上海大病醫(yī)保是統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法。企業(yè)填寫《大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌基金撥付審批表》，上報(bào)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)審核撥付。在醫(yī)療費(fèi)用中，由統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。具體如下： 一、統(tǒng)籌范圍職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的，屬于統(tǒng)籌范圍。 但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于統(tǒng)籌范圍： 1． 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）； 2． 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的； 3． 因交通事故造成傷害的； 4． 因本人違法造成傷害的； 5． 因責(zé)任事故引起食物中毒的； 6． 因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）； 7． 因醫(yī)療事故造成傷害的； 8． 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。 二、繳納 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用列支： 1．企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。 2．外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。 3．職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi),由企業(yè)從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。 注：以上員工個(gè)人應(yīng)繳納部份現(xiàn)在是由公司為參加統(tǒng)籌的員工負(fù)擔(dān)，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。 三、醫(yī)療管理 大病醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度。職工和退休人員患病憑《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到定點(diǎn)醫(yī)院就診。確需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。 職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的，應(yīng)當(dāng)履行有關(guān)審批手續(xù)，并由職工和退休人員個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。 四、基金支付 統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法。醫(yī)療費(fèi)用支付金額2000元以上的部分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%； 2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%； 3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%； 4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%； 5． 50000元以上的部分支付90%。 前款各項(xiàng)所稱"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。 擴(kuò)展資料：居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷需提供的材料 (一) 參保居民（不含高等院校在校學(xué)生） 1、身份證（未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件）、《社會(huì)保障卡》（或《社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)專用）》）； 2、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單； 3、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料； 4、年度首次申請(qǐng)時(shí)需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書。 5、如果委托他人辦理報(bào)銷事宜，被委托人在出具上述資料的同時(shí)，還必須出具被委托人的身份證。 (二) 高等院校在校學(xué)生 1、身份證（未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件）、學(xué)生證； 2、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證； 3、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單； 4、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料； 5、如果委托他人辦理報(bào)銷事宜，被委托人在出具上述資料的同時(shí)，還必須出具被委托人的身份證。 參考資料：百度百科--大病統(tǒng)籌

你買斷工齡已退休了那沒買斷之前你買了個(gè)有二十年呢如果你退了還不滿二十年可以一次補(bǔ)完呀接著在單位買的一一樣啊你…

專業(yè)分析：大病保險(xiǎn)61種，投保人需要在合同的保險(xiǎn)責(zé)任中看清楚，至少要包含基本最長(zhǎng)見的大病，越全面越好——最佳保險(xiǎn)師程成

不屬于。只能屬于意外傷害，可以通過意外保險(xiǎn)報(bào)銷相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。

現(xiàn)在不是有那個(gè)“輕松籌”嗎，你發(fā)病照和證明上去，但這并不是唯一的手段。

　社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)每年5、6月左右交，農(nóng)村醫(yī)保和未成年人醫(yī)保金額為50元/人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)200至700余元不等。 　　向村(居)委會(huì)參保的城鄉(xiāng)居民及非在校未成年人可采用繳費(fèi)一卡通方式扣費(fèi)或由村(居)委會(huì)統(tǒng)一代扣代繳。在校學(xué)生由學(xué)校代收代繳。 　　繳費(fèi)時(shí)間：代收代繳費(fèi)款申報(bào)及一卡通扣繳費(fèi)款時(shí)間：每年5月6日至20日、6月6日至20日，新生兒參?？圪M(fèi)時(shí)間為每月6日-20日。 　　若采用繳費(fèi)一卡通方式扣費(fèi)的，請(qǐng)參保居民及時(shí)向村(居)委會(huì)索取一卡通號(hào)并在取得一卡通號(hào)的5個(gè)工作日后，但最遲于5月31日前(其中新生兒應(yīng)在參保當(dāng)月)，到任意一家扣費(fèi)銀行辦理一卡通委托，同時(shí)存足扣費(fèi)款項(xiàng)(款項(xiàng)最遲必須在6月6日前存足)。 　　居民當(dāng)年參保后，以后年度實(shí)行不變不報(bào)原則，即無需每年重復(fù)參保登記，只要每年5月6日前(最遲在每年6月6日前)在扣費(fèi)銀行存足費(fèi)款即可。 　　購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，首先要了解現(xiàn)在患疾病所需要的治療費(fèi)用。目前大病的治療費(fèi)用，少則五六萬，多則上十幾萬，所有購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)，最好在15萬元到20萬元之間，這樣才能保障疾病之后的醫(yī)療保障。 　　長(zhǎng)期的重疾險(xiǎn)是后續(xù)的保費(fèi)都是按照第一年的費(fèi)率來進(jìn)行征收的，每年的保費(fèi)都差不多。這種保險(xiǎn)越年輕投保，保費(fèi)越低。一旦發(fā)生重大疾病，即使再年老，保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行理賠。只要投保了相關(guān)保險(xiǎn)，如果保險(xiǎn)期內(nèi)，投保人還健康，保險(xiǎn)公司會(huì)將之前收取的本金進(jìn)行返還。 　　保險(xiǎn)費(fèi)用如果一次繳納，很多保險(xiǎn)公司都有優(yōu)惠，但是重大疾病保險(xiǎn)，筆者建議您還是按年繳費(fèi)。雖然這樣付給保險(xiǎn)公司的總額會(huì)多一點(diǎn)，但是每次繳納的費(fèi)用少，給家庭減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 　　不少保險(xiǎn)公司都會(huì)有保費(fèi)豁免的規(guī)定，發(fā)生重大疾病要是在繳費(fèi)的期間內(nèi)，從給付當(dāng)天起，可以免繳納規(guī)定的保費(fèi)，而且保險(xiǎn)合同持續(xù)有效。

這要看你買的是疾病意外醫(yī)藥及手術(shù)住院給付沒有，有買了就有的報(bào)銷. 一般重大疾病類保險(xiǎn)是不能賠的！因?yàn)?你這又不是重大疾病范圍。

　　根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷 　　納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 　　乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 　　以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。 　　2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 　　3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

退休以后，原則上應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，不同地區(qū)有不同的政策。一般地，醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成。招商信諾溫馨提醒，根據(jù)人社局規(guī)定，從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用后，就可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇。

社?？ㄊ褂昧鞒蹋?定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)示醫(yī)保卡證明參保身份掛號(hào)需要先支付再報(bào)銷直接便由醫(yī)保醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷部結(jié)帳候自付部由自用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付； 住院報(bào)銷候起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)般度全市職工平均工資10%)說起付線錢需要自支付超起付線部才能根據(jù)醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷報(bào)銷比例各并且同醫(yī)院同項(xiàng)目概80%詳細(xì)勞保障中國(guó)解； 住院費(fèi)用結(jié)算采用付式服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦