兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單來說，醫(yī)保的報銷需要到我們社?？ɑ蜥t(yī)?？ń壎ǖ南嚓P定點醫(yī)院和定點藥店才行。

如果我們買藥沒有去定點藥店，就醫(yī)也沒有選擇相關的定點醫(yī)療機構，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報銷，一種是報銷得很少。

若是想要對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，這件事情要再激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ臅r候進行，地區(qū)不同，所以能夠綁定的定點醫(yī)院和定點藥店的數(shù)量也是不太一樣的，基本是2~4個。

此外，申請長期異地就診的辦法是，定點醫(yī)院與定點藥店都需要重新綁定。

選定之后，這“兩定點”就是我們進行就醫(yī)的地點，并且可以隨意選擇是在定點醫(yī)療機構購買或持處方在若干定點藥店進行藥物購買。

這方面真的值得我們注意一下，在急診和急救范圍外，在非選定的定點醫(yī)療機構參保人員進行就醫(yī)所發(fā)生的費用，不由醫(yī)療保險基金支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施，就是指由定點醫(yī)療機構提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于已經(jīng)在這里面的日常生活用品、院內運輸服務器和水電等費用，不屬于醫(yī)保報銷的范圍，但醫(yī)院不會收取我們這部分的費用。

需要我們重視的是，基本醫(yī)療保險基金不提供的生活服務項目和服務設施，有這些：

在我們一般的生活里，只要知道個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學姐以前有說過，醫(yī)療保險在我們日常繳納的時候，公司繳納部分要多于個人繳納也就是要交工資的8%，個人需要繳納約工資的2%，但在不同地區(qū)比例有所區(qū)別，這筆醫(yī)保費會分別去兩個地方：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們在住院醫(yī)病時可以得到報銷來減少費用壓力。

不過這是一種概括性的說法，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復雜一些，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：