兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務設施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單來說，醫(yī)保的報銷需要到我們社?？ɑ蜥t(yī)?？ń壎ǖ南嚓P定點醫(yī)院和定點藥店才行。

要是我們不去定點醫(yī)院或是藥店進行醫(yī)療活動，要么報銷不了，要么報銷比例會很低。

我們在激活社保卡或者是醫(yī)?？ǖ臅r候，可以對定點醫(yī)院和定點藥店進行綁定，城市省份不一樣，所以能用來綁定的定點醫(yī)院和藥店的數(shù)量也不會都一樣，2~4個是一般的數(shù)量。

此外，申請長期異地就診的辦法是，定點醫(yī)院與定點藥店重新綁定這項操作是一定要完成的。

選定之后，我們進行就醫(yī)的地點就發(fā)生了變化，變到我們選定的這“兩定點”了，并且可以隨意選擇是在定點醫(yī)療機構購買或持處方在若干定點藥店進行藥物購買。

我們需要對這方面留個心眼，不在急診和急救的范圍內，關于參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī)所消費的這些費用，醫(yī)療保險基金是不會支付的。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟洕?、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施，就是指由定點醫(yī)療機構提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務設施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于有關這里面的日常生活用品、院內運輸服務器和水電等產生的費用，在醫(yī)保報銷的范圍外，但醫(yī)院這部分的費用是免費的。

值得我們注意的是，通過基本醫(yī)療保險基金不能支付的生活服務項目和服務設施，主要是這些：

在平時生活中，只要知道個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學姐之前有提到過，在平時醫(yī)療報銷繳納的過程中，為了保障社會工作者，費用繳納由公司替我們繳納8%，個人僅需繳納2%，不同地區(qū)比例稍有區(qū)別，這一部分醫(yī)保費用會去以下兩個地方：

個人交的2%部分會直接進入個人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，在醫(yī)院門診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費的；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，繳納的費用可以使我們在重大疾病住院時得到醫(yī)療費用減免報銷的政策。

但這是比較籠統(tǒng)的講法，實際上，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復雜一些，支付的界限不會很窄。

我們的個人賬戶由三部分組成：