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大病保險和重疾險一樣嗎,二者有什么區(qū)別

提問: 超酷 分類:大病醫(yī)保

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學(xué)霸說保險-芳芳

社會保險中的醫(yī)療保障包括了大病醫(yī)保,對新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保區(qū)分不了?關(guān)于這方面內(nèi)容的筆記我總結(jié)好了,點擊鏈接獲取文章:

大病保險和重疾險是不一樣的,大病保險是社會保險中醫(yī)療保險的一部分,而重疾險則屬于商業(yè)保險的一種。

不同的地方對大病保險的保障范圍略有不同,但大致可分為以下兩種:

1、當(dāng)參保人罹患了醫(yī)保規(guī)定的大病,大病保險承擔(dān)醫(yī)保報銷限額外的醫(yī)療費用

2、沒有疾病限制,當(dāng)參保人發(fā)生了高額醫(yī)療治療費用,大病保險對于起付線外的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷。

而重疾險是商業(yè)保險的一種險種,下面是對重疾險的詳細(xì)介紹。

大病醫(yī)保指大病患者的高額醫(yī)療費在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后可以再次進(jìn)行補償?shù)囊豁椫贫刃园才拧?/p >

不少人都在問我大病醫(yī)保保障的范圍包括哪些,其實我國對大病醫(yī)保的病種并沒有統(tǒng)一的規(guī)定,總的來說目前有兩種方式規(guī)定報銷的范圍:

1.按疾病病種參與報銷。例如有些省份有明確大病醫(yī)保涵蓋的病種。以山東為例:

2.按醫(yī)療費用大小參與保險。高額醫(yī)療費在進(jìn)行醫(yī)保報銷后,能在大病醫(yī)保進(jìn)行二次報銷。

這兩種有一個共同點是,必須參加醫(yī)保才能投保大病醫(yī)保,且這些醫(yī)療費用都“符合居民醫(yī)療保險報銷范圍”才可以進(jìn)行報銷。大病醫(yī)保如何參保、報銷比例等相關(guān)內(nèi)容我也整理好了,需要的話可以點擊鏈接查看:

不過,大病醫(yī)保的報銷范圍與醫(yī)保一樣受到三目錄的限制,例如好些進(jìn)口藥、特效藥、抗癌藥都沒辦法進(jìn)行報銷。

并且,生病所造成的收入損失、后期康復(fù)治療以及日常生活等等費用都是大病醫(yī)保解決不了的。

想要這部分的費用也能得到報銷的話,投保重疾險是個不錯的選擇。重疾險是在發(fā)生大病后提供的保障,保險公司在被保險人罹患保險合同規(guī)定的重大疾病后會對被保險人進(jìn)行賠付。這筆錢不受用途的限制,所以保額要買得足夠高,才能支撐很多方面的花銷。

不會選重疾險的朋友若想避免買錯,可以參考這份資料:

以上就是我對 "大病保險和重疾險一樣嗎,二者有什么區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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  • 13
    女性選擇重疾是最好選擇帶有輕癥給付的產(chǎn)品,因為女性大病中婦科癌癥發(fā)病率最高,且多在原位癌階段即可發(fā)現(xiàn)并且治愈,原位癌在傳統(tǒng)重疾險中屬于免責(zé)范圍,選擇帶有輕癥給付的產(chǎn)品像原位癌這種輕癥可以得到20%左右保額的賠付。 另外如果重大疾病責(zé)任中最好有系統(tǒng)性紅斑狼瘡,這個是女性發(fā)病率比男性高的。 推薦產(chǎn)品: 中國人壽——康寧終身2012版 中英人壽——吉祥安康 昆侖健康——祥寧終身 以上三款一年3000左右27歲女性保10萬20年交都沒問題 還有幾個可以參考 中荷人壽——一生關(guān)愛D 光大永明——吉康寶 泰康人壽——樂福(好像只有經(jīng)代渠道有) 以上三款帶分紅,保費要貴上一些,接近4000.
  • 哈哈
    大病保險,也叫大病醫(yī)保,全稱是城鄉(xiāng)居民大病保險,它是基本醫(yī)保的拓展和延伸。主要由政府從醫(yī)保基金劃撥資金,向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用,給予“二次報銷”。
  • 薛哥
    小諾解答:您好! 您老公今年40歲,屬于中年階段,正是各類疾病的高發(fā)期。如果您想要為您老公規(guī)避疾病風(fēng)險,很有必要為其投保合適的大病保險。 投保建議: 1、對于有社保的中年人而言,在購買怎么買保險時要格外關(guān)注重疾保障,為自己購買一份怎么買大病保險。結(jié)合當(dāng)下治療重疾的費用水平,建議重疾保額在10萬元以上。投保時可以結(jié)合中年人當(dāng)下經(jīng)濟(jì)收入情況來合理挑選,如果中年人的經(jīng)濟(jì)水平一般,建議投保消費型卡單式重疾險,以相對實惠的價格完善中年人的重疾等健康保障。如果是經(jīng)濟(jì)實力比較雄厚的中年人,建議投保長期性的重疾險,以獲得持續(xù)性的重疾保障。 2、對于無社保的中年人而言,高額的住院醫(yī)療費用往往需要自己來承擔(dān)且因病住院帶來的誤工費用損失不容小覷,一份合適的住院醫(yī)療保險不僅可以針對無社保的中年人提供住院醫(yī)療費用報銷政策,而且?guī)в凶≡航蛸N保障的產(chǎn)品還可以針對住院醫(yī)療費用提供額外的經(jīng)濟(jì)補償。目前市場上提供的中年人住院醫(yī)療保險有側(cè)重于意外住院醫(yī)療保障的有側(cè)重于疾病住院醫(yī)療保障的,投保時以兼顧兩者者為佳。另外,住院醫(yī)療保險一般都是一年期的,為避免中年人住院醫(yī)療保障出行脫節(jié),投保時以可直接續(xù)保者為佳。 3、中年人在完善自身健康保障時要格外關(guān)注癌癥保障,必要時還可以額外為自己購買一份防癌重疾險。在具體選擇產(chǎn)品時,以提供原位癌保障的重疾險為佳,即便是初期的癌癥也可以獲得保障。對于經(jīng)常出去應(yīng)酬的人來說,則要優(yōu)先關(guān)注提供肝癌、胃癌、食管癌等保障的產(chǎn)品,進(jìn)而獲得針對性強的呵護(hù)。 為您40歲的老公投保,您還需要根據(jù)您老公的實際情況進(jìn)行決定。為了完善您老公的健康保障計劃,建議您到投保,我們將竭誠為您提供專業(yè)服務(wù)。任何疑問歡迎致電400-880-3633,謝謝! 歡迎查看更多關(guān)于重大疾病醫(yī)療保險的相關(guān)問題
  • 金雪
    一般生育這方面的問題都與社會合作醫(yī)療有關(guān)系與上保無關(guān)。
  • 胖胖??
    55歲要體檢了,繳費基數(shù)比較高了,不建議購買重疾險。
  • 雪碧
    10到30天內(nèi)
  • 安然一笑
    今年10月1日起,河南將全面啟動新農(nóng)合大病保險政策。新農(nóng)合大病保險政策又稱大病二次報銷,根據(jù)政策,除了正常新農(nóng)合報銷外,今年1月1日后生病的參合農(nóng)民還可進(jìn)行二次報銷,二次報銷起付線為1.5萬元,年度內(nèi)補償封頂線為30萬元。目前,省政府辦公廳已經(jīng)向各地印發(fā)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》),督促實施。二次報銷補償比例分三檔,最低為50%8月7日,71歲的黃女士出院了,因為炎性腸病而緊急住院的她,在醫(yī)院內(nèi)花了6.5萬元,新農(nóng)合報銷后,她還自付了3.5萬元。幸運的是,她趕上了我省即將實施的大病保險政策?!叭〉拇蟛”kU政策是從10月1日起正式實施,不過,今年1月1日至9月30日符合條件的參合農(nóng)民也可以享受這一政策?!笔⌒l(wèi)生計生委農(nóng)村衛(wèi)生處調(diào)研員戴能光說。以黃女士為例,經(jīng)過核準(zhǔn),新農(nóng)合報銷后,她自付的3.5萬元費用中合規(guī)費用為3萬元,屆時,她的新農(nóng)合二次報銷金額為(3萬元-1.5萬元)×50%=7500元。再舉一例,78歲的肺癌患者劉先生住院共花費40萬元,除去新農(nóng)合報銷后自付20萬元,經(jīng)核查,20萬元費用中合規(guī)費用為15萬元,那么,他的二次報銷金額則為(5萬元-1.5萬元)×50%+5萬元×55%+5萬元×65%=7.75萬元。此外,新農(nóng)合大病報銷只能報銷“合規(guī)費用”,該費用暫定為新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項目目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費用。錢從哪來不再交錢,由新農(nóng)合基金支付“參合農(nóng)民不需要另外交錢,新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金支付?!笔⌒l(wèi)生計生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平說,籌資標(biāo)準(zhǔn)以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù),今后,大病保險的籌資水平,將根據(jù)新農(nóng)合籌資水平及基金支付情況逐步提高。據(jù)戴能光介紹,2014年度,我省的籌資標(biāo)準(zhǔn)分為16元、15元和14元三個檔次,“收入高的地市籌資水平也高,比如鄭州市是每人16元,周口市是每人14元。”不過,每個地市的籌資水平雖然不同,但是老百姓享受的報銷比例是一樣的。補償辦法2015年前全部實行即時結(jié)報“2015年前,全部實行即時結(jié)報?!贝髂芄饨榻B,即時結(jié)報也就是病人出院時即進(jìn)行結(jié)報,目前,我省共有295家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了跨地區(qū)“即時結(jié)報”。在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時結(jié)報參合患者,憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診證明復(fù)印件和新農(nóng)合住院補償費用結(jié)算票據(jù)到參合地商業(yè)保險機構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點辦理新農(nóng)合大病保險補償手續(xù),商業(yè)保險機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點通過省級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)為參合患者進(jìn)行補償費用結(jié)算。省衛(wèi)生計生委要求,商業(yè)保險機構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個服務(wù)網(wǎng)點,為省外住院及省內(nèi)非即時結(jié)報參合患者提供結(jié)算服務(wù),也可在各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)(或定點醫(yī)療機構(gòu))派駐業(yè)務(wù)人員提供“一站式”結(jié)算服務(wù)。大病保險分檔2014年度,大病保險起付線為1.5萬元,分三個檔次報銷:1.5萬到5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償5萬元到10萬元(含10萬元)部分按55%的比例給予補償,10萬元以上部分按65%的比例給予補償,年度內(nèi)補償封頂線為30萬元。您有可能遇到這些情況……省外住院咋辦?自付部分打六折再按規(guī)定報銷蔡先生長年在北京工作,并將父母從老家南陽農(nóng)村接到了北京。今年6月份,因為突發(fā)腦梗,蔡先生的父親在北京一家醫(yī)院住院,前后花了9萬元,除去新農(nóng)合報銷后,蔡先生的父親還自掏了6萬元。蔡先生疑問,父親屬于省外住院,可以享受二次報銷嗎?“可以,不過標(biāo)準(zhǔn)不一樣。”戴能光介紹,在省外住院的參合患者,經(jīng)新農(nóng)合補償后其自付醫(yī)療費用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。以蔡先生父親為例,因為他家自付了6萬元,他的合規(guī)醫(yī)療費用為6萬元×60%=3.6萬元。以此計算,他的二次報銷錢為(3.6萬元-1.5萬元)×50%=1.05萬元。多次住院咋辦?一年內(nèi)只扣除一次起付線高先生因胃腸道疾病,今年一年內(nèi)住了三次院。對于這樣一年內(nèi)多次住院的患者,新農(nóng)合二次報銷怎么規(guī)定?《方案》規(guī)定,年度內(nèi),參合患者(含多次住院參合患者)只扣除一次新農(nóng)合大病保險起付線,起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費用只參加一次大病保險補償,當(dāng)次剩余費用不重復(fù)參與補償計算。以高先生為例,第一次住院,扣除新農(nóng)合報銷后,他自付費用中合規(guī)費用1萬元;第二次是7000元,第三次是1.5萬元,那么,高先生二次報銷的錢為(1萬+0.7萬元+1.5萬元-1.5萬元)×50%=0.85萬元。新農(nóng)合大病保險與新農(nóng)合運行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止??缒甓葐未巫≡呵液弦?guī)自付醫(yī)療費用超過起付線的,按出院年度大病保險補償政策執(zhí)行。大病保險會帶來看病難看病貴嗎?記者李曉敏實習(xí)生邱思捷本報訊有了大病保險的保障,會不會讓人們扎堆大醫(yī)院,造成新的看病難?醫(yī)療機構(gòu)是否會漲價,造成新的看病貴?對此,省衛(wèi)生計生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平透露,目前,配套政策正在制定,也將從10月1日起正式實施。一問:小病會扎堆大醫(yī)院嗎?答:常見病將實行“定額補償”得知將全面推廣新農(nóng)合大病保險政策后,一直關(guān)注新農(nóng)合政策的鄭州市民黃先生第一反應(yīng)是:會不會刺激更多的人擁往大醫(yī)院?“在制定政策時,我們也考慮到了這個問題,因此正在制定配套政策?!蓖跻秸f,為引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者留在基層就診,防止大病保險開展后人們盲目轉(zhuǎn)診,我省將實現(xiàn)常見病定額補償,對定額補償病種自付醫(yī)療費用不納入大病保險保障范圍?!岸~補償就是一種病報銷時一口價,在哪級醫(yī)院都是報銷這么多,利用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)常見病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),引導(dǎo)病人合理分流?!蓖跻秸f,目前,省衛(wèi)生計生委正在組織專家對一些常見病、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查,首批的常見病定額補償名單擬設(shè)30個。二問:不經(jīng)轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院怎么辦?答:新農(nóng)合報銷比例將降低20%一直在臨床工作的王先生經(jīng)常碰見這樣的病人,一些疾病明明縣級醫(yī)院可以治療,但由于不信任,一些患者會舍“小”求“大”。目前,對于未開具轉(zhuǎn)診證明直接到市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者,我省新農(nóng)合在報銷時會自動降低10%?!敖衲?0月1日以后,住院費用報銷比例會自動由目前的降低10%調(diào)整到降低20%?!蓖跻秸f,這樣做就是要嚴(yán)格轉(zhuǎn)診程序,合理引導(dǎo)和分流參合住院人員,逐步建立分級診療制度。同時,對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接到市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,我省要求,將其當(dāng)次住院合規(guī)自付醫(yī)療費用的80%納入大病保險補償范圍。三問:醫(yī)療機構(gòu)會借機漲價嗎?答:多項監(jiān)管控制費用不合理上漲對于老百姓來說,一個隱憂是,有了大病保險的支撐,個別醫(yī)療機構(gòu)會不會趁此漲價。“我們也會出臺一系列的政策來控制和防范。”王耀平介紹,比如將次(日)均住院費用增長幅度、實際住院補償比、目錄外藥品費用所占比例、甲類藥物所占比例、目錄外診療費用所占比例、耗材費用所占比例等作為醫(yī)療機構(gòu)費用增長控制的主要指標(biāo),定期統(tǒng)計通報并向社會公示,有效控制醫(yī)療費用不合理上漲。同時,他提到,我省還將推廣宜陽、息縣新農(nóng)合按疾病分組分類(A、B、C路徑)支付辦法。在全省所有統(tǒng)籌地區(qū)縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)全面推開,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費用不合理上漲。四問:3個試點市的參合農(nóng)民怎么辦?答:2016年前全部納入省級統(tǒng)籌事實上,新農(nóng)合大病保險從2013年起,我省的鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三市,已先后嘗鮮,這三個市實行市級統(tǒng)籌。據(jù)了解,目前,鄭州的大病保險起付線為2萬元,新鄉(xiāng)為3萬元,洛陽為2萬元,三個地市大病保險報銷的比例均為50%。根據(jù)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》,2014年,這3個地市繼續(xù)實行市級統(tǒng)籌,并逐步與省級統(tǒng)籌方案相銜接,2016年前全部納入省級統(tǒng)籌。
  • 劉春和
    在保險公司投保大病險都有一定時間的觀察期,通常是180天,180天內(nèi)如果發(fā)現(xiàn)重大疾病是不給理賠的,但過了觀察期被初次診斷發(fā)生重大疾病就給理賠,這沒有什么隱瞞病史一說,還有一種是投保二年后連自殺都給賠,更談不上隱瞞與否了。
  • 建大-洪曉芳
    居民醫(yī)保參加的人員少,保障力低,即然醫(yī)保說報銷已達(dá)上限,那么你本年度只能報這么多錢了,以后再住院醫(yī)保不會給你報銷,所以上限就是封頂線,不過花6萬報銷就到封頂線,這封頂線也太低了點兒吧,我們這兒新農(nóng)合封頂線是20萬元,一般情況下是無法達(dá)到上限的! 就是報100%,如果已達(dá)到上限也是一分錢也報不了,但我不知道你所說的上限是不是封頂線的意思!
  • 帳房先生
    賠保額??茨愫贤⒚鞯幕颈kU金額。
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