保險最好是年輕時就投保，轉(zhuǎn)移未來的風(fēng)險，您父親都56歲了，我不太建議您為您投保重大疾病保險了，這個年紀(jì)的保障成本非常高，保費也相對貴的多。 重大疾病保險就是如果得了重大疾病，只要有醫(yī)生診斷和病理報告，無論是否醫(yī)治，保險公司都會提前給付您重大疾病保險金，具體金額要看投保險種和投保時的保額。 您現(xiàn)在有沒有保險？如果沒有，我建議您一定要把自己的保障保全，等年紀(jì)大了再考慮也許就來不及了。

您好！ 正常情況下，只要痊愈了就可以買的。 在填寫投保單的時候，會有一項叫做健康告知，就是針對您的身體狀況做一個口頭詢問，如果身體有什么問題的話，建議你如實告知，這個對日后的保單都會有影響的。 您在告知以后，保險公司會要求體檢，或者要求提供近期體檢證明，由此決定是否承保您的保險。一般來說會有三種結(jié)果： 1，拒保，如果您的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，保險公司將來肯定會賠給您錢，那保險公司肯定是拒絕承保的。 2，加費承保，如果你的病情不是非常嚴(yán)重，保險公司可能要求每年比正常費率多交一些錢，大約30%左右，來承保。后期因為這個病引發(fā)的其他疾病，保險公司也會予以理賠。 3，責(zé)任免除，保險公司再和您的合同里做一個特別約定，因為您投保的時候是帶病投保，所以，若將來發(fā)生這個疾病或者由此疾病引發(fā)的其他疾病，保險公司不予理賠。 希望對您有幫助！

沒多少錢啊，一次均攤也就是幾元錢，低的甚至幾毛錢，一年下來沒多少的。

不知道您說的是社會保險還是商業(yè)保險?如果是社會保險，一般從補(bǔ)繳之日起6個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用是不能給予報銷的，超過六個月后就可以報銷；如果是商業(yè)大病保險，自繳費日起，60天內(nèi)交費均視為正常繳費，合同效力不受影響，如超過60天，但不超2年，合同效力中止，只要補(bǔ)繳所欠保費加利息，提供健康證明，次日合同可以復(fù)效。

一、重大疾病保險的等待期（觀察期）是90天或180天； 二、等待期只限于合同約定范圍內(nèi)的疾病種類， 約定范圍外的病種不受此限制； 三、無論是合同約定范圍內(nèi)的輕癥還是重疾，都是要“首次罹患”才能獲得理賠的。

保險和社?？ㄊ莾纱a事，醫(yī)療保險是社保含有的。但是是部分基本可以部分報銷的。

大病醫(yī)療保險是一種集體互助行為，投保人每年向市、區(qū)保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在投保人患大病治療期間，根據(jù)所需醫(yī)療費的數(shù)額投保人將得到大病醫(yī)療保險救助，最高支付限額為15萬人民幣。這對于一些困難家庭、收入低或者無工作的人群，買不起商業(yè)大病保險者來說，無疑是最及時的保障。如何申請辦理大病醫(yī)療保險？各個地區(qū)會有不同的規(guī)定，一般情況下要去當(dāng)?shù)孛裾只蛘哚t(yī)保中心詢問辦理，下面以上海市大病醫(yī)療辦理規(guī)范為例，介紹大病醫(yī)保辦理流程。一、門診大病醫(yī)療登記的范圍1、城保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。2、個保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療。3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點（以下簡稱服務(wù)點）（鎮(zhèn)保人員至定點區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點，下同）進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。2、辦理門診大病醫(yī)療登記時，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》（以下簡稱《社?？ā罚┗颉渡鐣Ｕ峡ǎㄡt(yī)保專用）》（以下簡稱《醫(yī)?？ā罚?。

　　大病醫(yī)保是在每年確定本年度繳費基數(shù)上下限、開始申報本年度社保繳費基數(shù)的時候征繳的，用人單位一般是將其均攤至每月，連同基本醫(yī)療保險的參保費用一并按月扣除。 　　因各地公布上一年度社平工資、開始本年度社保年審的時間不一樣，因此每年的征繳時間也不一樣的。

調(diào)目錄擴(kuò)容是板上釘釘按照慣例，我國的《醫(yī)保目錄》約5年調(diào)整一次，重點對新藥、地方調(diào)整增加藥品和評審專家建議增補(bǔ)的藥品進(jìn)行評審。1999年，我國建立起了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，次年制定了第一版的醫(yī)保目錄，并于2004年進(jìn)行了修訂;2009年12月，人力資源社會保障部發(fā)布了2009版醫(yī)保目錄，將基藥目錄中的治療性藥品全部納入了醫(yī)保目錄的甲類部分，同時新增了260個藥品。而從2009年到今日，已經(jīng)過去了5個年頭。因此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，2009版醫(yī)保目錄現(xiàn)已不能適應(yīng)醫(yī)保覆蓋面增加、醫(yī)療消費需求增加的要求。同時，醫(yī)改的不斷深化，也對修訂醫(yī)保目錄提出了內(nèi)在要求。事實上，早在2014年上半年，工信部消費品司醫(yī)藥處官員便在中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上透露，“今明兩年啟動修改醫(yī)保目錄，目錄將擴(kuò)容”。并且，盡管中央只是表態(tài)，尚未真正有所動作，地方在這方面卻是早已蠢蠢欲動。甚至早在2013年3月，新疆就按捺不住地將9個品種納入該區(qū)醫(yī)保報銷乙類目錄，又于2014年1月增補(bǔ)了13個品種。北京也在2014年宣布將224種用于治療常見的慢性、老年病的藥品納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保目錄，個人在社區(qū)就醫(yī)報銷相應(yīng)比例提高至90%，至此，北京社區(qū)藥品報銷范圍由原來的1211種增加到1435種。除此以外，重慶、湖北、天津、河北等地的相關(guān)部門，對醫(yī)保目錄調(diào)整也是極其“熱情”。對于地方的摩拳擦掌與藥企的滿懷期待，陜西省山陽縣衛(wèi)生局副局長徐毓才表示“可以理解”：新醫(yī)改實施五年來，圍繞“藥品”折騰得甚歡，期間，發(fā)生了許許多多的事情，堪稱一部醫(yī)改大戲，其情節(jié)可以用“緊(加強(qiáng)管制)-亂-放”三個字概括。目前，藥品價格已經(jīng)放開，藥品采購是否繼續(xù)實行“集中招標(biāo)”存在不同意見，但對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物已經(jīng)放開了，曾經(jīng)被嚴(yán)格禁止的“二次議價”也已經(jīng)悄悄作廢了。而這些政策的變化也是以“血”為教訓(xùn)換來的。在這種形勢下，對醫(yī)保目錄進(jìn)行調(diào)整，確實備受關(guān)注。對于醫(yī)藥企業(yè)而言，在我國現(xiàn)行的報銷體制下，醫(yī)保藥物理所當(dāng)然地成為了其產(chǎn)品增長的主要推動力。而隨著醫(yī)改的不斷深化和全民醫(yī)保的推行，產(chǎn)品的醫(yī)保身份正顯得愈發(fā)重要，甚至已然成為了決定產(chǎn)品含金量和發(fā)展?jié)摿Φ囊粡堊o(hù)身王牌。尤其是對于新特藥而言，這樣的感受更為強(qiáng)烈。這也是為何，有關(guān)醫(yī)保目錄的任何風(fēng)吹草動總是能賺足眼球。涵蓋了2000多個品種的醫(yī)保目錄，決定了醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品在臨床使用的大局，決定了產(chǎn)品的銷路是否順暢。在基藥零售指導(dǎo)價與各省招標(biāo)齊壓的境況下，醫(yī)保目錄申報品種的定價直接關(guān)系到企業(yè)的獲利空間。因而，從過往的情況可以看到，很多沒有機(jī)會進(jìn)入國家醫(yī)保目錄、或者由于產(chǎn)品價格策略需要沒有選擇進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，以及進(jìn)入國家醫(yī)保目錄時受到的限制較多以致未能及時全身而退的產(chǎn)品，都會“退而求其次”的將目光瞄準(zhǔn)了地方醫(yī)保目錄。如今，醫(yī)保目錄調(diào)整在2015年將成為重頭戲的消息，也讓醫(yī)藥企業(yè)在時隔5年之后，再次重溫了那種“既期待又怕受傷害”的感覺。關(guān)于醫(yī)保用藥市場格局究竟會如何變化，自然成為了企業(yè)猜想的不二焦點。結(jié)合目前的動態(tài)，徐毓才的態(tài)度是，新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整在總體上應(yīng)當(dāng)會呈現(xiàn)以下兩個特點——其一，擴(kuò)容，增加品種、規(guī)格;其二，整合，與基藥目錄銜接?！翱紤]到國家醫(yī)保目錄經(jīng)歷了4次調(diào)整，2009版醫(yī)保目錄中的2196個藥品在一定程度上也已基本滿足了臨床的用藥需求，因此，未來國家醫(yī)保目錄的調(diào)整，會呈現(xiàn)出四大趨勢：首先，在醫(yī)?？刭M的壓力下，藥品在醫(yī)保準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上會更加嚴(yán)格，醫(yī)保資金限制更加嚴(yán)格;其次，調(diào)整數(shù)量或?qū)⒂邢?，更?cè)重于目錄用藥結(jié)構(gòu)合理性的調(diào)整;再次，充分注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等數(shù)據(jù)比較;最后，注重我國醫(yī)保藥物遴選的臨床證據(jù)支持依據(jù)?！蹦惩赓Y企業(yè)政府事務(wù)經(jīng)理華少如是說道。猜目錄創(chuàng)新藥企或受益醫(yī)保目錄的調(diào)整，將對藥品市場布局和營銷手段進(jìn)行利益重排。華少的看法是，具有創(chuàng)新性藥品的企業(yè)，注重產(chǎn)品醫(yī)保戰(zhàn)略規(guī)劃、提前開展了研究的企業(yè)，政府事務(wù)資源強(qiáng)的企業(yè)，都將有希望從中受益。利好創(chuàng)新藥企，應(yīng)當(dāng)是眾多揣測中最為振奮人心的一點。自醫(yī)保目錄制定之日起，如何公平和合理地遴選新藥進(jìn)入醫(yī)保審評，便一直是行業(yè)專家和行業(yè)人士最為關(guān)注的焦點。其中，對于高價但臨床有需求的藥物，如何建立一個公平遴選機(jī)制是重中之重。尤其是在近年來，隨著疾病譜的變化，一些發(fā)病率較低的疾病逐漸變得多發(fā)，如高血壓、心腦血管疾病和乳腺癌等，讓更多高價而療效好的藥物進(jìn)入醫(yī)保的呼聲也是水漲船高。華少也表示，應(yīng)當(dāng)有更多創(chuàng)新性的藥品，特別是針對重特大疾病的藥品納入到醫(yī)保報銷體系當(dāng)中，以減輕患者負(fù)擔(dān)，造福更多的群眾。但現(xiàn)實是，創(chuàng)新藥要想進(jìn)入醫(yī)保目錄，道阻且長。我國醫(yī)保目錄遴選飽受詬病的一點是，從制度設(shè)計上傾向于選擇低價藥品。這是由于，醫(yī)保支付需要同時考慮財政支付能力和疾病普遍性，因此報銷范圍內(nèi)多為經(jīng)濟(jì)實用型的國產(chǎn)藥物。在此語境下，外資藥企的進(jìn)口藥物和國內(nèi)藥企的創(chuàng)新藥物雖然更先進(jìn)高效，但由于價格較昂貴，不會成為醫(yī)保的主要選擇。在美國和歐盟，創(chuàng)新藥享受的待遇卻和中國大不相同，因為新藥在上市之前已經(jīng)歷了少則5年、多則10年的動物和人體試驗。一旦監(jiān)管部門批準(zhǔn)其上市，就被認(rèn)為是安全可靠的，將自動進(jìn)入該國的醫(yī)保目錄。與此同時，在德國、英國和新加坡等國，是滾動更新其目錄的，其他如西班牙、意大利和韓國等國也至少每年更新一次。但我國醫(yī)保目錄的更新周期為4-5年，在此過程中，無論新藥有多好，都沒有機(jī)會進(jìn)入目錄。并且，現(xiàn)有政策并沒有明確怎樣的藥可以進(jìn)入醫(yī)保目錄。以在2011年上市的鹽酸?？颂婺?凱美納)為例，盡管被稱為“民生領(lǐng)域堪比兩彈一星的重大突破”，但其無論是招標(biāo)還是進(jìn)入醫(yī)保，都遭遇了重重困難。這對于民眾的受益、產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、企業(yè)的創(chuàng)新，都是極為不利的。而如今，受到醫(yī)療救助、大病醫(yī)保等政策透露出提升醫(yī)保水平的趨勢的鼓舞，不少觀點認(rèn)為，近幾年的新藥，特別是已經(jīng)進(jìn)入地方醫(yī)保目錄的藥品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的可能性較大。這也意味著，近年來不斷推出新品的優(yōu)勢醫(yī)藥企業(yè)將從中受益。不過，徐毓才認(rèn)為，目前的政策風(fēng)向?qū)嶋H上并不能稱之為清晰，因此哪些藥企最終會受益還有待商榷。如果主管部門思路放得開，以市場決定論為主導(dǎo)，那么價格就不是問題，原研專利藥品自然會迎來大好機(jī)會;但如果是按照三明的“醫(yī)保基準(zhǔn)價”政策，這些藥品就是死路一條。創(chuàng)新藥企有望受益之外，利好獨家中成藥也被視為新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整的趨勢之一。這在以往的醫(yī)保目錄調(diào)整中，也是有跡可循的。譬如，在2009版醫(yī)保目錄中，西藥產(chǎn)品種類從1031擴(kuò)大到1164，數(shù)目提升12.9%;中藥產(chǎn)品種類從823擴(kuò)大到987，數(shù)目提升19.9%。在此導(dǎo)向下，業(yè)界對中成藥進(jìn)醫(yī)保普遍看好。事實上，所謂的根據(jù)地方醫(yī)保目錄增補(bǔ)情況梳理出來的“最有潛質(zhì)進(jìn)入新醫(yī)保的獨家品種”便流出了幾個版本。其中，預(yù)測趨好的中藥數(shù)量遠(yuǎn)超西藥。華少指出，國家醫(yī)保目錄在歷次的調(diào)整中一直是相當(dāng)注重“中西藥并重”的，也在不斷提高中成藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的比例。中成藥用藥目錄的擴(kuò)大，對于促進(jìn)中醫(yī)、中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，推進(jìn)中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，能起到積極的作用。而在新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整過程中，會更加側(cè)重用藥結(jié)構(gòu)合理性的調(diào)整，因此也應(yīng)該會注重“中西藥并重”這樣的現(xiàn)實國情。對此，徐毓才則坦言，盡管“一切皆有可能”，但從目前基層用藥存在的問題看，中藥注射劑濫用已經(jīng)成為一大“公害”，其中是否有“不當(dāng)?shù)美?，是不說自明的。若僅從臨床使用情況來看，則主要存在兩大問題：一是使用者是否有資格使用，二是是否嚴(yán)格按照“中藥注射劑臨床使用原則”。因此，在沒有“循證醫(yī)學(xué)依據(jù)”的背景下，打開籠子讓大量中成藥進(jìn)入醫(yī)保，是福是禍只能留待后人評說。進(jìn)目錄壯內(nèi)強(qiáng)外不可缺盡管醫(yī)藥企業(yè)無不對醫(yī)保目錄有著種種美好憧憬，但這絕對不是企業(yè)想進(jìn)就能進(jìn)的。我國當(dāng)前的醫(yī)保目錄新藥遴選機(jī)制，主要是以專家評審為基礎(chǔ)的綜合評價方法，“是經(jīng)勞動保障部、國家計委等7個部門確定的專家小組對藥品進(jìn)行分類并擬定備選目錄，由全國1000多名專家投票遴選等嚴(yán)格程序產(chǎn)生的”。用更直白的說法，即基于對藥物療效、安全性、可能的費用、成本、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，或其他方面的一些要素，由專家進(jìn)行綜合打分。對此，有聲音指出，在以專家為主導(dǎo)的評審程序下，非醫(yī)保藥品要想進(jìn)入醫(yī)保目錄，主要會受到專家資源、是否進(jìn)入地方醫(yī)保等因素的影響。“醫(yī)保目錄評審堅持專家評審的原則，專家會從實際臨床、用藥等方面提出專業(yè)性的評審意見?！比A少進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，進(jìn)入地方醫(yī)保目錄，只是說明該產(chǎn)品滿足特定區(qū)域的臨床用藥需求。當(dāng)然，進(jìn)入地方醫(yī)保目錄數(shù)量較多，則未來進(jìn)入國家醫(yī)保目錄時具有一定優(yōu)勢。通常而言，已進(jìn)入10個省市以上醫(yī)保乙類目錄的品種一般為臨床急需，這樣的品種調(diào)入的可能性比較大。而相關(guān)統(tǒng)計顯示，現(xiàn)進(jìn)入10省以上目錄的產(chǎn)品有近百個，這些產(chǎn)品在未來進(jìn)入新版國家醫(yī)保目錄時，是具備先發(fā)優(yōu)勢的。其實，自2009年國家醫(yī)保調(diào)整完成后，省級醫(yī)保目錄便成為了藥企必爭之地。相對于基藥來說，各省在醫(yī)保目錄的調(diào)整上是具有較大權(quán)限的。盡管省級醫(yī)保目錄在調(diào)整原則及方案上會遵循國家醫(yī)保目錄的調(diào)整，但關(guān)鍵還在于各省最終決定的藥品價格以及市場使用情況。且各地在具體流程上，也存在一定差異。華少舉例稱，各省在調(diào)入范圍、調(diào)入重點、調(diào)整數(shù)據(jù)庫來源、備選數(shù)據(jù)庫形成上都有本地企業(yè)的特點。如2009年省級醫(yī)保目錄調(diào)整中，福建、湖北重點對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補(bǔ)的藥品進(jìn)行選擇增補(bǔ);有的省份則重點考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、療效較好、價格偏低的品種，適應(yīng)省醫(yī)療保障需求和本省臨床用藥習(xí)慣的品種。因而，新上市的藥品或地方醫(yī)保進(jìn)入不多的企業(yè)，應(yīng)積極尋機(jī)突圍：尋找省市報銷增補(bǔ)準(zhǔn)入機(jī)會;積極參與各省大病談判準(zhǔn)入;關(guān)注PAP模式，采取類似赫賽汀、格列衛(wèi)等慈善贈藥的辦法;嘗試參與創(chuàng)新模式，充分利用商業(yè)保險參與各省的機(jī)會。除此以外，華少提醒道，醫(yī)藥企業(yè)對產(chǎn)品的重視程度、醫(yī)保戰(zhàn)略規(guī)劃、醫(yī)保風(fēng)險評估等內(nèi)在基本功也是不容忽視的。更重要的是，企業(yè)首先必須要明確，產(chǎn)品醫(yī)保目錄遴選的核心要素是什么。而在現(xiàn)有增補(bǔ)現(xiàn)實環(huán)境下，決定是否能進(jìn)入醫(yī)保目錄的是產(chǎn)品，這包括產(chǎn)品的臨床必需性，產(chǎn)品與醫(yī)保目錄內(nèi)同類產(chǎn)品相比是否具可替代性、是否具有更優(yōu)的價格、療效比是否更高或者是否為創(chuàng)新類的藥品等。通常說來，臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便是國家政府部門在醫(yī)保目錄遴選時考慮的基本條件。細(xì)化到新藥產(chǎn)品，華少認(rèn)為政府部門在進(jìn)行醫(yī)保目錄新藥遴選時，重點關(guān)注的內(nèi)容如下：產(chǎn)品創(chuàng)新性;是否臨床亟需，針對特重大疾病且現(xiàn)臨床無有效治療藥物;對醫(yī)?；鸬某惺軌毫τ绊?社會公眾效益。而在徐毓才看來，決定了產(chǎn)品能否擠進(jìn)醫(yī)保的關(guān)鍵要素，主要有三個：一是藥品質(zhì)量。不能有嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)發(fā)生，特別是不能涉及媒體關(guān)注的熱點事件，如原料、工藝作假，涉嫌藥品回扣等;二是藥品價格。價格越高，則進(jìn)入醫(yī)保目錄的可能性越小;三是臨床療效。應(yīng)盡量保證臨床療效的安全可靠。當(dāng)然，對于專家打分這種帶有較強(qiáng)主觀性的評審方法，批判聲也是一直沒有消停過。相較之下，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究比較發(fā)達(dá)的國家，藥物遴選會很大程度地參考基于“成本——效益”分析的研究證據(jù)。目前，歐美、日韓、澳大利亞、加拿大都采取這樣的方式進(jìn)行定價和支付，形成一套衛(wèi)生技術(shù)評估體系(HTA)。因此，不少專家學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該盡可能地推動這一遴選技術(shù)手段的發(fā)展。但是，雖然徐毓才和華少都認(rèn)可新藥遴選經(jīng)濟(jì)學(xué)循證的科學(xué)性，他們卻也都表示，我國目前仍缺乏獨立、權(quán)威的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價機(jī)構(gòu)和評價指標(biāo)體系，沒有完善具體的針對循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究證據(jù)的衛(wèi)生技術(shù)評估辦法、標(biāo)準(zhǔn)和流程。因此，要想向上述國家看齊，仍有很長的一段路要走。專家觀察與其調(diào)整，不如舍棄按照目前這種態(tài)勢，實行醫(yī)保目錄調(diào)整的意義并不大。正如我們一直在努力做的很多事情一樣，只顧不惜體力挖空心思去干，卻忘記了當(dāng)初為什么要這么干，也就是忘記了當(dāng)初為什么出發(fā)。因此，這一次，我們一起回過頭來，看看當(dāng)初我們?yōu)槭裁磿贫ㄡt(yī)保目錄?這緣起于WHO。1979年，WHO提出制定《國家基本藥物目錄》，目的是保障人們的基本健康權(quán)，主要針對的是發(fā)展中國家。WHO制定了一個指導(dǎo)目錄，各個國家可在此基礎(chǔ)上做出調(diào)整。據(jù)此，80年代，我國出臺了“公費勞保用藥目錄”，1999年，《城鎮(zhèn)職工醫(yī)保用藥范圍管理暫行辦法》出臺，2000年就有了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。由此，我們就能夠很清楚地看到，我國現(xiàn)行的醫(yī)保目錄究竟是怎么來的。但如今，我國的藥品目錄著實不少，這不管是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險監(jiān)管，還是患者都造成了不便之處，對醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)報銷推進(jìn)也造成了一定的阻礙。并且，這些目錄既有國家版，也有省增補(bǔ)版，其中是否存在權(quán)與利的糾葛，我只能說一聲水太深。而在這里，我想要說的是，既然基藥目錄都已有了幾版，我們是否可以不再需要醫(yī)保目錄了?答案是“難以舍棄”。一方面也許是因為這里面包含著太多人的利益;另一方面則是因為我們現(xiàn)行很多政策還把醫(yī)保目錄摻雜其中，如基本醫(yī)保實行“三大目錄”(疾病目錄、診療目錄、用藥目錄)管理。此時，若沒有用藥目錄了，怎么辦?人們會“無所適從”。那么，如果真的要舍棄醫(yī)保目錄，又該怎么做?我的建議是，不要再遴選制定所謂的醫(yī)保目錄，將基本藥物目錄中的所有藥品全部納入合規(guī)費用按比例報銷;非基本藥物的報銷，只要是“合理用藥”的，自付一定比例后，全部納入合規(guī)費用按比例報銷。當(dāng)然，執(zhí)行這一政策后，也需要注意做好以下幾點：一是對于某些特殊藥品限定特殊病種使用;二是基本醫(yī)療保險報銷后，患者自付費用超過一定比例直接進(jìn)入大病保險報銷，不得剔除任何項目費用;三是廢除藥品集中采購，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇使用什么藥品，以什么樣的價格購進(jìn)藥品;四是加大次均費用控制力度，對于費用控制不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“協(xié)議”嚴(yán)格處罰;五是依法懲處商業(yè)賄賂;六是積極探索“醫(yī)保支付價”改革，提高醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費的積極性主動性。

醫(yī)保分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規(guī)定，可登錄當(dāng)?shù)氐墓倬W(wǎng)查詢，也可以去社保機(jī)構(gòu)詢問。