“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢詧箐N嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然則我長期工作的地方是外地，醫(yī)保還可不可以用呢”“學(xué)姐學(xué)姐，我找不到社?？ㄔ趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒有什么辦法可以讓醫(yī)保報銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系比較復(fù)雜難懂，除了報銷額度有起付線，還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。如果要異地報銷，還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診來處理等等。
為了讓小伙伴們都學(xué)會使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報銷，學(xué)姐花費(fèi)多日仔細(xì)研究，終于捋清了多種情況的報銷方式。由于不同地區(qū)的具體報銷范圍、報銷比例、報銷規(guī)則都會有一定的差別，這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數(shù)值均為示例，請結(jié)合自己實(shí)際情況進(jìn)行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。那么接下來跟著學(xué)姐來看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注：故事不是實(shí)際情況，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述為主）小智一直很老實(shí)，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早他從睡意中醒來，感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……
學(xué)姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就診就行，因?yàn)樗挟?dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保。
小智忘了自己社保卡的綁定醫(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到地點(diǎn)，小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......學(xué)姐提示：大部分地區(qū)，除了定點(diǎn)醫(yī)院其他無法報銷，如果不是定點(diǎn)，報銷可能和定點(diǎn)醫(yī)院不一樣，而且還不能報銷。學(xué)姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點(diǎn)醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點(diǎn)的地方都可以進(jìn)行報銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯柫?，等了一些許時間便見到了醫(yī)生并就診。學(xué)姐言：醫(yī)保報銷第一步，掛號時主動遞交醫(yī)保，一定記住！記住！記??！醫(yī)生通過診斷后，說道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂水也得少喝點(diǎn)，就是它才導(dǎo)致你嗓子疼，除開這些，還有你自己平時幾乎不運(yùn)動，出現(xiàn)渾身乏力的感覺也很正常。不過我看你似乎有三高的跡象，給你用些止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要去檢測一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過一段時間就好了。”小智離開醫(yī)生后，直接去了收費(fèi)窗口，護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê箝_個口說道：“還要交100塊，怎么支付？”小智感到十分稀奇，都有醫(yī)保卡了怎么還要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實(shí)際費(fèi)用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進(jìn)口藥占了2000塊，因?yàn)椴辉趫箐N范圍內(nèi)所以不能報銷，只能直接用用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最后剩500元，你只需要出100，醫(yī)保報銷80％，也就是少付400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學(xué)姐說道：醫(yī)保報銷它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制，并不是所有的費(fèi)用都報銷。
起付線按照一個自然年內(nèi)來計算，其看病總金額未到達(dá)規(guī)定的金額范圍時，報銷的話是不可能了，只能從[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線報銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級與報銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級越高報銷比率就越低）?？赏ㄟ^個人賬戶系統(tǒng)劃走，個人報銷的部分入賬戶余額不足，要及時繳費(fèi)。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷金額達(dá)最多者，其超出部分，可經(jīng)[個人賬戶]劃走，當(dāng)賬戶金額不足時需自費(fèi)。報銷范圍：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，予以報銷時，均在此三個表的范圍內(nèi)。
故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)一共花了3000塊，其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi)，導(dǎo)致了后期不能報銷，也不能累計進(jìn)起付線里，只能經(jīng)[個人賬戶]內(nèi)被劃走。因?yàn)槠鸶毒€500塊這一要求，所以在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用不能被報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后那500塊只能通過醫(yī)保報銷400塊，可是因?yàn)檫@時候[個人賬戶]里面沒有錢了，因此剩下的那100塊小智需要補(bǔ)上。另外，有關(guān)各地區(qū)的報銷限制多多少少都是有差別的，所以我們可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333了解當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最終，小智補(bǔ)交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運(yùn)動不會再貪圖安逸了。
醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，說道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，你的咳嗽跟全身無力因?yàn)榫褪沁@個引起來的，需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”小智拿著自己病歷和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來到了收費(fèi)處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。窗口小姐姐問小智，一共要交9萬塊，是現(xiàn)金還是刷卡？小智趕緊問了窗口小姐姐這么多錢是怎么來的，因?yàn)樽约汉芤苫蟆?/section>窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計算公式其實(shí)是這樣的：能報銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報銷范圍外的費(fèi)用）×報銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元小智在醫(yī)院住了小半個月，內(nèi)心發(fā)誓以后不能好吃懶做了，一定要好好運(yùn)動才行，住院真是對經(jīng)濟(jì)和精神造成雙重創(chuàng)傷。醫(yī)生經(jīng)過初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡單，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，但是不管怎么說，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，找到外地的社保部門審批。
學(xué)姐言：臨時異地轉(zhuǎn)診需要有轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，這兩樣?xùn)|西一般轉(zhuǎn)出醫(yī)院會幫個人安排好，我們在社保部門審批獲準(zhǔn)了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。費(fèi)用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。值得我們關(guān)注的是，現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。需要我們先墊付，回老家再報銷的情況，包括我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，沒有納入系統(tǒng)忙活完的小智回家后，精疲力盡，心里暗想要多鍛煉身體，不能再像以前這么懶下去了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)槁鋺舻攸c(diǎn)不是在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實(shí)很少見，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力還是相對來說比較大的。經(jīng)濟(jì)收入每個人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會出現(xiàn)幾個...學(xué)姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社保卡、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉韴箐N使用，但門診急診的報銷僅有極個別城市可使用；?能進(jìn)行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機(jī)率會被取消，但亦可能不會，更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每遇到節(jié)假日都會出去旅行，結(jié)果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認(rèn)為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。不得不說小聰真是駕輕就熟，3個月的時間內(nèi)就去了參保地進(jìn)行了報銷，原來他在出院后早已將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。“在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，并且和工作人員訴說你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進(jìn)行報銷，但是只有在部分地區(qū)才可行?！?/section>學(xué)姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準(zhǔn)備材料，要準(zhǔn)備什么材料。作為一名學(xué)生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅?，這個時候你應(yīng)該上學(xué)校去反映，學(xué)校會給你做出相應(yīng)的處理。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：你說學(xué)習(xí)跟工作就是它多好?。海?/section>
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報銷也有影響。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費(fèi)年限。
為了平衡醫(yī)療資源，一般會利用提高基層報銷比例，降低大醫(yī)院報銷比例的方法鼓勵大家去基層醫(yī)院醫(yī)治。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。在這之前就已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點(diǎn)醫(yī)院。到不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病，報銷比例會很低，甚至不能報銷，所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報銷，如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院，也是能報銷的。
社?？òt(yī)保卡，他們兩個并不是一個東西。醫(yī)?？ň哂械墓δ?，社保卡全都有。只是，因?yàn)榻鼛啄陙韲抑鸩綄⑨t(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ校鋵?shí)可以認(rèn)為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社保卡。
社?？ú粌H有醫(yī)保功能。連商業(yè)保險都可以購買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實(shí)現(xiàn)的。總之，即使不會使用醫(yī)?？ǎt(yī)保的作用也不能發(fā)揮，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個普遍情況，具體區(qū)別還請一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
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以上就是我對 "異地網(wǎng)上怎么用醫(yī)?？ㄓ囝~"的圖文回答，望采納！
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