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保險公司以購買降壓藥歷史為由拒賠,說我沒有盡到如實(shí)告知的義務(wù)

提問: 既生瑜何生亮 分類:健康告知

優(yōu)質(zhì)回答

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學(xué)霸說保險,專注保險測評!我總結(jié)了一些關(guān)于健康告知的問題和技巧,需要的自?。?a rel="nofollow" target="_blank">

題主情況是屬于醫(yī)保卡外界,如果有醫(yī)??ㄍ饨缳徺I過慢性疾病藥品或者住院情況,買保險前建議如實(shí)告知。

健康告知主要是保險公司用來了解被保險人的健康情況的問卷。這關(guān)系到保障是否有效,保險是否賠付等問題,只有通過健康告知才能投保。,不同的保險公司對健康情況有不同的要求,詢問的內(nèi)容也不同。

如果你沒有按照實(shí)際情況填寫的話,在情況不嚴(yán)重時,你可以向保險公司申請補(bǔ)充核保,保障還是可以繼續(xù)生效的。

假如你謊報的健康情況太嚴(yán)重,根據(jù)《保險法》的規(guī)定,保險公司是可以拒絕理賠的,可能會終止保險合同并不退還保費(fèi)。

在填寫健康告知時,應(yīng)該遵循這三答:問什么答什么;不問不答;想清楚再答。如果你的身體有些小毛病的,你可以看看這篇文章在去購買保險:

目前健康告知審核的方式有智能核保和人工核保,二選一。

如果智能核保沒有通過就去人工核保因?yàn)槿斯ず吮容^準(zhǔn)確如果人工核保也通過不了,那就只好換一款產(chǎn)品了,換成那些對健康要求沒那么嚴(yán)格的產(chǎn)品,這是一些對健康情況的把控沒那么嚴(yán)的保險產(chǎn)品,需要可以收藏:

友情提醒

1、最好不要在購買保險前去體檢你只需要把你知道的如實(shí)回答就可以了。

2、假如你是之前有被誤診過的,一定要通知保險公司,不然會被以為你真的得過這病去瞞報。

以上就是我對 "保險公司以購買降壓藥歷史為由拒賠,說我沒有盡到如實(shí)告知的義務(wù)"的圖文回答,望采納!

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  • 不需要
  • 李松基
    這是因?yàn)椋谌松肀kU中,每個人的身體健康狀況不同,作為商業(yè)保險經(jīng)營的慣例,保險公司不可能對每個投保的被保險人進(jìn)行身體檢查,何況體檢也不能完全反映被保險人的身體狀況。因此,保險公司往往是根據(jù)投保人填寫、回答的問題所反映的被保險人的身體狀況進(jìn)行風(fēng)險評估和判斷,并作為收取保險費(fèi)的多少以及是否承保的根據(jù)。如果投保人對保險公司所提出的包括是否患有某種疾病等問題未如實(shí)回答,則保險公司就會做出錯誤的風(fēng)險判斷,不利于保險公司做出正確的承保決定。
  • 月映皓雪
    不是不能投保,要看程度,比如結(jié)節(jié)的分級是幾級,需要照分級必超才能知道,核保人員會根據(jù)醫(yī)院出的報告進(jìn)行核保,最后才能知道能否承保。 不是一概而論的,不是都不能投保,也不是都能投,要具體情況具體分析。 如果想投保,可以先預(yù)核保一下,或者可以同時投多家公司的產(chǎn)品,最后選擇核保結(jié)果最好的一家公司的產(chǎn)品投保,各家公司核保的結(jié)論不盡相同,同時投??梢栽黾映斜5膸茁?,同時能夠得到最好的核保結(jié)果。
  • 蝶衣輕語
    保險法第16條很有名氣,常稱為“兩年不可抗辯條款”,簡單來講就是: 投保人有義務(wù)如實(shí)告知自己的身體健康情況。由于投保人故意或過失,合同成立2年內(nèi),保險公司有權(quán)解除合同和拒賠。合同成立2年后,保險公司不得以未如實(shí)告知而解除合同,或拒絕賠償。 正常情況下,沒有如實(shí)告知,日后產(chǎn)生理賠糾紛的可能性極大!但是能否通過兩年不可抗辯條款,順利獲賠呢?我們直接用事實(shí)說話。 案例1: (2015)深福法民一初字第366號案件回放: A先生2011年1月7日投保重疾險; 2014年9月確診淋巴瘤(癌癥); 2014年10月收到拒賠通知書,理由是投保前未做如實(shí)告知,確診疾病非首次確診。 拒賠原因: A先生在投保前,自2010年7月開始就連續(xù)五次由于同一癌癥接受化療,并未如實(shí)告知,且所患癌癥并非首次確診。 法院判決: 支持保險公司勝訴。 本案案件受理費(fèi)1950元,由投保人負(fù)擔(dān)。 這種情況就屬于典型的帶病投保,在投保前已經(jīng)患有癌癥,就算過了2年的時間,保險公司同樣是可以拒賠的。 不可抗辯條款以最大誠信原則為基礎(chǔ),本案原告在投保時存在蓄意不實(shí)告知,違反了最大誠信原則,不適用不可抗辯條款。 如果這種情況仍然適用不可抗辯條款,那么無異于鼓勵投保人的欺詐行為,不利于行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,所以拒賠是非常合理的,我也是完全贊同這一點(diǎn)。 案件2:(2014)川民初字第02957號案件回放: W先生2012年6月27日投保重疾險; 2014年6月26日初步確診直腸瘤,6月30日手術(shù),10月申請理賠 2014年11月收到拒賠通知書并解除保險合同,理由是投保前未做如實(shí)告知。 拒賠原因: W先生在投保前,已患有心絞痛、冠心病、高血壓等疾病,未履行如實(shí)告知義務(wù)以致足以影響保險公司決定是否承保的事實(shí)。 法院判決: 保險公司支付W先生保險理賠金。 法院認(rèn)為: 1、W先生已繳納2年保費(fèi),保險公司已喪失單方解除合同的權(quán)利,對其辯稱解除合同的意見本院不予支持。2、保險公司辨稱W先生帶病投保,提交了病歷復(fù)印件一份,但并未提供相應(yīng)證據(jù)加以證明,并且W先生主張的病種與理賠的惡性腫瘤并非同一種疾病,所以法院對保險公司的辯解意見也不予支持。 上面的案例就是一個典型的雖然未如實(shí)告知,但是由于保險法第16條兩年不可抗辯條款的規(guī)定,順利獲得了理賠的案例。 保險公司沒辦法證明未如實(shí)告知的冠心病和直腸癌之間的因果關(guān)系,且已經(jīng)過了2年,由于不可抗辯條款的規(guī)定,獲得了理賠的案例。 總結(jié)可以看到,賠不賠,不同的法官會有不同的判決。 所以我的觀點(diǎn)一直都是,購買保險一定要做好如實(shí)告知。 國內(nèi)銷售人員素質(zhì)良莠不齊,而很多投保人也沒有基本的金融、醫(yī)學(xué)知識來嚴(yán)肅對待投保這件事情。 所以不可抗辯條款的出現(xiàn),是符合我們國家保險行業(yè)現(xiàn)狀的,可以避免由自己疏忽大意導(dǎo)致一些事項(xiàng)未如實(shí)告知,只要過了兩年不可抗辯期,保險公司沒有提出異議的話,那么將來不能以此為拒賠理由了。 但兩年不可抗辯條款,絕對不應(yīng)該成為小部分人帶病投保鉆空子的理由,如果人人都是這樣操作,那么保險公司在設(shè)計(jì)產(chǎn)品時可能會加強(qiáng)核保,甚至提高保費(fèi)來作為應(yīng)對的。 當(dāng)罹患重疾時,需要投入很多的時間和精力,只有做好如實(shí)告知,才能順利獲得理賠。而不要心存僥幸,期望通過“不可抗辯條款”帶病投保,而導(dǎo)致自己作繭自縛。 上面的判決案例都是網(wǎng)上公開信息可以查到的,這也僅代表現(xiàn)階段對類似案件判決的一些觀點(diǎn)。 希望大家在了解不可抗辯條款維護(hù)自己權(quán)益的同時,也一定要做好如實(shí)告知的義務(wù)。
  • @豬喝水
    需要,您好,有過甲亢史在投保前要如實(shí)告知保險公司,最好提供病歷表。保險公司會核查并作出相關(guān)的通知:加?;蚴蔷鼙!H松幪幱酗L(fēng)險,建議購買意外險規(guī)避風(fēng)險是不錯的選擇。購買的健康醫(yī)療保險,如果由甲亢的病或是甲亢引起的病,保險公司都不給理賠的,如果是別的病,保險公司會理賠的.
  • 落曉星沉
    一般個人在投保的流程中保險代理人會做一些健康問卷,比如平時的生活習(xí)慣,煙齡,酒齡,近期身體是否有大變化等,如果超過個人風(fēng)險保額的還需要做財(cái)務(wù)問卷。
  • 嘟嘟
    買保險應(yīng)該在之前提前告知的,要不真的發(fā)生情況保險是不賠付的。
  • 深谷
    目前國內(nèi)的保險采用的是詢問告知原則,投保前我們會看到一個健康告知的要求(問卷),詢問是否有這些疾病。如實(shí)告知的基本原則:這個問卷里有問到的疾病就要告知,沒有的就不需要告知。有問有答,不問不答,怎么問怎么答,這是如實(shí)告知的基本原則。
  • Nancy
    重疾險健康告知就是在與保險公司簽署合同的時候。要填寫一份關(guān)于你自身身體健康的報告書。這一個過程屬于保險合同中必須經(jīng)過的一個流程。在這份重疾險健康告知書中保險公司會羅列出一些問題。下面有是或者否兩個選項(xiàng)。投保人只需要根據(jù)自身的情況,在上面勾選即可。如果是一些已經(jīng)被記錄下來的病情,那么一定是需要如實(shí)告知的。如果在與保險公司已經(jīng)簽署了合同之后發(fā)生了重大疾病。但是經(jīng)過調(diào)查之后,你在簽署合同時就已經(jīng)有了疾病的征兆,但是你向保險公司隱瞞了這樣的情況,那么保險公司是可以單方面與你解除合約的,不進(jìn)行賠償。
  • 楚楊
    目前我們國內(nèi)采用的是有限告知,也就是保險公司問到的你就如實(shí)回答,沒有問的就不用管。
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