1.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付形式為實(shí)物補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是在參保人員患病時供經(jīng)濟(jì)上的幫助，使之盡快恢復(fù)身體健康和勞動能力。盡管醫(yī)療保險(xiǎn)是通過支付費(fèi)用，補(bǔ)償參保人員的經(jīng)濟(jì)損失，但參保人員最終獲得的是醫(yī)療服務(wù)，而非現(xiàn)金。 　　2.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償方式為非定額補(bǔ)償。由于病情不同，每個患者獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償額不相等。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)對每個患者一般依據(jù)疾病的實(shí)際情況確定補(bǔ)償金額，不采用定額補(bǔ)償。 　　3.疾病風(fēng)險(xiǎn)具有較強(qiáng)的不可避免性、隨機(jī)性和不可預(yù)知性。由于種種原因，人們很難對疾病的發(fā)生時間、類型、嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，加大了疾病風(fēng)險(xiǎn)的危害。因此，在法律規(guī)定范圍內(nèi)的群體，無論患病與否，必須一律參加醫(yī)療保險(xiǎn)，以有效分擔(dān)不可預(yù)期的疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高全社會的醫(yī)療保障能力。 　　4.醫(yī)療保險(xiǎn)具有各方關(guān)系十分復(fù)雜的特征。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)必須處理好醫(yī)、患、保、藥等方面的關(guān)系?；疾r每個人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無法事先確定，支出多少不僅取決于傷病的實(shí)際情況，也取決于所采用的醫(yī)療處置手段和醫(yī)藥服務(wù)提供者的行為。由于在醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)中，醫(yī)療服務(wù)的提供者處于相對壟斷地位，難以完全通過市場手段，由患者選擇醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和數(shù)量，來控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)的支出管理有別于養(yǎng)老、失業(yè)等其他社會保險(xiǎn)，需要對醫(yī)藥服務(wù)提供者以及醫(yī)藥服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行管理，以提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利用效率。 　　體檢項(xiàng)目涉及血常規(guī)、肝功、腎功、頭部CT等9大項(xiàng),涉及到的疾病種類有15種41項(xiàng)。對檢查不合格者,醫(yī)療保險(xiǎn)部門將不予辦理參保手續(xù),對體檢合格者,則在辦理參保繳費(fèi)當(dāng)月起設(shè)立12個月的待遇支付等待期,等待期內(nèi)不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,期滿后按繳費(fèi)比例享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 　　各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的范圍，是過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療政策的延續(xù)。健康體檢分為一般健康查體和特殊目的的健康體檢。一般健康查體是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病，由各用人單位組織的預(yù)防性疾病普查措施，體檢費(fèi)用由各用人單位負(fù)擔(dān)，不在公費(fèi)、勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中支出。特殊目的的健康體檢，是指職工根據(jù)一些特定的要求所進(jìn)行的體檢，如職工在求職、辦理出國手續(xù)、購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等活動中按要求進(jìn)行的體檢，這些體檢的費(fèi)用一般由個人負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，各種健康體檢不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，由單位組織的健康查體費(fèi)用由各用人單位負(fù)擔(dān)，原由個人自付的特殊目的的健康體檢的費(fèi)用仍由個人自付。 　　.建立由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)新的籌資機(jī)制 　　按照權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一、待遇與責(zé)任相對應(yīng)的原則，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改變了過去由財(cái)政或企業(yè)包攬、資金來源單一的做法，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個人雙方共同繳納。 　　2.建立統(tǒng)籌基金與個人賬戶相結(jié)合的管理模式 　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金；另一部分即單位繳費(fèi)的30%左右劃入職工個人賬戶，具體劃入比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個人賬戶。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，但只能用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)。 　　3.明確劃分統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍和支付辦法 　　統(tǒng)籌基金主要用于支付大額和住院醫(yī)療費(fèi)用，個人賬戶主要支付小額和門診醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付時，要按照“以收定支，收支平衡”的原則，根據(jù)各地的實(shí)際情況和基金的承受能力，確定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個人賬戶支付，不足部分由個人自付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定的比例。超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，不再由統(tǒng)籌基金支付，而是通過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。 　　4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)實(shí)現(xiàn)社會化 　　一是各統(tǒng)籌地區(qū)要建立獨(dú)立于企業(yè)事業(yè)單位的、政府主管的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳、管理和支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)社會化管理和服務(wù)是社會保險(xiǎn)的一個基本原則，目的是要打破過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療的界限，打破過去不同所有制單位之間、不同職工身份之間的界限，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，減輕企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)。二是在一個較大的地域范圍進(jìn)行統(tǒng)籌。在這一范圍內(nèi)，所有單位及其職工都要按照屬地管理的原則，參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一政策，基金統(tǒng)一籌集、管理和使用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍(簡稱為統(tǒng)籌地區(qū))，原則上以地級以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，也可以以縣(市)為統(tǒng)籌單位，北京、上海、天津3個直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。 　　5.健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督機(jī)制 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將過去由用人單位分擔(dān)的基金管理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)為主要由政府承擔(dān)，加強(qiáng)基金支出管理就顯得尤為重要?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金必須納入財(cái)政專戶管理，做到?？顚Ｓ?，任何單位和個人都不得擠占和挪用。保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由各級財(cái)政預(yù)算解決，不得從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。統(tǒng)籌基金不能出現(xiàn)赤字，要以收定支，量入為出，收支平衡。必須建立健全基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度。 　　6.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè) 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)是職工醫(yī)療服務(wù)的供給方，是控制醫(yī)療費(fèi)用的源頭，其行為直接影響了職工醫(yī)療費(fèi)用的高低，因此，必須強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。主要政策包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，并制定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，職工可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥；制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，不符合藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付之列；實(shí)行醫(yī)、藥分開核算，分別管理。同時，要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，規(guī)范醫(yī)療行為，減員增效，提高衛(wèi)生資源的利用效率。要加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成布局合理、方便職工的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 　　7.妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇 　　離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，同級人民政府幫助解決。退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；對退休人員個人賬戶的計(jì)入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。國家公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。此外，要解決好下崗職工的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)代職工繳納，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

保險(xiǎn)公司在辦理保險(xiǎn)實(shí)務(wù)時，一般規(guī)定查體標(biāo)準(zhǔn)和抽查比例。比如保險(xiǎn)公司規(guī)定18—30歲，身故保額不超過30萬；重大疾病保額不超過35萬；標(biāo)準(zhǔn)身高體重不需要查體。但是抽查比例5%就是100個達(dá)不到查體標(biāo)準(zhǔn)的客戶電腦隨機(jī)抽取5個查體。

分情況的，如果投保人和被保險(xiǎn)人都有住院記錄，特別是有重疾科室的治療或是檢查記錄，那就需要體檢。比如20-30多的人、無就診記錄、身體健康、無不良嗜好就不需要體檢投保重疾。

買保險(xiǎn)之前，除非保險(xiǎn)公司有特殊要求，否則千萬不要去體檢。保險(xiǎn)公司問的疾病，只要是沒有在醫(yī)院留案底的，都可以回答沒有。

基于對保險(xiǎn)公司的理賠有著深深的敬畏，許多人都干脆想著，我要不要去專門體檢一下，證明自己身體健康，到時候保險(xiǎn)公司也找不到理由拒賠？其實(shí)咱們有體檢意識是好事，但是在買保險(xiǎn)前去體檢，就是為自己添麻煩了。對于買保險(xiǎn)以及投保的一系列問題，可以點(diǎn)擊：手把手教你避開保險(xiǎn)的這些坑 那么買保險(xiǎn)前應(yīng)該怎么做呢？請聽學(xué)姐慢慢道來~ 買保險(xiǎn)前要體檢嗎？沒有特殊情況，不建議體檢。當(dāng)然體檢結(jié)果一切正常是可喜可賀，可大家還真別對自己的身體狀況太自信，一旦查出什么問題，就面臨著除外/加費(fèi)/延期/拒保，我們擔(dān)不起這后果。有些人會不放心，感覺到自己身體有異常才會這么著急地要買保險(xiǎn)，如果不體檢就投保，到理賠時會不會有問題？放心，不會有問題。我們來看看是怎么規(guī)定的： 訂立保險(xiǎn)合同時，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 所謂“如實(shí)告知”，很簡單，就是“有問必答，不問不答”。哪怕你自己感到了身體異常，健康告知沒問到的你都可以不答。保險(xiǎn)公司不能隨隨便便拒賠，拒賠是一定要拿到“實(shí)錘”的，也就是你的就診記錄、體檢記錄。只要沒有相關(guān)的檢查和診斷結(jié)果，保險(xiǎn)公司就沒有拒賠的“實(shí)錘”。而萬一你興致沖沖去體檢，反倒留下了如甲狀腺結(jié)節(jié)這樣的記錄，你只怕腸子都要悔青。這種事情多得很，可別怪學(xué)姐沒提醒你！ 至于特殊情況，在以下3種情況下，我們會被要求體檢： 超額度:年齡、險(xiǎn)種、地域會影響產(chǎn)品的免體檢額度。如果有高保額要求，可以換產(chǎn)品，或者多投幾家保險(xiǎn)公司，把合計(jì)保額做高。不要在同一家保險(xiǎn)公司購買多份產(chǎn)品，因?yàn)橥粋€保險(xiǎn)公司同類產(chǎn)品的最高限額是共用的。 有病史:健康告知里有針對過往病史的詢問，有既往病史，但是不知道現(xiàn)在的情況，保險(xiǎn)公司就會下達(dá)體檢函，根據(jù)體檢結(jié)果決定是標(biāo)體承保還是除外。話說回來，既然自己清楚有病史，就可以自行復(fù)查再核保。正常了可以標(biāo)體承保，如果依然異常那可以多投幾家公司試試，沒有好結(jié)果再接受體檢函。 潛在風(fēng)險(xiǎn)客戶:如果你明顯超重，或者煙癮極大，保險(xiǎn)公司會認(rèn)定你是潛在風(fēng)險(xiǎn)客戶，患病概率比普通人高，可能也會叫你去體檢。 可以看到，這3種情況也不是我們自己主動去體檢的，保險(xiǎn)公司要求我們?nèi)?，我們再去體檢。 那么買保險(xiǎn)后能立馬體檢嗎？萬一體檢出了問題，怎么買保險(xiǎn)呢？想知道這些問題的答案，點(diǎn)擊前文鏈接了解詳情吧！

血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成，為常見的軟組織腫瘤。 無論是那種血管瘤，只是血管瘤的形態(tài)不一樣，不過基本上都是良性的?？梢?、激光、冷凍等方法進(jìn)行治療，

購買重疾險(xiǎn)不一定需要體檢，保險(xiǎn)公司一般都規(guī)定了免體檢額度，在免體檢額度內(nèi)的不需要進(jìn)行體檢。但是有既往病史，投保年齡過大，保險(xiǎn)公司會根據(jù)實(shí)際情況要求被保險(xiǎn)人進(jìn)行體檢。

你好，醫(yī)保折子里面的錢是你繳納完醫(yī)保后給你的返現(xiàn)，用于你支付起付線的。你能不能在看病的時候走醫(yī)療保險(xiǎn)需要看你的醫(yī)療繳費(fèi)狀態(tài)。你沒有繳費(fèi)，發(fā)生的費(fèi)用是不能走醫(yī)保的。另外，體檢不在醫(yī)保范疇，全部自付。

你好，我是保險(xiǎn)公司核保人員，如果有肝硬化，即使是輕微的，也買不了重疾險(xiǎn)了，希望對你有幫助

朋友如果你要買醫(yī)療險(xiǎn)，我擔(dān)心以你現(xiàn)在的身體情況不一定能通過核保！因?yàn)槟闳ンw檢過，如果醫(yī)院對你的體檢情況留檔！而且顯示你身體情況有毛病，那么保險(xiǎn)公司可以查到的！因?yàn)檫@個選擇都是聯(lián)網(wǎng)的！保險(xiǎn)公司以后的目標(biāo)是讓客戶住院理賠都是可以通過醫(yī)院的理賠窗口！所以現(xiàn)在跟醫(yī)院的數(shù)據(jù)是很透明的！ 而且，醫(yī)療險(xiǎn)的核保條件比重疾險(xiǎn)還要嚴(yán)格呢！到時候保險(xiǎn)公司要你如實(shí)告知目前的身體狀況，如果有隱瞞的到時可以看你隱瞞的情況考慮是否視為騙保！