報(bào)銷(xiāo)比率：超出起付線(xiàn)的部分，按照70%~90%的報(bào)銷(xiāo)比例（醫(yī)院等級(jí)高，反之報(bào)銷(xiāo)比例就越低）。通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)劃走的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，如果賬戶(hù)余額不足是要自己付費(fèi)的。

報(bào)銷(xiāo)額度：看病金額達(dá)最多額度時(shí)，[個(gè)人賬戶(hù)]會(huì)將超出的金額劃走，賬戶(hù)錢(qián)不夠者需自費(fèi)，限于一個(gè)自然年內(nèi)。

報(bào)銷(xiāo)范圍：只有在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)表的范圍內(nèi)，才能予以報(bào)銷(xiāo)。

小智作為主人公，藥費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)總計(jì)3000元，其中藥品目錄不包含進(jìn)口藥物，所以不能報(bào)銷(xiāo)，不能累加進(jìn)起付線(xiàn)內(nèi)，只有經(jīng)過(guò)[個(gè)人賬戶(hù)]被劃走。

當(dāng)起付線(xiàn)500塊的時(shí)候，止咳糖漿以及測(cè)三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用，不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，需要從[個(gè)人賬戶(hù)]劃走。

剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)400塊，可是因?yàn)閭€(gè)[人賬戶(hù)當(dāng)中]已經(jīng)沒(méi)有剩余的錢(qián)，因此需要小智自己掏錢(qián)補(bǔ)上那最后的100塊。

另外，不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)限制都不同，我們可以撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)氐木唧w政策，電話(huà)是區(qū)號(hào) + 12333。

最終，小智補(bǔ)交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運(yùn)動(dòng)不會(huì)再貪圖安逸了。

情況二：需要住院

診斷后醫(yī)生言：“小智你這是因?yàn)閼邪┩砥冢皇切鹿诜窝?，咳嗽跟全身無(wú)力就是因?yàn)檫@個(gè)，我建議你趕緊住院好好進(jìn)行物理治療?！?/section>

愛(ài)惜自己生命的小智，聽(tīng)后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費(fèi)處繳納住院押金。

窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬(wàn)塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

小智對(duì)這個(gè)數(shù)額很疑惑，趕忙詢(xún)問(wèn)窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線(xiàn)1000塊，報(bào)銷(xiāo)限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶(hù)余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”

小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷(xiāo)的金額=（治療總費(fèi)用-起付線(xiàn)-報(bào)銷(xiāo)范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷(xiāo)比例

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷(xiāo)的金額-個(gè)人賬戶(hù)余額

所以小智能報(bào)銷(xiāo)的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

經(jīng)過(guò)在醫(yī)院住了小半個(gè)月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺(jué)得自己不應(yīng)該好吃懶做，要好好運(yùn)動(dòng)才好，住院真是又花錢(qián)又花精力。

情況三：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診

事情顯然有些復(fù)雜，醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷之后，表情凝重，說(shuō)道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”

小智沒(méi)想到這次的病居然要去外地治療，總之，性命最緊要，馬上拿著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門(mén)做個(gè)審批。

隨后直接將社?？◣メt(yī)院就醫(yī)了……

學(xué)姐說(shuō)：轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡(jiǎn)化臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，提前都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們?cè)谏绫２块T(mén)審批獲準(zhǔn)了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報(bào)銷(xiāo)情況流程和上面兩種一樣。

值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社?？▓?bào)銷(xiāo)了，因?yàn)槿珖?guó)有90%多的三級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，但也會(huì)有例外，那就是我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒(méi)有被納入系統(tǒng)的時(shí)候，這時(shí)要求我們要先墊付然后回老家報(bào)銷(xiāo)。

小智跑來(lái)跑去弄完回家，精疲力竭，心里暗想要多鍛煉身體，不能再像之前一樣只吃不運(yùn)動(dòng)了。

長(zhǎng)期異地就診

小慧是一個(gè)為了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，在大城市逐夢(mèng)的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），由于戶(hù)口不在當(dāng)?shù)兀运x擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來(lái)她就辦了長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。

像小慧這樣的情況其實(shí)很少見(jiàn)，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會(huì)選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。

然而，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的話(huà)并將要承擔(dān)大點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)壓力。但總會(huì)有些人經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較少,像小慧這樣的情況也難免會(huì)出現(xiàn)...

學(xué)姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會(huì)長(zhǎng)期在異地就診，則需去社保中心填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》。去填寫(xiě)時(shí)需要帶好本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L(zhǎng)期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進(jìn)行報(bào)備即可。當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行牡纳衿吠ㄟ^(guò)以后醫(yī)?？ň涂梢允褂昧?。但是請(qǐng)注意選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。

可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢(xún)，或撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333。

但需要注意的是：

?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉?lái)報(bào)銷(xiāo)使用，但門(mén)診急診的報(bào)銷(xiāo)僅有極個(gè)別城市可使用；

?能夠參與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報(bào)銷(xiāo)需要看參保地的政策；

?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報(bào)銷(xiāo)資格會(huì)面臨被取消的可能，雖有小機(jī)率不會(huì)取消。有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開(kāi)始使用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線(xiàn)：12333詢(xún)問(wèn)。

臨時(shí)異地就診

小聰喜歡說(shuō)走就走的旅行，一般到了節(jié)假日一定會(huì)出去，有一次在一次旅途中，突然覺(jué)得全身乏力加咳嗽，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。

這個(gè)時(shí)候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認(rèn)為醫(yī)保肯定是不會(huì)報(bào)銷(xiāo)的了。不過(guò)嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次，見(jiàn)過(guò)的情況也是多之又多。

小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報(bào)銷(xiāo)，于是在3個(gè)月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo)。

同行的小伙伴們都驚呆了。

如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話(huà)怎么辦？小聰說(shuō)道：“‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’可以在入院5天內(nèi)撥打，告訴工作人員你要查詢(xún)‘異地就醫(yī)電話(huà)’，完成電話(huà)備案，就可以正常報(bào)銷(xiāo)了，只是這個(gè)的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”

學(xué)姐言：每個(gè)地方的規(guī)定都是有區(qū)別的，一定先撥打12333在報(bào)銷(xiāo)之前，可以問(wèn)清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。

常見(jiàn)問(wèn)題答疑

社保卡丟失怎么辦？

不同社會(huì)人員社保卡丟了有不同的處理方法，如果學(xué)生丟了由學(xué)校幫忙辦理。

那么要是上班族呢？和學(xué)生是一樣的，向上級(jí)匯報(bào)即可進(jìn)行辦理。

小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶(hù)口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。

學(xué)姐言：學(xué)習(xí)和工作可以說(shuō)待遇是多么的好啊:)

有哪些醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“小技巧”

醫(yī)保盡量不要斷繳

因?yàn)閿嗬U過(guò)后對(duì)你今后看病報(bào)銷(xiāo)是有限制的，時(shí)間是從斷繳過(guò)后的第二個(gè)月就開(kāi)始計(jì)算了。在你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月后，要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且對(duì)后期的續(xù)費(fèi)年限和報(bào)銷(xiāo)額都有一定的影響。

小病去小醫(yī)院

一般大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例是比基層報(bào)銷(xiāo)要低的，主要是因?yàn)榇筢t(yī)院醫(yī)療資源緊張。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報(bào)銷(xiāo)比例越低。如果不是非要去大醫(yī)院不可的病就沒(méi)有必要去大醫(yī)院治療。

去定點(diǎn)醫(yī)院看病

在前面有說(shuō)，社保卡是會(huì)固定4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院的。去非定點(diǎn)醫(yī)院看病，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用占比較低，也存在不能報(bào)銷(xiāo)的情況，所以我們最好去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷(xiāo)，像A類(lèi)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。

性質(zhì)不同社保卡還有哪些“騷操作”

社?？òt(yī)?？ǎ麄儍蓚€(gè)并不是同一個(gè)東西。社保卡有醫(yī)?？ㄋ鶕碛械乃泄δ堋Ｖ皇?，因?yàn)榻┠陙?lái)醫(yī)保卡的功能被國(guó)家慢慢并入了社?？ㄖ?，所以說(shuō)我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是指社保卡。

社?？ú粌H有醫(yī)保功能。無(wú)論你是提現(xiàn)；體檢打疫苗；還是出門(mén)坐車(chē)；圖書(shū)館里借閱書(shū)籍，連商業(yè)保險(xiǎn)都可以購(gòu)買(mǎi)。

總之，醫(yī)保雖好，但如果不會(huì)使用那也是白搭，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個(gè)普遍情況，大家得細(xì)細(xì)了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。

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