gè)人賬戶]一共2500元，其中有2000塊是進(jìn)口藥，而這次實(shí)際是花了3000元，報(bào)銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報(bào)銷，只有用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報(bào)銷80％，所以你只需要出100。”小智聽(tīng)了一愣一愣的，直接被說(shuō)服了，就沒(méi)有再說(shuō)什么了......學(xué)姐介紹說(shuō)：醫(yī)保報(bào)銷可不是花多少報(bào)銷多少，它受到起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額的限制。
起付線：以一個(gè)自然年內(nèi)為例，若看病的花費(fèi)總額未達(dá)到規(guī)定額度時(shí)，報(bào)銷的話是不可能了，只能從[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶錢(qián)足夠的話就不需要自費(fèi)，超過(guò)規(guī)定額度部分能按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比率：超過(guò)起付線范圍，可參照70%~90%的報(bào)銷比率（醫(yī)院等級(jí)高，并不代表報(bào)銷比例就越高）。如果報(bào)銷個(gè)人部分可以通過(guò)個(gè)人賬戶劃走。若賬戶的錢(qián)不夠，是需要自己付費(fèi)。
報(bào)銷額度：以一個(gè)自然年為例，當(dāng)看病報(bào)銷至最大額度，當(dāng)部分超出后，經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶不足時(shí)需自費(fèi)。給予報(bào)銷的范圍包括：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)項(xiàng)內(nèi)。
故事里的小智，一共花費(fèi)3000元，藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)，然而進(jìn)口的藥并不在藥品目錄里邊，導(dǎo)致不能累加至起付線內(nèi)，不能報(bào)銷，只有通過(guò)[個(gè)人賬戶]被劃播走。因?yàn)槠鸶毒€500塊這一規(guī)定，因此止咳糖漿和測(cè)三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用在雖報(bào)銷范圍之內(nèi)卻不能報(bào)銷，需要從[個(gè)人賬戶]劃走。剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報(bào)銷400塊，可是因?yàn)閭€(gè)[人賬戶當(dāng)中]已經(jīng)沒(méi)有剩余的錢(qián)，因此需要小智自己掏錢(qián)補(bǔ)上那最后的100塊。另外，不同地區(qū)報(bào)銷限制都不同，我們可以撥打社保服務(wù)熱線詢問(wèn)當(dāng)?shù)氐木唧w政策，電話是區(qū)號(hào) + 12333。最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說(shuō):“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，想要治好由于這個(gè)引起的咳嗽跟全身無(wú)力，我建議你立刻去住院進(jìn)行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來(lái)收費(fèi)處繳納住院押金來(lái)了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬(wàn)塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智對(duì)于要交的數(shù)額很費(fèi)解，立馬問(wèn)問(wèn)窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元最后，小智在醫(yī)院住了小半個(gè)月，暗暗發(fā)誓以后要好好運(yùn)動(dòng)不能好吃懶做，住院對(duì)錢(qián)財(cái)和精神的打擊都是巨大的。事情似乎有些復(fù)雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說(shuō)道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”小智沒(méi)想到這次的病居然要去外地治療，無(wú)論再怎么說(shuō)，仍舊是生命比較主要。立即拿著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進(jìn)行審批。然后就直接拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)了......
學(xué)姐言：轉(zhuǎn)診醫(yī)院會(huì)提供轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，保障臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診有序進(jìn)行，我們?cè)谏绫２块T(mén)審批獲準(zhǔn)了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報(bào)銷情況流程和上面兩種一樣。值得注意的是，目前全國(guó)90%以上的三級(jí)醫(yī)院都已納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，看完病即可直接刷社?？▓?bào)銷，有的醫(yī)院沒(méi)有納入系統(tǒng)的話，我們轉(zhuǎn)診過(guò)去，就需要我們先墊付，回老家再報(bào)銷。小智跑來(lái)跑去弄完回家，精疲力竭，心中立下誓言要努力做運(yùn)動(dòng)，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是一個(gè)為了夢(mèng)想在大城市奮斗的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆](méi)有大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
比如小慧這樣的情況其實(shí)還是稀有的，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是嘛，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較大的，并不是每個(gè)人都有很好的經(jīng)濟(jì)水平，不管社會(huì)再怎樣發(fā)展，小慧這樣的情況還是會(huì)多少出現(xiàn)幾個(gè)...學(xué)姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會(huì)長(zhǎng)期在異地就診，則需去社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》。去填寫(xiě)時(shí)需要帶好本人身份證、社保卡以及異地長(zhǎng)期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進(jìn)行報(bào)備即可。當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行牡纳衿吠ㄟ^(guò)以后醫(yī)?？ň涂梢允褂昧?。但是請(qǐng)注意選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓?bào)銷只限于住院，門(mén)診急診只有部分城市才有；?能進(jìn)行報(bào)銷的藥品類別時(shí)就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報(bào)被直接報(bào)銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報(bào)銷資格會(huì)面臨被取消的可能，雖有小機(jī)率不會(huì)取消。更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問(wèn)。
每逢節(jié)假日，小聰都會(huì)出去旅行，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
大多數(shù)人這時(shí)候會(huì)想到，這個(gè)醫(yī)?？ㄔ谶@里肯定是報(bào)銷不了的了，只能怪自己太倒霉了。不過(guò)嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒(méi)見(jiàn)過(guò)。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報(bào)銷，于是在3個(gè)月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦？小聰說(shuō)道：“‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打”，并且和工作人員訴說(shuō)你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進(jìn)行報(bào)銷，這只是針對(duì)部分地區(qū)才可行。”學(xué)姐言：每個(gè)地方關(guān)于它的規(guī)定都不一樣，在報(bào)銷之前可以先撥打12333問(wèn)清楚有關(guān)材料準(zhǔn)備方面的問(wèn)題。學(xué)生社?？▉G了，跟學(xué)校說(shuō)一聲，由學(xué)校處理。
如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：這就是學(xué)習(xí)和工作的好處啊:)
斷繳會(huì)對(duì)后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的，這個(gè)時(shí)間是從斷繳過(guò)后的第二個(gè)月開(kāi)始計(jì)算的。甚至要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），在你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月后，而且還會(huì)影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限，導(dǎo)致報(bào)銷限額變低。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報(bào)銷比例低，基層報(bào)銷比例高。報(bào)銷比例的多少，和地區(qū)關(guān)系卻別不是很大，和醫(yī)院有關(guān)系，大醫(yī)院報(bào)銷很低。所以小病盡量去小醫(yī)院。之前已經(jīng)說(shuō)過(guò)，社?？〞?huì)有綁定的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。去非定點(diǎn)醫(yī)院看病，除了報(bào)銷比例低，還存在不能報(bào)銷的可能。所以盡最大可能去定點(diǎn)醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院不同，雖然不是定點(diǎn)，但是也能報(bào)銷。
社?？ê歪t(yī)?？ㄊ遣煌?，兩個(gè)卡種不一樣，它們是包含被包含的關(guān)系。社保卡里包含了醫(yī)?？ǖ乃泄δ堋Ｖ皇?，因?yàn)榻┠陙?lái)醫(yī)保卡的功能被國(guó)家慢慢并入了社?？ㄖ?，所以可以解釋為，我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是社保卡。
社?？ú粌H包括了醫(yī)?？üδ堋Ｌ岈F(xiàn)；體檢打疫苗；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)身份證；充當(dāng)借書(shū)證都是它所具備的功能，甚至還能購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。總之，醫(yī)保雖好，但如果不會(huì)使用那也是白搭，每個(gè)地方的醫(yī)保政策都不一樣，我只能說(shuō)一個(gè)通常的情況，具體區(qū)別以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
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以上就是我對(duì) "怎么用醫(yī)保卡領(lǐng)口罩錢(qián)"的圖文回答，望采納！
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