兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報銷是需要在我們醫(yī)保卡或者是社?？ǖ慕壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店才能進(jìn)行。

如果不到“兩定點”進(jìn)行就醫(yī)或買藥的話，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報銷，一種是報銷得很少。

對定點醫(yī)院和定點藥店想要進(jìn)行綁定的話，要在激活社?？ê歪t(yī)?？〞r進(jìn)行，因為地區(qū)不一樣，所以能夠綁定的定點醫(yī)院和定點藥店的數(shù)目也是不一樣的，通常是2~4個。

此外，申請長期異地就診的辦法是，不論是定點醫(yī)院還是定點藥店都需要重新綁定。

選定之后，這“兩定點”就是我們進(jìn)行就醫(yī)的地點，并可自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店購藥啦。

我們需要對這方面留個心眼，在急診和急救范圍外，在非選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員進(jìn)行就醫(yī)所發(fā)生的費用，超出了醫(yī)療保險基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于這里面的日常生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等相關(guān)的一些費用，醫(yī)保沒有這方面的報銷，醫(yī)院也不對這方面收費。

值得我們花精力關(guān)注的是，通過基本醫(yī)療保險基金不能支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

在我們一般的生活里，只需要知道社保卡或醫(yī)?？ㄉ?ldquo;有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

以前學(xué)姐也有提到過這樣的內(nèi)容，醫(yī)療保險在我們?nèi)粘＠U納的時候，個人要交個人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這筆醫(yī)保費會分別去兩個地方：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，可以直接使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院門診看病和在藥房買藥；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，繳納的費用可以使我們在重大疾病住院時得到醫(yī)療費用減免報銷的政策。

不過這是一種概括性的說法，我們要了解我們自己的賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成部分是比這個要難得多的，支付范疇比較廣。

我們的個人賬戶由三部分組成：