兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單來說，醫(yī)保的報銷需要到我們社保卡或醫(yī)?？ń壎ǖ南嚓P定點醫(yī)院和定點藥店才行。

如果不到“兩定點”進行就醫(yī)或買藥的話，要么報銷不了，要么報銷比例會很低。

定點醫(yī)院與定點藥店的綁定，需要在我們激活社保卡或醫(yī)?？ǖ臅r候進行，各地的情況是不一樣的，所以可以用來綁定的定點醫(yī)院以定點藥店的數(shù)量也不會一樣，2~4個是通常的數(shù)目。

此外，申請長期異地就診的辦法是，不僅要重新綁定定點醫(yī)院，還要重新綁定定點藥店。

選定之后，要根據(jù)我們選定的“兩定點”進行就醫(yī)，并且我們在選擇購藥地點上非常的自由，可以在定點醫(yī)療機構購買或持處方在若干定點藥店購買。

值得注意的是，要是不屬于急診和急救的情況，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時所產(chǎn)生的這部分費用，超出了醫(yī)療保險基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施，就是指由定點醫(yī)療機構提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷?，還有院內(nèi)運輸服務器和水電等這些費用，醫(yī)保不對其作另外報銷，但我們不需要給醫(yī)院交這部分費用。

需要我們注意的點是，基本醫(yī)療保險基金是不對這些生活服務項目和服務設施提供支付功能的：

日常生活上，只要知道個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學姐以前有說過，在平時醫(yī)療報銷繳納的過程中，個人需要繳納部分為工資的2%，公司繳納部分同比個人多出6%也就是交工資的8%（不同地區(qū)比例略有差異），構成這筆醫(yī)保費用的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，醫(yī)?？ㄊ强梢灾苯觿澘ㄓ糜陂T診看病和藥房拿藥的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們在住院醫(yī)病時可以得到報銷來減少費用壓力。

不過以上是偏為模糊的觀點，我們要了解我們自己的賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成部分是比這個要難得多的，支付的界限不會很窄。

我們的個人賬戶由三部分組成：