兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

通俗的講，在醫(yī)保卡或者是社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院和藥店，才能進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷。

假如我們沒(méi)有到規(guī)定的定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，或者是沒(méi)有到規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行就診，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報(bào)銷，一種是報(bào)銷得很少。

我們?cè)诩せ钌绫？ɑ蛘呤轻t(yī)?？ǖ臅r(shí)候，可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店進(jìn)行綁定，城市省份不一樣，所以能用來(lái)綁定的定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的數(shù)量也不會(huì)都一樣，2~4個(gè)是一般的數(shù)量。

還有一種情況是申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診，不僅要重新綁定定點(diǎn)醫(yī)院，還要重新綁定定點(diǎn)藥店。

選定之后，我們就可以到選定的“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)，并且不僅可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品，而且還能持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。

值得我們花精力關(guān)注的是，在急診和急救范圍外，在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員進(jìn)行就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不會(huì)幫助我們支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于已經(jīng)在這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等費(fèi)用，醫(yī)保沒(méi)有這方面的報(bào)銷，醫(yī)院也不對(duì)這方面收費(fèi)。

值得我們注意的是，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

一般日常來(lái)說(shuō)，我們只需要清楚社?？ɑ蜥t(yī)保卡上剩余的余額有多少以及能做什么，就足夠了。

學(xué)姐也曾這樣說(shuō)過(guò)，我們平時(shí)在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人和公司繳納分別占比工資的2%和8%，不同地區(qū)比例有差別但總體差距不大。這筆醫(yī)保費(fèi)用會(huì)到達(dá)以下兩個(gè)賬戶：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個(gè)人賬戶】，在醫(yī)院門(mén)診看感冒發(fā)燒或藥房拿藥是可以劃卡消費(fèi)的；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，有了這個(gè)基金，使得我們?cè)卺t(yī)院看病消費(fèi)時(shí)，可以得到一部分費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)貼。

然則這是一種不具體的說(shuō)法，我們都知道個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成部分也會(huì)比這個(gè)要難一些，支付范疇比較廣。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：