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“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,這在醫(yī)保的報銷范圍嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,只是我長時間在外地發(fā)展,那醫(yī)保是否還能用呢”
“學(xué)姐學(xué)姐,我社??ㄅ獊G了怎么辦呀”
“學(xué)姐學(xué)姐,通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點(diǎn)呀”(小聲)
......
醫(yī)保的整個體系其實(shí)很復(fù)雜,除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。
如果要異地報銷,還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診來處理等等。

醫(yī)保正確的使用方法,很多小伙伴還不知道,但為了讓他們都會使用,學(xué)姐花費(fèi)多日仔細(xì)研究,終于捋清了多種情況的報銷方式。
因?yàn)榈貐^(qū)的原因具體的報銷比如:報銷范圍,比例,規(guī)則都會有一定的差別,為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則,學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解,
以下數(shù)據(jù)均為參考,詳情請咨詢服務(wù)熱線:區(qū)號+12333。
接下來我們來看看這樣一篇文章,看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。
醫(yī)保使用指南
(注:下面故事只是用來舉例,實(shí)際情況以學(xué)姐講解為主)
當(dāng)?shù)鼐驮\
小智為人淳樸,畢業(yè)以后就待在老家做事情,有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服,沒有力氣而且還咳嗽,他心想:“慘了,我莫非得了肺炎。”心里害怕極了,于是立馬翻出社???,準(zhǔn)備前往醫(yī)院……

學(xué)姐言:小智生病的話能夠直接拿著社保卡去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。

  查詢定點(diǎn)醫(yī)院
小智忘了自己社??ǖ慕壎ㄡt(yī)院,他出發(fā)前,就要查詢與自己社??ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。
他拿出手機(jī),做出了如下操作:
支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)
查到地點(diǎn),小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......
學(xué)姐說:許多地區(qū),不去定點(diǎn)醫(yī)院就不能報銷,非定點(diǎn)醫(yī)院,不僅報銷低很有可能還無法報銷。定點(diǎn)醫(yī)院一般來說只能選擇4個,選擇離家跟公司近的4個更加便利。
A類醫(yī)院和??漆t(yī)院不用定點(diǎn)就可以報銷,無須浪費(fèi)名額。
此外,定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。

小智來到醫(yī)院之后,拿著醫(yī)??ㄈ焯?,等了一段時間之后終于見到了醫(yī)生。
醫(yī)生診斷完畢,說道......
便利醫(yī)保報銷你我他,第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保,一定要記得!
情況一:門診開藥
醫(yī)生通過診斷后,說道:“你這不是新冠肺炎,純粹就是肥宅快樂水喝太多了導(dǎo)致嗓子疼,之所以會感覺到渾身乏力,主要也有你自己平時運(yùn)動量太少的原因。
但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象,吃點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物,還要檢查一下三高,平時多加運(yùn)動,注意飲食,很快就會康復(fù)的。”
醫(yī)生給小智開完藥后,小智直接去了窗口繳費(fèi),護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)??ê髮λf道:“你這個還要再交100元,你是怎么支付?”
小智感到十分稀奇,都有醫(yī)保卡了怎么還要交錢???

窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的,實(shí)際花費(fèi)了3000元,不過個人賬戶里有2000塊都是進(jìn)口藥,因?yàn)閳箐N范圍里沒有涵蓋此類藥品所以不提供報銷,只能直接用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;
止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;
最終你剩五百元,醫(yī)保出400,也就是報銷80%,所以你只需要出100。”
小智聽了一愣一愣的,感覺說的特別對,默不作聲......
學(xué)姐言:醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少,它受到起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的限制。

起付線:自然年內(nèi)若看病總金額并未達(dá)到規(guī)定額度的,后面只能從[個人賬戶]劃走,因?yàn)檫@樣是不能報銷的,賬戶錢足夠的話就不需要自費(fèi),超過規(guī)定額度部分能按照比例報銷。

報銷比例:超過起付線報銷比例是70%~90%(醫(yī)院等級與報銷比例不成正比,往往醫(yī)院等級越高報銷比率就越低)。個人報銷的部分也可通過個人賬戶劃走,若賬戶不夠錢則自費(fèi)。

報銷額度:以一個自然年內(nèi)來說,當(dāng)看病報銷最多額度時,其超出部分由[個人賬戶]劃走,賬戶不足者需自費(fèi)。
報銷范圍:藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),予以報銷時,均在此三個表的范圍內(nèi)。
再說回到故事里的小智,藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)總計(jì)花費(fèi)3000塊,但進(jìn)口藥物卻不在藥品目錄里,所以不能報銷,不能累加進(jìn)起付線內(nèi),只有經(jīng)過[個人賬戶]被劃走。
因?yàn)槠鸶毒€500塊這一要求,所以在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用不能被報銷,要從[個人賬戶]劃走。
最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。
另外,每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的,但是我們可以通過撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333對當(dāng)?shù)氐木唧w政策進(jìn)行詢問。
最終,小智補(bǔ)了100塊,藥拿了檢查也做完了,回到家已是精疲力盡,暗暗發(fā)誓以后一定認(rèn)真運(yùn)動不再貪吃懶做。

情況二:需要住院
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期,才不是什么新冠肺炎,咳嗽跟全身無力就是因?yàn)檫@個,我建議你趕緊住院好好進(jìn)行物理治療?!?/section>
畢竟生命要緊,小智很快就來收費(fèi)處繳納住院押金來了,在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。
窗口小姐姐問小智:“一共需要交9萬塊,請問刷卡還是現(xiàn)金?”
小智對于要交的數(shù)額很費(fèi)解,立馬問問窗口小姐姐怎么算的。
窗口小姐姐說:“實(shí)際費(fèi)用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費(fèi)用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”
小智聽完還略顯疑惑,“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”

學(xué)姐言:計(jì)算公式其實(shí)是這樣的:
能報銷的金額=(治療總費(fèi)用-起付線-報銷范圍外的費(fèi)用)×報銷比例 
自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報銷的金額-個人賬戶余額
所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元
最后,小智在醫(yī)院住了小半個月,暗暗發(fā)誓以后要好好運(yùn)動不能好吃懶做,住院真的是神錢俱損。
情況三:臨時異地轉(zhuǎn)診
事情顯然有些復(fù)雜,醫(yī)生經(jīng)過診斷之后,表情凝重,說道:“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診,這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”
小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療,總之,性命最緊要,趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,找到外地的社保部門審批。
于是帶著社??ň腿メt(yī)院就診了……

學(xué)姐說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時異地轉(zhuǎn)診,提前都會準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,我們在社保部門審批獲準(zhǔn)了以后,帶著社??ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情形和上面說的兩種情形一樣。
目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了,也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報銷,這是我們值得注意的,發(fā)生先墊付,回老家再報銷的情況,一般是我們轉(zhuǎn)診的,但是沒有納入系統(tǒng)的醫(yī)院
忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,心中立下誓言要努力做運(yùn)動,不能再像之前一樣只吃不運(yùn)動了。

長期異地就診
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家(自由職業(yè)者),因?yàn)闆]有大城市的戶口,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,然后她轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。無論是在大城市,也能讓自己使用上醫(yī)保。

比如小慧這樣的情況其實(shí)還是稀有的,絕大部分的自由職業(yè)者原因用此身份來參保工作地的職工醫(yī)保。

但是嘛,以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較大的,每個人的收入水平并不一致,小慧這種情況的也免不了存在一些...
學(xué)姐在這里友情提示:如已經(jīng)確定將會長期在異地就診,則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時需要帶好本人身份證、社??ㄒ约爱惖亻L期居住證,之后只需去到您參保的社保中心進(jìn)行報備即可。在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上,需要選擇去在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。
可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
但需要注意的是:
?在使用醫(yī)??〞r要記住,異地報銷只限于住院,門診和急診只有小部分城市才有;
?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策;
?辦理異地就醫(yī)備案后,參保地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保資格會有機(jī)率取消,但也可能不會,幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。
具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。

臨時異地就診
每逢節(jié)假日,小聰都會出去旅行,有一次在一次旅途中,突然覺得全身乏力加咳嗽,就趕緊找了一個附近的醫(yī)院去看病。

這個時候很多人會想,我的醫(yī)??ㄔ谶@個地方肯定是無法報銷的,只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過嘛,小聰機(jī)智,旅游了這么多次,也見過了各種情況。
不得不說小聰真是駕輕就熟,3個月的時間內(nèi)就去了參保地進(jìn)行了報銷,原來他在出院后早已將身份證原件,社保卡原件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。
同行的小伙伴們都傻眼了。
“在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道:“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話,你也可以這樣操作,要和工作人員說明你需要查詢的電話是‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,這樣報銷就能正常進(jìn)行了,只是這個的覆蓋面不夠廣,只在部分地區(qū)可行。”
學(xué)姐言:不同的地方規(guī)定不同,報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。
常見問題答疑
社??▉G失怎么辦?
如果學(xué)生社??▉G了直接告訴學(xué)校,由學(xué)校去辦理即可。

上班族社??▉G了,由公司辦理。
小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)???。
學(xué)姐言:普通市民的待遇沒有學(xué)生和上班族好啊:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”
  醫(yī)保盡量不要斷繳
醫(yī)保斷繳過后,是從第二個月開始計(jì)算,看病是無法用醫(yī)保報銷了。萬一你醫(yī)保斷繳超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效(各地時限有區(qū)別),還會影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限,還會降低你的報銷額。

  小病去小醫(yī)院
為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源,一般大醫(yī)院報銷比例是沒有校醫(yī)院高的。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣,但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒有必要去大醫(yī)院治療。
  去定點(diǎn)醫(yī)院看病
在這之前就已經(jīng)說過,社??〞薪壎ǖ?個定點(diǎn)醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病,不僅報銷比例很低,甚至還有可能出現(xiàn)不能報銷的情況。所以盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報銷,像A類醫(yī)院和專科醫(yī)院。

性質(zhì)不同社??ㄟ€有哪些“騷操作”
社??ǜt(yī)??ǎ瑢?shí)際使用起來并不一樣。社??ǖ墓δ鼙容^齊全。只是由于近年來,國家已經(jīng)將醫(yī)??ǖ墓δ苈⑷肓松绫?ㄖ?,所以總結(jié)為,我們平時所說的醫(yī)保卡,就是指社??ā?/p>

社??ǔ司哂猩鲜鏊f的醫(yī)保卡的功能外。可以說是生活中的快捷方法,不僅可以出行;體檢打疫苗;甚至可以做身份識別;提現(xiàn)和購買商業(yè)保險。
總之,即使不會使用醫(yī)??ǎt(yī)保的作用也不能發(fā)揮,醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的,學(xué)姐在這里也只能說一個普遍情況,對于具體的區(qū)別,朋友們還得好好看看當(dāng)?shù)氐恼摺?/section>

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以上就是我對 "貴陽戶口怎樣交醫(yī)??ㄔ趺从?的圖文回答,望采納!

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