兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點醫(yī)院和定點藥店

通俗一點的說,想要報銷醫(yī)保卡或者是社?？ㄖ荒茉谝?guī)定的定點醫(yī)院和藥店使用。

假如我們沒有到規(guī)定的定點藥店買藥，或者是沒有到規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行就診，會面臨報銷金額非常少的情況，更嚴(yán)重的是有些地方不能進(jìn)行報銷。

定點醫(yī)院與定點藥店的綁定，需要在我們激活社?？ɑ蜥t(yī)?？ǖ臅r候進(jìn)行，不同地區(qū)能夠綁定的定點醫(yī)院以及定點藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個。

還有一種情況是申請長期異地就診，不僅要重新綁定定點醫(yī)院，還要重新綁定定點藥店。

選定之后，我們進(jìn)行就醫(yī)的地點就發(fā)生了變化，變到我們選定的這“兩定點”了，并且不論是在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品還是持處方在若干定點藥店都可以購買藥物啦。

值得我們花精力關(guān)注的是，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，在醫(yī)療保險基金支付的范圍外。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM，比如生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等費用，醫(yī)保沒有這方面的報銷，醫(yī)院也不對這方面收費。

這方面真的值得我們注意一下，基本醫(yī)療保險基金是不對這些生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施提供支付功能的：

在我們一般的生活里，我們只需要知道社保卡或醫(yī)?？ㄖ袀€人賬戶“還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

之前學(xué)姐也有這樣講過，醫(yī)療保險在我們?nèi)粘＠U納的時候，個人和公司繳納分別占比工資的2%和8%，不同地區(qū)比例有差別但總體差距不大。這一部分醫(yī)保費用會通過兩個途徑：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院的門診和藥房可以當(dāng)做現(xiàn)金付費直接刷卡使用的；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，這個可以使我們在治療嚴(yán)重疾病時的費用有一定的報銷比例。

然而那是比較抽象的看法，都是這樣的，這個比個人賬戶比統(tǒng)籌賬戶的組成要容易一些，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：