“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)保可以用在這進行報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，可是我選擇在其他地方打拼事業(yè)，這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學姐學姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。異地就醫(yī)分長居外地、異地轉診、臨時就醫(yī)三種情況，如果要異地報銷還要根據(jù)以上情況來處理。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學姐用大量的時間去專研，終于整理了很多種報銷的方法，地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數(shù)值都是舉例，不能盲目跟從，建議按照實際情況報銷，可以咨詢：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（注：故事只是虛構化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）小智是個老實人，畢業(yè)以后就一直在老家工作，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”心里害怕極了，于是立馬翻出社保卡，準備前往醫(yī)院……
學姐言：小智生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行，因為他的職工醫(yī)保是當?shù)蒯t(yī)保，所以他是屬于當?shù)鼐驮\的情況。
小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，那么出發(fā)之前，他就需要查詢與自己社保卡綁定的醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構結束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學姐提示：大部分地區(qū)，除了定點醫(yī)院其他無法報銷，如果去非定點醫(yī)院的話，要么報銷比例會很低，要么直接報銷不了。學姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院不用定點就可以報銷，無須浪費名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院，拿著醫(yī)?？⊕焱晏柡?，便等了一會，后來終于見到醫(yī)生。便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生經過診斷后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。不過我看你有點三高的跡象，我給你開些止咳糖漿跟進口的調理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了。”醫(yī)生給小智開完藥后，小智直接去了窗口繳費，護士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê髮λf道：“你這個還要再交100元，你是怎么支付？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)?？藛幔吭趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，不在報銷范圍內的緣故所以報銷不通過，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；那么你個人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報銷那80％，也就是400元。”小智聽了一愣一愣的，認為言之有理，就沒話應了.....學姐介紹說：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線：以一個自然年內為例，若看病的花費總額未達到規(guī)定額度時，后面只能從[個人賬戶]劃走，因為這樣是不能報銷的，假如賬戶欠費了就要自費，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
報銷比例：參照70%~90%，需在超過起付線的范圍內（醫(yī)院等級的高低，與報銷比例無關）。如果報銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當余額不足后，則自費。報銷范圍指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三大項范圍里。
處于故事中的小智，光是藥費、門診費、醫(yī)療費就花了3000塊，進口藥物卻不在范圍內，所以不能報銷，不能累加進起付線內，只有經過[個人賬戶]被劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。最后的那500塊錢里面的400塊才可以通過醫(yī)保報銷，因為這個時候[個人賬戶]里已經沒有錢了，因此小智要額外拿這100塊錢補上。另外，報銷限制每個地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333進行詢問，了解清楚我們當?shù)氐木唧w政策。最后，小智把那100塊也補上了，拿了藥把所有檢查做完以后，回到家感到身心疲憊，下定決心以后都要好好運動不再偷懶了。
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來收費處繳納住院押金。窗口小姐姐問小智：“一共需要交9萬塊，請問刷卡還是現(xiàn)金？”這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問窗口小姐姐。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元經過在醫(yī)院住了小半個月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應該好吃懶做，要好好運動才好，住院無疑是對經濟和精神的雙重考驗。事情顯然有些復雜，醫(yī)生經過診斷之后，表情凝重，說道：“你這病別在這浪費時間和機會了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智對于這次的病要去外地治療也是十分驚訝，歸根到底，首要的還是性命，立即拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進行審批。
學姐說：轉出醫(yī)院為了便利患者臨時轉診手續(xù)，都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情況流程和上面兩種一樣。全國已經有90%的三級醫(yī)院已經加入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)中了，所以我們看完病后可以直接刷社保結算了，如果我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，心想以后要好好做運動，不能再這樣懶下去了。
小慧是一個為了夢想，在大城市打拼的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，絕大部分的自由職業(yè)者原因用此身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
不過，如果選擇了個人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經濟壓力。但總會有些人經濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...學姐言：如果你已經做好準備在異地長期就診，需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在審批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)?？ㄖ贿m用于那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)保卡的異地報銷的范圍只限于住院費用，急診門診是只出現(xiàn)在部分城市的報銷范圍中的；?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換，而報銷金額多少取決于參保地的政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機率會被取消，但亦可能不會，有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，結果有一次旅游的途中，突發(fā)咳嗽加全身乏力，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
但在這個時候有人會認為這個醫(yī)?？o法報銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個月內將以上整理好的資料去了參保地進行了報銷。“入院5天內不要著急，記住‘參保地區(qū)號 + 12333’這個方法”，小聰還補充道：“如果在異地生病導致因急診而住院的話就這樣操作”，和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協(xié)助完成電話備案，這樣報銷就可以正常報了，只是這個的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”學姐言：各個地方有各個地方的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333了解清楚到底要準備哪些材料，要怎么準備。作為一名學生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅?，這個時候你應該上學校去反映，學校會給你做出相應的處理。
如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？ā?/section>學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），前提是一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，而且就斷繳還會影響到你后期的繳費年限，還包括你的報銷額降低。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報銷就很低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。前面已經介紹過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。去不是定點的醫(yī)院看病，報銷的醫(yī)療費用占比較低，也存在不能報銷的情況，提倡我們去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，不用定點也能報銷。
社保卡跟醫(yī)?？ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西，而是包含關系。社?？ɡ锇酸t(yī)保卡的所有功能。只是，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以總結為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？ā?/p>
社?？ú粌H有醫(yī)保功能。還涵蓋了生活、交通、理財和周邊，出門帶上它除了可以坐公交；體檢打疫苗；購買商業(yè)保險都可以使用它。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，我們必須要會使用，醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的，學姐在這里也只能說一個普遍情況，具體區(qū)別以當?shù)卣邽闇省?/section>
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以上就是我對 "六安農村醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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