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“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,醫(yī)??梢詧箐N嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我在老家交了醫(yī)保,不過我的工作地點在其他地方,醫(yī)保還有用嗎”
“學(xué)姐學(xué)姐,我社??ㄅ獊G了怎么辦呀”
“學(xué)姐學(xué)姐,通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)
......
醫(yī)保的整個體系比較復(fù)雜難懂,除了報銷額度有起付線,還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。
如果要異地報銷,還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診來處理等等。

但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保,不要生病了不知道怎么報銷,學(xué)姐花費了很長的時刻去研究,終于整理出來了多種報銷方式。
地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的,為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則,學(xué)姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解,
以下數(shù)值均為示例,請結(jié)合自己實際情況進行報銷,建議咨詢:區(qū)號+12333。
下面有這樣一篇文章告訴我們醫(yī)保應(yīng)該這樣去使用,跟著學(xué)姐一起來看看吧。
醫(yī)保使用指南
(注:下面故事只是用來舉例,實際情況以學(xué)姐講解為主)
當?shù)鼐驮\
小智性格比較老實,畢業(yè)以后就選擇待在老家工作,有一天早他從睡意中醒來,感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽,他心想:“完蛋了,我豈非得了肺炎。”二話不說,立馬翻出家里的社??ǎ巴t(yī)院……

學(xué)姐言:之所以小智生病可以直接拿著社??ㄈメt(yī)院,是因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保,屬于當?shù)鼐驮\。

  查詢定點醫(yī)院
小智在出發(fā)前忘了自己之前社??ń壎ǖ亩c醫(yī)院,于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。
他拿出手機,做出了如下操作:
支付寶→城市服務(wù)→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)
查到地點,小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......
學(xué)姐提示:大部分地區(qū),除了定點醫(yī)院其他無法報銷,如果不是定點醫(yī)院 的話,不僅保險低,還有可能報銷不了。學(xué)姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院,畢竟方便。
A類醫(yī)院和??漆t(yī)院的保障性更優(yōu),即使不是在定點的地方都可以進行報銷。
此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。

小智來到醫(yī)院,拿著醫(yī)??⊕焱晏柡?,便等了一會,后來終于見到醫(yī)生。
醫(yī)生診斷完了以后,說道......
可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。
情況一:門診開藥
醫(yī)生結(jié)束診斷后,說道:“不是新冠肺炎,肥宅快樂水也得少喝點,就是它才導(dǎo)致你嗓子疼,除開這些,還有你自己平時幾乎不運動,出現(xiàn)渾身乏力的感覺也很正常。
不過我覺得你好像有三高的跡象,給你開點止咳糖漿跟進口的調(diào)理藥物,順便測下三高是多少,平時多多運動,注意一下飲食,很快就好了?!?/section>
小智在感謝醫(yī)生后,直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)??ㄈゴ翱诮毁M了,到了窗口護士問他:“要交100塊錢,現(xiàn)金還是刷卡?”
小智感到一頭霧水,有醫(yī)??y道還要交錢???

窗口小姐姐給到小智的理由是:“雖然花費3000元,不過進口藥都占了2000元,你的[個人賬戶]里一共才剩2500元,報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷,只有用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;
止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;
最終你剩五百元,醫(yī)保出400,也就是報銷80%,所以你只需要出100。”
小智聽了一愣一愣的,感覺很有說服力,啞口無言.....
學(xué)姐說道:醫(yī)保報銷它受到起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的限制,并不是所有的費用都報銷。

起付線:自然年內(nèi)若看病總金額并未達到規(guī)定額度的,報銷不了的結(jié)果就是只能從[個人賬戶]劃走,賬戶錢足夠的話就不需要自費,超過規(guī)定額度部分能按照比例報銷。

自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走,如果個人賬戶余額不足是要自費的。

報銷額度:看病金額達最多額度時,[個人賬戶]會將超出的金額劃走,賬戶錢不夠者需自費,限于一個自然年內(nèi)。
報銷范圍:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準,予以報銷時,均在此三個表的范圍內(nèi)。
故事中的小智,藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花費,總額花了3000元,因為進口藥物不在藥品目錄里,導(dǎo)致不能報銷,更不能累計進起付線內(nèi),唯有經(jīng)[個人賬戶]劃走。
在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿和測三高的1000塊費用需要再一次從[個人賬戶]劃走,不能報銷,因為它起付線500塊。
最后的500塊,才能通過醫(yī)保報銷400塊,但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了,所以需要小智補上最后的100塊。
另外,不同地區(qū)報銷限制都不同,我們可以撥打社保服務(wù)熱線詢問當?shù)氐木唧w政策,電話是區(qū)號 + 12333。
最終,小智補交了那100塊,領(lǐng)了藥檢查完成后,回到家疲憊不堪,立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。

情況二:需要住院
醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期,才不是什么新冠肺炎,想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力,我建議你立刻去住院進行物理治療。”
小智拿著自己病歷和住院通知單,很快辦完了住院手續(xù),然后來到了收費處繳納住院押金,畢竟小智還是非常想活著的。
“一共需要交9萬塊,請問現(xiàn)金還是刷卡?”窗口小姐姐這樣問小智。
小智不清楚為什么要繳這么多錢,趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。
窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補上9萬元。”
小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”

學(xué)姐言:計算公式其實是這樣的:
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 
自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額
所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元
小智在醫(yī)院住了小半個月,內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了,一定要好好運動才行,住院無疑是對經(jīng)濟和精神的雙重考驗。
情況三:臨時異地轉(zhuǎn)診
醫(yī)生初步診斷后,眉頭緊鎖,發(fā)現(xiàn)大事不妙,說道:“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望,需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”
小智對于這次的病要去外地治療也是十分驚訝,無論再怎么說,仍舊是生命比較主要。趕快帶著資料,包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,去到外地的社保部門審批。
接著就醫(yī)帶著社保卡就去了……

學(xué)姐言:轉(zhuǎn)診醫(yī)院會提供轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,保障臨時異地轉(zhuǎn)診有序進行,我們只需要在審批之后,拿著社??ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。
現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了,因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了,發(fā)生先墊付,回老家再報銷的情況,一般是我們轉(zhuǎn)診的,但是沒有納入系統(tǒng)的醫(yī)院
把事情辦完的小智回家后,已經(jīng)沒有力氣了,立下目標要努力鍛煉,不能再像之前一樣只吃不運動了。

長期異地就診
小慧是一個為了夢想,在大城市打拼的漫畫家(自由職業(yè)者),因為缺乏大城市的戶口,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,后來她就辦了長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市,也能享受醫(yī)保待遇。

其實,像小慧這樣的情況遇到的并不多,就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保,其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。

但是嘛,以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟負擔是比較大的,而總會有人經(jīng)濟收入比較少,所以像小慧這樣的情況也多多少少會存在......
學(xué)姐言:如準備長期異地就診,最好先去參保的社保中心報備,同時準備好本人身份證、社保卡和異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在審批完成以后你的社??ň涂梢允褂昧恕A硗馓貏e需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)??ㄖ贿m用于那些在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。
可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
但需要注意的是:
?醫(yī)??ó惖貓箐N的多數(shù)只限于住院費用,只有部分城市才可使用于門診和急診;
?報銷金額的多少決定權(quán)在于參保地,但是可報銷的藥品種類決定權(quán)則歸屬于就診地的醫(yī)保政策;
?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案,在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能,雖有小機率不會取消。更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。
具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。

臨時異地就診
在節(jié)假日的時候,小聰就喜歡去旅行,有一次旅行途中,他突然發(fā)生咳了嗽的全身乏力的癥狀,就趕緊找了一個附近的醫(yī)院去看病。

這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了,認為醫(yī)??隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛,畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。
不得不說小聰真是駕輕就熟,3個月的時間內(nèi)就去了參保地進行了報銷,原來他在出院后早已將身份證原件,社??ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。
同行的小伙伴們都看傻了。
聽我說:入院5天內(nèi)不要著急,記住‘參保地區(qū)號 + 12333’這個方法,小聰還補充道:如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話就這樣操作,告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,完成電話備案,就可以正常報銷了,只是這個的覆蓋面不夠廣,只在部分地區(qū)可行。”
學(xué)姐言:有關(guān)它的規(guī)定每個地方都不相同,先撥打12333在報銷之前,能夠把材料該怎么準備問清楚。
常見問題答疑
社??▉G失怎么辦?
作為一名學(xué)生,如果你不小心把自己的社??ㄅ袅?,這個時候你應(yīng)該上學(xué)校去反映,學(xué)校會給你做出相應(yīng)的處理。

上班族社??▉G了,由公司辦理。
小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)保卡。
學(xué)姐言:普通上班族社??▉G了還得自己去來回跑路補辦,學(xué)生和上班族就是不一樣啊,直接找學(xué)校或上司辦理:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”
  醫(yī)保盡量不要斷繳
斷繳會對后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的,這個時間是從斷繳過后的第二個月開始計算的。醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后(各地時限有區(qū)別),前提是一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月,還會影響你的連續(xù)繳費年限,還會降低你的報銷額。

  小病去小醫(yī)院
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張,為了引流,大醫(yī)院報銷比例低,基層報銷比例高。每個地區(qū)比例情況是不一樣的,但這影響不大,最重要的還是和醫(yī)院有關(guān)系,小醫(yī)院報銷高,大醫(yī)院報銷低,所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。
  去定點醫(yī)院看病
前面已經(jīng)說過,社保卡會有綁定的4個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的,除了報銷比例低,還存在不能報銷的可能。所以盡最大可能去定點醫(yī)院看病。有的不是定點醫(yī)院也能報銷,像A類醫(yī)院和??漆t(yī)院。

性質(zhì)不同社保卡還有哪些“騷操作”
社??ǜt(yī)??ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西,而是包含關(guān)系。社??ǖ墓δ鼙容^齊全。只是,因為近幾年來國家逐步將醫(yī)??ǖ墓δ懿⑷肓松绫?ㄖ?,所以總結(jié)為,我們平時所說的醫(yī)保卡,就是指社??ā?/p>

社保卡不僅有醫(yī)保功能。無論你是提現(xiàn);體檢打疫苗;還是出門坐車;圖書館里借閱書籍,連商業(yè)保險都可以購買。
總之,醫(yī)保雖好,但如果不會使用那也是白搭,各地的醫(yī)保政策都不盡相同,學(xué)姐只在這里告訴你個通常情況,大家得細細了解一下當?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。

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以上就是我對 "醫(yī)保卡買藥便宜嗎 怎么用"的圖文回答,望采納!

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