兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

通俗一點的說,想要報銷醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ㄖ荒茉谝?guī)定的定點醫(yī)院和藥店使用。

假設(shè)我們選擇了非定點醫(yī)療機構(gòu)進行就診，或者去一下非定點小藥店購藥，也許會不能報銷，也許就只能報銷很少的錢。

激活醫(yī)保卡或者是社?？ǖ耐瑫r會對定點醫(yī)院和定點的藥店進行相關(guān)的綁定，不同地區(qū)能夠綁定的定點醫(yī)院以及定點藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個。

此外，如果我們需要申請長期異地就診的話，不僅要重新綁定定點醫(yī)院，還要重新綁定定點藥店。

選定之后，這“兩定點”就是我們進行就醫(yī)的地點，并且我們可以自由挑選在定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥品還是持處方在若干定點藥店購藥。

這方面真的值得我們注意一下，在急診和急救范圍外，在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員進行就醫(yī)所發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金是不會支付的。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于在這里這方面我們的支出費用，例如日常生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等，醫(yī)保沒有這方面的報銷，醫(yī)院也不對這方面收費。

值得我們注意的是，通過基本醫(yī)療保險基金不能支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

一般在平時的時候，對于大部分人來說，你只要知道社?？ɑ蜥t(yī)保卡自己賬號上還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

學(xué)姐在前期有講過，我們平時在繳納醫(yī)療保險時，為了保障社會工作者，費用繳納由公司替我們繳納8%，個人僅需繳納2%，不同地區(qū)比例稍有區(qū)別，這一部分醫(yī)保費用會去以下兩個地方：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，上醫(yī)院門診看感冒或者拿藥可以不用拿錢，直接使用醫(yī)?？ǜ顿M；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，目的就是使我們在住院醫(yī)病時可以得到報銷來減少費用壓力。

但這是比較籠統(tǒng)的講法，其實，這個比個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成要簡單一點，支付局限性比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：