兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡(jiǎn)單的解釋一下，醫(yī)保的報(bào)銷是需要在我們醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ慕壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院和藥店才能進(jìn)行。

要是我們選擇了非定點(diǎn)醫(yī)院或是藥店，也許會(huì)不能報(bào)銷，也許就只能報(bào)銷很少的錢。

定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店的綁定，需要在我們激活社?？ɑ蜥t(yī)保卡的時(shí)候進(jìn)行，在不同的地方可以用來綁定的定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量不是統(tǒng)一的，沒有特殊情況的話是2~4個(gè)。

那么，如果申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診呢？不論是定點(diǎn)醫(yī)院還是定點(diǎn)藥店都需要重新綁定。

選定之后，這“兩定點(diǎn)”就作為了我們選定就醫(yī)的地點(diǎn)，并且不僅可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品，而且還能持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。

我們需要對(duì)這方面留個(gè)心眼，要是參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但是不屬于急診和急救這一類型的救治所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不會(huì)幫助我們支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM(fèi)，比如生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等費(fèi)用，不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍，但醫(yī)院不會(huì)收取我們這部分的費(fèi)用。

需要注意的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不提供的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，有這些：

一般在平時(shí)的時(shí)候，只需要知道社?？ɑ蜥t(yī)保卡上“有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說過，對(duì)于日常醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納，費(fèi)用繳納由公司和個(gè)人兩部分構(gòu)成，個(gè)人繳納部分占工資比例2%，公司占比8%（不通地區(qū)略有差異），這筆醫(yī)保費(fèi)會(huì)分別去兩個(gè)地方：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個(gè)人賬戶】，上醫(yī)院門診看感冒或者拿藥可以不用拿錢，直接使用醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這樣我們可以報(bào)銷部分款項(xiàng)，少花費(fèi)一些費(fèi)用，在治療嚴(yán)重疾病的時(shí)候。

可這是較為含糊的說法，實(shí)際上，個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付的限制不會(huì)很多。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：