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“愛健康百萬醫(yī)療保險”大病小病都管嗎?

提問: 一身軟妹味 分類:大病醫(yī)保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-筱北

大病醫(yī)保是社保中醫(yī)療保障的一部分,假如你對新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保的區(qū)別還有不懂的地方,相信這份資料一定可以幫助到你:

不一定,還是得看看產(chǎn)品條款保障哪些疾病,關(guān)于“愛健康百萬醫(yī)療險”的詳細(xì)介紹,我都整理在下面的回答里了,希望可以幫到你~

大病醫(yī)保是對大病患者發(fā)生高額醫(yī)療費用,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后再次進行補償?shù)囊豁椥碌闹贫刃园才拧?/p >

有很多提問都是在詢問大病醫(yī)保包括什么疾病的問題,其實我國對大病醫(yī)保涵蓋的病種病沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)一下,目前規(guī)定報銷范圍的有兩種政策:

1.按疾病病種參與報銷。比如有些省份規(guī)定了大病醫(yī)保的病種。以山東為例:

2.按醫(yī)療費用大小參與保險。高額醫(yī)療費在進行醫(yī)保報銷后,能在大病醫(yī)保進行二次報銷。

這兩種方式有一個一樣的前提條件,都是要參加了醫(yī)保才能投保大病醫(yī)保,且這些醫(yī)療費用都要求在“符合居民醫(yī)療保險報銷范圍”才能進行報銷。想知道大病醫(yī)保的參保條件和報銷比例等其他內(nèi)容的話,閱讀文章內(nèi)容完整版:

然而,大病醫(yī)保依然也要在醫(yī)保三目錄的制約下,比如一些進口藥、特效藥、抗癌藥這些就沒辦法進行報銷了。

更何況,生病時沒法去工作喪失了經(jīng)濟來源,日常生活費用沒了保障,還有后期康復(fù)費用等等靠大病醫(yī)保是沒法解決的。

假如希望這方面的費用有保險可以一并負(fù)擔(dān),可以考慮購買重疾險。重疾險是在發(fā)生大病后提供的保障,在被保險人罹患保險合同規(guī)定的重大疾病后,保險公司就會進行理賠。這筆賠付款沒有用途方面的制約,故而保額要盡量高,才可以支持多方面的費用。

市面上的重疾險有很多,買到好的不容易,我篩選出目前市面上高性價比的重疾險,感興趣可以看看:

以上就是我對 "“愛健康百萬醫(yī)療保險”大病小病都管嗎?"的圖文回答,望采納!

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    題主遇到的是常有的問題,不光是在保險界,只要是和錢有關(guān)的都會遇到這種問題。這就像我之前買了戴爾的電腦,結(jié)果賣聯(lián)想的就跟我說,戴爾保修不好售后不行,我雖然不覺得陽光保險是那種特別完美的保險,它也存在一定問題,但是個人認(rèn)為你認(rèn)識的那個平安的代理人是屬于比較沒有職業(yè)操守的銷售。現(xiàn)在連廣告法都不允許這種踩著別人上位的銷售方法了……不過話說回來啊,你要是真想了解陽光保險怎么樣,咱們可以具體的和平安來比較一下。也是從網(wǎng)上和周邊人那里獲得的資料哈,拿過來就是做個參考,要是有什么偏差大家都可以指出來我再做修改。既然是大病險,就要先從保障范圍來看。平安官網(wǎng)上的重大疾病保險產(chǎn)品特色介紹里面說的是:“覆蓋高達三十種重大疾病,還有住院津貼可以幫您減輕治療費用”。陽光健康隨E保的產(chǎn)品說明里是:“保障重疾自由選擇,最多覆蓋42種重大疾病。”所以從保障范圍方面來說,陽光保險略勝一籌。然后咱們再看你認(rèn)識的那位代理人所重點說的理賠難不難這條。其實理賠難不難你得分兩個方向去看,一個是理賠速度,還有就是免責(zé)條款。咱們一條一條地說。從理賠速度上來說,只要你的情況確實屬于保險責(zé)任范圍,那平安這邊在官網(wǎng)上給出的承諾是:“確屬保險責(zé)任范圍,在材料齊全正式受理后15個工作日結(jié)案賠付”。陽光保險這邊的官網(wǎng)上確實沒有在明顯的為止標(biāo)明賠付的具體時間。合同里面說明的是,30日做出審核,審核通過后10天理賠金到賬。在這個問題上,我咨詢了身邊幾個朋友,有一個是買了陽光公司其他險種的朋友,他是在出險后一個月多一點拿到的理賠。平安的15個工作日相當(dāng)于三周時間,我的朋友表示陽光給他理賠是將近六周。在理賠速度上,很多人都表示平安的速度是最快的。還有就是從免責(zé)條款上來看。因為不管你的理賠是三周拿到錢還是五周拿到錢,這個免責(zé)條款才是真正決定你能不能拿到錢的關(guān)鍵。在《平安重大疾病保險條款》(平保養(yǎng)發(fā)[2014]32號,2014年3月呈報中國保監(jiān)會備案)里有明確的規(guī)定:因下列情形之一導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生重大疾病的,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:(一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;(二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;(三)被保險人主動吸食或注射毒品;(四)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;(五)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。唬?zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(七)核爆炸、核輻射或核污染;(八)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。發(fā)生上述第(一)項情形導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生重大疾病的,本合同終止,本公司向被保險人退還本合同的未滿期凈保險費。發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生重大疾病的,本合同終止,本公司向投保人退還本合同的未滿期凈保險費。你從數(shù)字上很明確看出來是8條,然后在第二十條《釋義》里面,可以看到很多的疾病是要符合他這里面的標(biāo)準(zhǔn)的,因為內(nèi)容實在太多了,我覺得粘貼過來你可能也懶得看,所以就不一一列舉了,總共是三十項。陽光保險這邊的免責(zé)條款只有3條。然后他的合同里面對重大疾病的解釋一共是六條。保險這種東西說白了就是保險公司用他的條款和你的實際情況之間去博弈,沒有明確寫在紙面上說不保的東西,保險公司再怎么跟你去兜圈子也沒用,因為合同就是合同。但是人家只要寫在紙面上了,不管他寫的你看沒看明白,說不賠就是不賠的。所以如果這么看的話,陽光的理賠難度確實不算大。不過目前我身邊的朋友有買了陽光隨E保的,但是人家身體都很好,身邊沒有出險的。將來如果有人認(rèn)識有出險的,經(jīng)過理賠程序的朋友,也麻煩來這兒分享一下~
  • 三丫頭
    問:新華的重大疾病保險怎么樣?答:從保險的意義上來講都是好東西,因為不是有錢想買就能買的,新華的產(chǎn)品通常觀察期都是1年,我們是90天問:新華2014重大疾病險怎么樣,好嗎?答:買了就好,沒有買就不好!保障型的保險都差不多的,如果你沒有投保類似的產(chǎn)品,買什么樣的都可以。如果買第二個產(chǎn)品開始就要考慮保障范圍的問題了。問:大家上午好,我買了新華保險是重大疾病險,買了二...答:申請減額交清,這樣能減輕負(fù)擔(dān)!
  • k
    重大疾病報銷比例:1.新農(nóng)合大病保險按醫(yī)療費用高低分段補償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補償后,個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用扣減新農(nóng)合大病保險...
  • liya無鴨梨
    如你自己的了解,我們平時的醫(yī)保只是報銷國家規(guī)定的一些疾病費用。
  • 席文韜
    大病醫(yī)保辦理材料 1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》; 2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章); 3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費結(jié)帳單(住院報銷憑證); 4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表 5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù) 6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明 7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。 8、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報銷 9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報銷 10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。 辦理流程 所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷 申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于規(guī)定時間(具體情況請參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。 報銷比例標(biāo)準(zhǔn) 大病保險實際支付比例不低于50% 在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
  • 十點半
    保險公司需要確認(rèn)是不是首次確診
  • 李金嶺
    中國平安 福享安康保45種重大疾病,只需交費10年,即可享受保障至 被保險人年滿80周歲的, 保費返還比例高 被保險人于保險期滿時仍生存,返還所交保費的128%,保險合同終止;若在合同有效期內(nèi)不幸身故,按身故時所交保費之和的128%與身故時主險合同基本保額兩者中的較大值給付身故保險金,主險合同終止 要的發(fā)你微信號給我
  • Roqo
    由于鑫盛是分紅險,所以是給5萬加上分紅的
  • 小曦
    一般重疾險有幾種類型: 結(jié)合投資的,典型的就是萬能險,投資風(fēng)險較大,不適宜年齡較高的人; 結(jié)合分紅型人壽主險,也就是相當(dāng)于分紅型終身重疾險也或是定期分紅型重疾險,這在廣大保險公司中普遍存在,費率相對也不低,保險利益比較穩(wěn)定; 還有就是單純定期保障的重疾險,多為純消費型,這市場上就比較少了,至少保險代理人不主動推的,費率很低廉,缺點就是不能提供終身的保障。 具體險種名稱,我就不便說了,明確了這些差異,我想你應(yīng)該就清楚怎么買了,應(yīng)該不會有問題的。
  • Elaine ??
    免體檢額度內(nèi),如實告知填寫,提交保險公司,等待保險公司審核結(jié)果。多投幾家。
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