“學姐學姐，我在旅游時生病了，這在醫(yī)保的報銷范圍嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”“學姐學姐，怎么做可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。通過長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況，然后來決定異地報銷是否能成功。
醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會使用，經過學姐各種研究，發(fā)現(xiàn)了 有很多種報銷的方式由于不同地區(qū)的具體報銷范圍、報銷比例、報銷規(guī)則都會有一定的差別，那么學姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下數(shù)值均為示例，請結合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。那么接下來跟著學姐來看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注；為了讓大家思路更清晰，下面舉例了一些故事，那么這些故事不作為實際情況，具體的依據(jù)以學姐講解的為主)小智比較老實本分，畢業(yè)以后工作的地點就在老家，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“不會吧，我會不會是得了肺炎。”立馬就找出家里的社?？?，前往醫(yī)院去就診……
學姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行就診就行了。
由于小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社保卡綁定的定點醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到之后，小智帶好口罩做好準備后就趕緊出門直奔醫(yī)院了......學姐有話說：在很多地區(qū)，必須在定點醫(yī)院才能報銷，不是定點醫(yī)院去報銷的話，報銷會很低的，而且還有可能是無法報銷的。定點醫(yī)院一般來說只能選擇4個，選擇離家跟公司近的4個更加便利。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。請大家記?。簰焯枙r主動遞交醫(yī)保，這是報銷的第一步。醫(yī)生經過診斷后，說道：“你這不是新冠肺炎，純粹就是肥宅快樂水喝太多了導致嗓子疼，除開這些，還有你自己平時幾乎不運動，出現(xiàn)渾身乏力的感覺也很正常。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點止咳糖漿跟進口的調理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復的。”醫(yī)生給小智開完藥后，小智直接去了窗口繳費，護士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê髮λf道：“你這個還要再交100元，你是怎么支付？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐說:“你的[個人賬戶]是有2500元的，實際花費了3000元，不過個人賬戶里有2000塊都是進口藥，不在報銷范圍內的緣故所以報銷不通過，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學姐曾經說過：醫(yī)保報銷被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約，并不會花多少報銷多少。
起付線：一個自然年內，如果看病的花費總額沒有達到規(guī)定的額度，這種情況出現(xiàn)就不能報銷，后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢，如果賬戶的錢充足的話就可以不用自費，只有超過規(guī)定額度的部分才可以按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分70%~90%（報銷比例的高低與醫(yī)院等級的高低不掛鉤）。如果報銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當余額不足后，則自費。報銷范圍包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準，若在此三個表的范圍里，可正常報銷。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進口藥物，導致不能報銷，更不能累計進起付線內，唯有經[個人賬戶]劃走。當起付線500塊的時候，止咳糖漿以及測三高產生的1000塊費用，不在報銷范圍之內，需要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊，但是由于[個人賬戶]余額沒有了，所以小智要自己補上剩下的那100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。最后的結果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運動。
經過醫(yī)生診斷后說：“你不是新冠肺炎，而是懶癌晚期，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”小智拿著自己病歷和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來到了收費處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后，小智在醫(yī)院住了小半個月，暗暗發(fā)誓以后要好好運動不能好吃懶做，住院真是又花錢又花精力。醫(yī)生經過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你這病我們無從下手，你得辦理臨時異地轉診，去外地大醫(yī)院治療。”小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地，一句話來說，主要還是性命問題，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。接著就醫(yī)帶著社?？ň腿チ?hellip;…
學姐說：轉出醫(yī)院簡化臨時異地轉診，提前都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，我們在社保部門審批獲準了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社?？▓箐N了，因為全國有90%多的三級醫(yī)院都已經納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網結算系統(tǒng)中了，如果我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)，這時會出現(xiàn)費用自己墊付回老家報銷這一情況。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，心想以后要好好做運動，不能再好吃懶做了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），由于戶口不在當?shù)兀运x擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉為長期異地轉診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
實際上，小慧這種情況還是屬于個例的，并不常有，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟壓力是比較高的。但總會有些人經濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...學姐言：如果你已經做好準備在異地長期就診，需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在審批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特別需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)?？ㄖ贿m用于那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)?？?，但門診和急診的費用只有部分城市有；?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換，而報銷金額多少取決于參保地的政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。
每逢節(jié)假日，小聰都會出去旅行，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
這個時候很多人會想，我的醫(yī)?？ㄔ谶@個地方肯定是無法報銷的，只能怪自己運氣不好了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次，見過的情況也是多之又多。將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個月內將以上整理好的資料去了參保地進行了報銷。小聰還說：“‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內撥打，前提條件是如果在異地生病導致因急診而住院的話”，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進行查詢，完成電話備案，就能夠進行正常報銷了，只是這個的可行性沒有很高，只有部分地區(qū)可以。”學姐言：各個地方有各個地方的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333了解清楚到底要準備哪些材料，要怎么準備。如果學生社?？▉G了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
那么要是上班族呢？和學生是一樣的，向上級匯報即可進行辦理。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)保卡。
斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費年限。
為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源，一般大醫(yī)院報銷比例是沒有小醫(yī)院高的。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報銷就很低。像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。前面早就提到過，社?？ㄔO置了四個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的，報銷比例會很低，甚至不能報銷，因此盡量去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ǜt(yī)?？ǎ瑢嶋H使用起來并不一樣，社?？ㄊ前t(yī)保卡的。社保卡有醫(yī)?？ㄋ鶕碛械乃泄δ堋Ｖ皇?，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以理解為，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社?？ā?/p>
社?？ǔブ疤岬降尼t(yī)?？üδ芤酝狻＿€涵蓋了生活、交通、理財和周邊，出門帶上它除了可以坐公交；體檢打疫苗；購買商業(yè)保險都可以使用它。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學姐只在這里告訴你個通常情況，具體有哪些區(qū)別，學姐說了不算，還得以當?shù)氐恼邽闇省?/section>
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以上就是我對 "鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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