提問: 多久熱烈
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答
大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。
大家都說保險理賠很難,其實并不是,今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!
開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:
《【保險理賠】最有效的方式是什么?不賠都不行!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
看著好像不太復(fù)雜的保險理賠流程,事實上有一些需要著重關(guān)注的方面:
保險理賠要點一:報案時間
保險理賠需要做的第一件事是報案,重點是趕緊報案,越早越好,千萬別等。
拿某一重疾險的條款舉例:
如果我們要進行保險報案,必須要在期限內(nèi),所以出險后記得在期限內(nèi)報案,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,
保險理賠要點二:報案人
只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。
保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,這就是為什么大家在保險理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問題的原因。
在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應(yīng)提供特定的保險理賠申請資料,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:
保險公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。
若保險公司審核完,以不屬于保險責(zé)任范圍為由拒絕理賠,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。
其實只要交完所需要的理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。
這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:
《解決不合理拒賠,這些辦法基本上是足夠了!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。
舉一個真實案例:
2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。
我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,
《所以我們了解在投保時,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款
我們在投保前要看好免責(zé)條款,因為這個不能保障我們的利益,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。
倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。
總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。
我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。
以上就是我對 "少兒險理賠流程有那種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!
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