“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢詧箐N嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學姐學姐，通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。異地報銷根據(jù)異地就醫(yī)情況來處理，而異地就醫(yī)包括常駐、轉診和臨時等情況。
為了每個小伙伴都要學會使用醫(yī)保，不要生病了都不會用醫(yī)保報銷，學姐花費多日仔細研究，終于捋清了多種情況的報銷方式。由于地區(qū)不同報銷方式也不一樣，為了大家能夠了解這里面的一些不同情況和規(guī)則，學姐在這里只取大部分情況和規(guī)則來講解，以下說到的資料都只是參考，不可照搬，具體的詳情建議咨詢當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學姐一起來看看這篇文章。（這里需要注意：下面所以故事只是拿來舉例，實際情況還是以學姐講解的為主）小智為人規(guī)矩安分，畢業(yè)以后就一直在老家發(fā)展事業(yè)，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“完蛋了，我豈非得了肺炎。”心里害怕極了，于是立馬翻出社?？?，準備前往醫(yī)院……
學姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保。
小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，那么出發(fā)之前，他就需要查詢與自己社?？ń壎ǖ尼t(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構查詢完畢，小智馬上收拾好東西戴著口罩去打車了......學姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報銷的只有定點醫(yī)院，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。定點醫(yī)院一般來說只能選擇4個，選擇離家跟公司近的4個更加便利。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯柫?，等了一些許時間便見到了醫(yī)生并就診。現(xiàn)在大家了解之后應該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生完成診斷后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，你感覺渾身無力是因為平時運動量太少了。不過我看你似乎有三高的跡象，給你用些止咳糖漿跟進口的調理藥物，順道檢查一下三高的數(shù)據(jù)，日常多運動，注意飲食方面，很快就能恢復。”小智與醫(yī)生道謝后，直接去了收費處，窗口的護士看著小智手里的處方單和醫(yī)?？ê髮λf道：“需要交100塊錢，現(xiàn)金刷卡都行，你要怎么支付？”小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，因為不在報銷范圍內所以不能報銷，只能直接用用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最后剩下的500塊，醫(yī)保報銷80%，也就是400塊不用你出，所以剩下的100塊就只能由你另出了。”小智聽了一愣一愣的，直接被說服了，就沒有再說什么了......學姐言：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。
這種情況出現(xiàn)就不能報銷，后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
自己報銷的部分也是能夠通過個人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費的。
報銷額度：在一個自然年內，看病報銷金額達最多時，若實際有超出部分時，需經(jīng)[個人賬戶]劃走，金額不足時需自費。報銷范圍：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準，予以報銷時，均在此三個表的范圍內。
故事中的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費一共花了3000塊，其中進口藥物不在藥品目錄內，所以無法報銷，更無法累計進起付線內，所以只能通過[個人賬戶]劃走。因為起付線500塊這一規(guī)定，因此止咳糖漿和測三高產(chǎn)生的1000塊費用在雖報銷范圍之內卻不能報銷，需要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，關于報銷限制每個地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。最終，小智補交了那100塊，領了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運動不會再貪圖安逸了。
醫(yī)生說小智的病是懶癌晚期，他不是得了新冠肺炎，我建議你要趕快住院進行物理治療，因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來收費處繳納住院押金。窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個月，小智意識到好吃懶做的事情絕對不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院真是又花錢又花精力。發(fā)現(xiàn)大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉診?！?/section>小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，但是不管怎么說，還是小命重要，趕緊拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學姐有話說：轉出醫(yī)院都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，以免臨時異地轉診的患者需要，我們只需要在審批之后，拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)了，假如我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報銷。小智終于搞完了，回家累的夠嗆，心里暗想要多鍛煉身體，不能再這樣懶下去了。
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，絕大部分的自由職業(yè)者原因用此身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
不過，如果選擇了個人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經(jīng)濟壓力。但總會有些人經(jīng)濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...學姐言：如果你已經(jīng)做好準備在異地長期就診，需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社保卡以及異地長期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?在使用醫(yī)?？〞r要記住，異地報銷只限于住院，門診和急診只有小部分城市才有；?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權在于就診地當?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷之后才能用。
小聰每遇到節(jié)假日都會出去旅行，結果在一次旅途中，突然渾身無力，還伴隨著咳嗽，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
但在這個時候有人會認為這個醫(yī)?？o法報銷，只能說自己太衰了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。小聰出院后自認絕不能自認倒霉，搜集好身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個月內拿著去了參保地進行了報銷。如果在異地生病導致因急診而住院的話記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’小聰還說：在入院后5天內，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，這也只有在部分地區(qū)才可以。”學姐言：每個地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。作為一名學生，如果你不小心把自己的社?？ㄅ袅?，這個時候你應該上學校去反映，學校會給你做出相應的處理。
如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？?。學姐言：學生和上班族社?？▉G了，直接找上司辦理這待遇是真的好:)
斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。因為一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費年限。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。前面已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病，不但報銷比例低，而且還有可能不報銷。建議盡量去定點醫(yī)院看病。并不是所有的醫(yī)院都不能報銷，如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，也是能報銷的。
社?？ǜt(yī)?？ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西，而是包含關系。社保卡里包含了醫(yī)?？ǖ乃泄δ堋Ｖ徊贿^最近幾年，醫(yī)保卡的功能被國家慢慢并入了社?？ㄖ校钥梢岳斫鉃?，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？?。
社?？ǔメt(yī)保卡作用外。簡直是一張剛需卡，可體檢打疫苗；還能出門坐公交；什么借書身份識別；提現(xiàn)；購買商業(yè)保險，它都可以實現(xiàn)。總之，即使不會使用醫(yī)保卡，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，每個地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的，所以學姐也只是能說一個普遍的情況，具體區(qū)別還請一定以當?shù)卣邽闇省?/section>
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以上就是我對 "湘雅醫(yī)院怎么用醫(yī)?？?的圖文回答，望采納！
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