五險：養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，工傷保險，生育保險 一金：公積金 補充醫(yī)療保險是在原來的醫(yī)療保險基礎(chǔ)上在交一筆，提高了醫(yī)保的檔次，醫(yī)?？ɡ锏腻X是會比原有的要多 五險一金是比較基礎(chǔ)的，有補充醫(yī)療保險確實說明有五險一金了

重特大疾病補充醫(yī)療保險參保方式 1.自動扣款 基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費參保。 提醒1——登錄社保個人網(wǎng)頁查詢符合自動劃扣資格 參保人登錄市社保局網(wǎng)站的社會保險服務個人網(wǎng)頁查詢是否符合保費自動劃扣資格。 提醒2——12月底統(tǒng)一劃扣 如果2016年6月30日24時的個賬余額超過3130.8元或者2016年10月31日24時的個賬余額超過3632.4元，市社保局將在12月底進行統(tǒng)一劃扣。11月中旬，市人社局將對符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局留有準確手機號碼的參保人告知相關(guān)事宜。 2.微信公眾號“平安養(yǎng)老險”等線上方式 對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，可微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、下載平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。 3.社保分局或平安銀行網(wǎng)點辦理 可在全市社保分局(站)37個窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個營業(yè)網(wǎng)點辦理。 4.單位統(tǒng)一辦理 可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費。 提醒——單位和個人重復購買，保費將會退回 如果單位統(tǒng)一辦理了參保，個人也進行了投保，承辦機構(gòu)將對個人參保的款項退款至原付款賬戶。

醫(yī)療保險是按照保險損失補償原則進行理賠的，也就是被保險人不能因醫(yī)療保險出險后而從所購醫(yī)療保險中獲利，何為保險損失補償原則了： 損失補償原則是指被保險人在保險合同約定的保險事故發(fā)生之后，保險人對其遭受的實際損失應當進行充分的補償。其具體內(nèi)容有： (1) 保險賠償金額應當公平合理，充分補償，協(xié)商一致。所謂公平合理，充分補償，就是說保險人在保險事故發(fā)生后的具體賠償數(shù)額應當有利于保險人和被保險人的雙方利益。一方面，要充分補償被保險人的實際損失，達到保險保障的目的。另一方面，不能使賠償數(shù)額超過實際損失，使被保險人獲取額外收益而損害保險人的合法權(quán)益。至于協(xié)商一致，則是說海上保險合同的保險金額作為保險賠償?shù)淖罡呦揞~，應由保險人和被保險人根據(jù)保險標的的實際價值，協(xié)商確定。而賠償數(shù)額的計算方法也須雙方協(xié)商一致才予適用。 (2) 保險金額是計算賠償數(shù)額的依據(jù)，一般不允許超值保險。 (3) 防止道德危險的發(fā)生。海上保險合同是對被保險人的保險保障措施，并非其牟利的手段，所以要防止道德危險的發(fā)生。 (4) 保險人的賠償責任依法律和海上保險合同予以限制。 基本醫(yī)療報銷需要被保險人出示原始發(fā)票，那么拿到保險公司去索賠的時候可以提供原始發(fā)票的復印件，但是會依據(jù)基本醫(yī)療報銷的比例扣除后剩下部分補償賠付，如果即有基本醫(yī)療又有補充醫(yī)療的，3000元是可以全部獲得報銷跟賠償?shù)?，只是不可能超過3000！

百年人壽健康一百，保七十重疾，三十輕癥，滿期返保額

你公司上的那種是屬于團體的補充醫(yī)療保險，你自己個人如果不在這家公司工作的話是無法參保的，必須你在這家公司工作，你的公司給你購買。 如果你自己想要購買商業(yè)補充醫(yī)療保險的，建議你在繳納社保的基礎(chǔ)上購買商業(yè)保險公司的重大疾病醫(yī)療保險?，F(xiàn)在的商業(yè)重大疾病醫(yī)療保險賠償范圍有50多種重大疾病，然后再做一份住院醫(yī)療附加險，便足夠保障個人日常疾病的風險了。 這種保險只有住院的醫(yī)療費才可以報銷，一般門診是無法報銷的，這種保險可以分年繳納，在多年不發(fā)生重大疾病的時候，你可以將你繳納的金額領(lǐng)回的。具體如何購買，你可以咨詢各大保險公司的保險員。

補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的一個概念。由于國家的基本醫(yī)療保險只能滿足參保人的基本醫(yī)療需求 超過基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療需求可以其他形式的醫(yī)療保險予以補充。顯然，補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的一種補充形式，也是我國建立多層次醫(yī)療保障的重要組成部分之一。 與基本醫(yī)療保險不同，補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。補充醫(yī)療保險一般有兩種方式，一種是由某一行業(yè)組織按照保險的原則籌集補充醫(yī)療保險基金，自行管理的自保形式；另一種是由商業(yè)保險公司來操作管理的商保形式。 目前，我國建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求，且覆蓋面窄，全部農(nóng)村人口尚在覆蓋范圍之外。因此，在建立基本醫(yī)療保險制度的同時，同步發(fā)展補充醫(yī)療保險，有利于基本醫(yī)療保險的順利實施，有利于提高城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平，有利于滿足全體國民的醫(yī)療保障需求，從而促進社會的穩(wěn)定與發(fā)展。

由于目前企業(yè)補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險完全鏈接，因此不支持個人投保企業(yè)補充醫(yī)療保險，且保險公司不接受以現(xiàn)金形式進行企業(yè)補充醫(yī)療保險的投保。如果個人對有門診報銷的比較有需要，可以查詢國聯(lián)高端醫(yī)療保險網(wǎng)相關(guān)內(nèi)容選擇適合的保險保障。

　　回答一部分，也是我對后面政策的解讀（關(guān)于新規(guī)定實時報銷的我沒找到，也不清楚） 　　1.門急診一年累計花費的起付線為2000（第四十條一），設你的門急診花費為x，那么醫(yī)保為你報銷錢數(shù)為0.5*(x-2000)。條件是2000<x<42000。即上限為4萬2千元。 　　2.《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》里面所說的“補充醫(yī)療保險”和現(xiàn)實中我們說的“補充醫(yī)療保險”（即你們公司給你上的）根本不是一個概念。 　　前者其實應該叫做“大額醫(yī)療費用互助資金”，是醫(yī)保的一部分，該互助資金負責兩個部分的報銷金額，一是前面第1條說的門急診2000到42000的那一部分，二是住院費用醫(yī)保報銷超過17.886萬元（根據(jù)第三十二條，2009年北京平均工資44715元）之后的部分，這部分錢報銷70%，最高能給你10萬元。 　　后者是商業(yè)保險，找平安保險公司這一類的公司買的，目的是補充《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》規(guī)定不報銷的部分。即x42000這一部分。根據(jù)保險公司給的規(guī)定不同，有的商險還管2000<x<42000這一部分（因為這一部分醫(yī)保只報50%）以及醫(yī)保報銷金額超過最高上限27.886萬元之外的部分。具體的還是要看你們公司選的商險的細則了。 　　總的來說，因為社保有起付線、報銷比例、上限的限制，有定點醫(yī)院的限制，有一些自費藥和治療費的限制，有免責的限制（如犯罪、自殘、交通事故等），因此需要商業(yè)的補充醫(yī)療保險，并且國家針對企業(yè)上補充醫(yī)療險有優(yōu)惠政策，企業(yè)給員工上補充醫(yī)療險也不是很大負擔。 　　北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定 　?。?001年2月20日北京市人民政府第68號令公布 　　根據(jù)2003年12月1日北京市人民政府第141號令第一次修改 　　根據(jù)2005年6月6日北京市人民政府第158號令第二次修改） 　　目 錄 　　第一章 總則 　　第二章 基本醫(yī)療保險基金 　　第三章 基本醫(yī)療保險個人帳戶 　　第四章 基本醫(yī)療保險待遇 　　第五章 補充醫(yī)療保險 　　第六章 醫(yī)療管理 　　第七章 組織管理和監(jiān)督 　　第八章 法律責任 　　第九章 附則 　　第一章 總 則 　　第一條 為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險待遇，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工和退休人員適用本規(guī)定。 　　用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險的具體時間由市勞動和社會保障行政部門（以下簡稱市勞動保障行政部門）規(guī)定。 　　第三條 市勞動保障行政部門主管全市醫(yī)療保險工作，組織實施醫(yī)療保險制度，負責醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。 　　區(qū)、縣勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。 　　市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。 　　第四條 基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則?；踞t(yī)療保險的保障水平應當與本市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財政、用人單位和個人的承受能力相適應。 　　第五條 本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療費用互助制度，實行國家公務員醫(yī)療補助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險，鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。 　　第六條 結(jié)合基本醫(yī)療保險制度的建立，積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用比較低廉的費用，為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要。 　　第二章 基本醫(yī)療保險基金 　　第七條 基本醫(yī)療保險基金應當以收定支，收支平衡。 　　第八條 基本醫(yī)療保險基金由下列各項構(gòu)成： 　?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的基本醫(yī)療保險費； 　　（二）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費； 　　（三）基本醫(yī)療保險費的利息； 　　（四）基本醫(yī)療保險費的滯納金； 　?。ㄎ澹┮婪{入基本醫(yī)療保險基金的其它資金。 　　第九條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應當按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。 　　第十條 職工按本人上一年月平均工資的2％繳納基本醫(yī)療保險費。 　　職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。 　　職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。 　　無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。 　　第十一條 本規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險費。 　　本規(guī)定施行后參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。 　　本規(guī)定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫(yī)療保險費不滿前款規(guī)定年限的，由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。經(jīng)勞動保障行政部門認定，職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的，視同基本醫(yī)療保險繳費年限。 　　第十二條 用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費。 　　第十三條 基本醫(yī)療保險費繳費比例需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準。 　　第十四條 用人單位應當按時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)如實申報職工上一年月平均工資，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定核定基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)。 　　第十五條 用人單位應繳納的基本醫(yī)療保險費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以"委托銀行收款（無付款期）"的結(jié)算方式按月扣繳。 　　職工個人應繳納的基本醫(yī)療保險費，由用人單位按月從本人工資中代扣代繳。 　　第十六條 基本醫(yī)療保險基金實行全市統(tǒng)籌，分級管理，全部納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。 　　基本醫(yī)療保險基金要?？顚Ｓ茫坏脭D占或者挪用，不得用于平衡財政收支。 　　第十七條 基本醫(yī)療保險基金當年籌集的部分，按銀行活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障基金財政專戶的沉淀基金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。 　　第十八條 基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預決算制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。 　　第三章 基本醫(yī)療保險個人帳戶 　　第十九條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶（以下簡稱個人帳戶）。 　　第二十條 個人帳戶由下列各項構(gòu)成： 　?。ㄒ唬┞毠€人繳納的基本醫(yī)療保險費； 　?。ǘ┌凑找?guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費； 　?。ㄈ﹤€人帳戶存儲額的利息； 　?。ㄋ模┮婪{入個人帳戶的其它資金。 　　第二十一條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分按照下列標準劃入個人帳戶： 　?。ㄒ唬┎粷M35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶； 　?。ǘ?5周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶； 　　（三）45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶； 　　（四）不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶； 　?。ㄎ澹?0周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。 　　前款所列標準根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和基金收支情況需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準后公布施行。 　　第二十二條 個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。 　　第二十三條 個人帳戶的本金和利息為個人所有，只能用于基本醫(yī)療保險，但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 　　職工和退休人員死亡時，其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。 　　第二十四條 失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險費，個人帳戶停止計入，余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。 　　第二十五條 參加基本醫(yī)療保險的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流動時，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，不轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額；跨區(qū)、縣或者跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，同時轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額。 　　第四章 基本醫(yī)療保險待遇 　　第二十六條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付。 　　第二十七條 基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費用，應當符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準。 　　基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的具體辦法，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。 　　第二十八條 個人帳戶支付下列醫(yī)療費用： 　?。ㄒ唬╅T診、急診的醫(yī)療費用； 　?。ǘ┑蕉c零售藥店購藥的費用； 　　（三）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用； 　?。ㄋ模┏^基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。 　　個人帳戶不足支付部分由本人自付。 　　第二十九條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用： 　?。ㄒ唬┳≡褐委煹尼t(yī)療費用； 　?。ǘ┘痹\搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用； 　　（三）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。 　　第三十條 基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用： 　　（一）在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外； 　　（二）在非定點零售藥店購藥的； 　　（三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的； 　?。ㄋ模┮虮救宋?、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的； 　?。ㄎ澹┮蜃詺ⅰ⒆詺?、酗酒等原因進行治療的； 　?。┰趪饣蛘呦愀?、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的； 　　（七）按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。 　　第三十一條 企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第三十二條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 　　第三十三條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。 　　第三十四條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準和最高支付限額需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準后，由市勞動保障行政部門發(fā)布。 　　第三十五條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用設定結(jié)算期。 　　結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時間，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時間設定。 　　第三十六條 在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔： 　　（一）在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用： 　　1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%； 　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。 　?。ǘ┰诙夅t(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用： 　　1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%； 　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%； 　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 　　（三）在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用： 　　1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%； 　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 　?。ㄋ模┩诵萑藛T個人支付比例為職工支付比例的60%。 　　但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。 　　本條第一款所列基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準后公布施行。 　　第五章 補充醫(yī)療保險 　　第三十七條 建立大額醫(yī)療費用互助制度。大額醫(yī)療費用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標準以下以及個人負擔部分）的醫(yī)療費用。參加基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工和退休人員應當參加大額醫(yī)療費用互助，但實行國家公務員醫(yī)療補助辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。 　　大額醫(yī)療費用互助辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。 　　第三十八條 大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。 　　大額醫(yī)療費用互助資金不足支付時，財政給予適當補貼。 　　大額醫(yī)療費用互助資金繳費比例、繳費金額需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準。 　　第三十九條 大額醫(yī)療費用互助資金實行全市統(tǒng)籌，單獨列帳，納入社會保障基金財政專戶，按照基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。 　　大額醫(yī)療費用互助資金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責統(tǒng)一籌集、管理和使用。 　　第四十條 大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付： 　　（一）職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付50%，個人支付50%。 　?。ǘ┩诵萑藛T在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付80%，個人支付20%。 　?。ㄈ┐箢~醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。 　　（四）職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標準以下以及個人負擔部分）的住院醫(yī)療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。 　　大額醫(yī)療費用互助資金起付標準、支付比例、最高支付限額需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準。 　　第四十一條 參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在本企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分，列入成本。 　　補充醫(yī)療保險辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。 　　第四十二條 國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補助待遇，具體辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準后施行。 　　第四十三條 對于享受本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員，在個人負擔的醫(yī)療費用上給予照顧。 　　本市設立特困人員醫(yī)療救助資金，有關(guān)部門應當采取措施，多方籌集資金，解決特困人員因醫(yī)療費支出過大造成的困難。 　　第六章 醫(yī)療管理 　　第四十四條 本市醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度。按照"就近就醫(yī)、方便管理"的原則，職工和退休人員可選擇3至5家定點醫(yī)療機構(gòu)，由所在單位匯總后，報單位所在地區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)籌確定。定點?？漆t(yī)療機構(gòu)和定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為全體參保職工和退休人員共同的定點醫(yī)療機構(gòu)。 　　職工和退休人員患病時，按照規(guī)定持醫(yī)療保險憑證到本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診，也可憑定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開具的處方到定點零售藥店購藥。 　　第四十五條 愿意承擔基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，可以向勞動保障行政部門提出申請，對符合條件的，由市勞動保障行政部門認定為定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，核發(fā)資格證書，并向社會公布。取得定點資格并被確定為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽定協(xié)議。 　　定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的管理辦法，由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門制定。 　　第四十六條 有關(guān)部門對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店要實行動態(tài)管理。定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店要嚴格執(zhí)行國家和本市規(guī)定的價格政策和標準，執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度。 　　第四十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)應當設立專門機構(gòu)或者設置專職人員負責基本醫(yī)療保險的具體工作，嚴格執(zhí)行國家和本市有關(guān)醫(yī)療服務的管理規(guī)定和標準，制定并執(zhí)行常見病診療常規(guī)，建立醫(yī)療質(zhì)量效益綜合評估標準，準確提供參加基本醫(yī)療保險人員門診、急診、住院和單病種等有關(guān)資料。 　　第四十八條 定點零售藥店應當配備人員負責基本醫(yī)療保險的具體工作，遵守國家和本市有關(guān)藥品管理的規(guī)定，建立藥品質(zhì)量保證制度，做到供藥安全、有效。 　　第四十九條 門診、急診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用中由個人支付的部分，以及在定點零售藥店購藥的費用，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。具體辦法由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生部門另行制定。 　　第五十條 改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，方便人民群眾就醫(yī)。通過引入競爭機制，抑制醫(yī)療費用的過快增長，減輕人民群眾和社會的負擔。建立新的醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理和藥品集中招標采購制度，加強對醫(yī)療服務和藥品價格的監(jiān)管。 　　第七章 組織管理和監(jiān)督 　　略 　　第八章 法律責任 　　第五十八條 用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或者大額醫(yī)療費用互助資金，致使基本醫(yī)療保險基金未能按照規(guī)定劃入個人帳戶，職工和退休人員不能享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇的，用人單位應當賠償職工和退休人員由此造成的損失。 　　第五十九條 用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或者不按照規(guī)定申報基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)，致使基本醫(yī)療保險費漏繳、少繳，或者不按照規(guī)定代扣代繳基本醫(yī)療保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。 　　第六十條 用人單位不按照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險和繳納基本醫(yī)療保險費的，由勞動保障行政部門按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定進行處罰。 　　第六十一條 用人單位騙取醫(yī)療保險基金支出的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回被騙取的基金，并由勞動保障行政部門對該用人單位處騙取金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 　　第六十二條 參加醫(yī)療保險的個人弄虛作假騙取醫(yī)療保險待遇，或者轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險基金報銷的藥品謀取不當利益，造成醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責令退還，并對該個人處騙取醫(yī)療保險基金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 　　前款行為未造成醫(yī)療保險基金損失的，勞動保障行政部門可以對該個人處1000元以下罰款。 　　第六十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，應當賠償損失，由勞動保障行政部門責令改正，可以并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格： 　?。ㄒ唬⑽磪⒓俞t(yī)療保險人員的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費用互助資金支付的； 　?。ǘ蓚€人負擔的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費用互助資金支付的； 　?。ㄈ⒎羌痹\、搶救病人的費用列入急診、搶救項目支付的； 　?。ㄋ模⒉环献≡簶藴实牟∪诉M行住院治療，或者故意延長病人住院時間，或者掛名住院、作假病歷的； 　　（五）挪用他人個人帳戶的； 　?。┡撟骷佟⒄{(diào)換藥品的； 　?。ㄆ撸┎扇∑渌侄悟_取醫(yī)療保險金的。 　　有前款行為之一，但未造成醫(yī)療保險基金損失的，勞動保障行政部門可以對該定點醫(yī)療機構(gòu)處5000元以下罰款。 　　第六十四條 定點零售藥店有下列行為之一的，由勞動保障行政部門處以1000元以上2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，取消其定點零售藥店資格： 　?。ㄒ唬┎话凑胀馀涮幏匠鍪鬯幤返?； 　　（二）不按照外配處方劑量配藥的； 　?。ㄈ⑼馀涮幏接盟帗Q成其它物品的。 　　第六十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店違反醫(yī)療、藥品、物價等管理規(guī)定的，勞動保障行政部門應當提請有關(guān)部門處理；情節(jié)嚴重的，取消其定點資格。 　　第六十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員違反醫(yī)療保險規(guī)定，致使醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責令其追回；情節(jié)嚴重的，依法給予行政處分。 　　第六十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員不履行職責、不按照規(guī)定支付醫(yī)療保險待遇的，由勞動保障行政部門對其進行批評，并責令其改正；造成嚴重后果的，依法給予行政處分。 　　第六十八條 勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回損失的醫(yī)療保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。 　　第六十九條 單位或者個人挪用醫(yī)療保險基金的，按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》第二十八條的規(guī)定處理。 　　第九章 附 則 　　第七十條 離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。具體辦法由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門制定，報市人民政府批準。 　　第七十一條 城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工參照本規(guī)定執(zhí)行。 　　第七十二條 本規(guī)定自2001年4月1日起施行。

目前,市場上的商業(yè)醫(yī)療保險主要有以下四類：重大疾病保險、費用報銷型醫(yī)療保險、收入津貼型醫(yī)療保險、長期護理醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險有能力為不同的消費者提供更好的保障來滿足市場需求，如附加住院醫(yī)療保險、附加門診醫(yī)療保險、住院日津貼保險、重大疾病保險等。還可以為各類特殊人群，諸如兒童、老年人、婦女等，根據(jù)其特點和特殊需求提供特殊健康保險商品。 有社保者可優(yōu)先考慮收入津貼型醫(yī)療保險,以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。其次是意外醫(yī)療保險。意外醫(yī)療保險屬于費用報銷型醫(yī)療保險，一般是附加在意外傷害保險之后。意外醫(yī)療保險費率較低，且能夠報銷意外急診的醫(yī)療費用，當社會醫(yī)保的個人賬戶用完之后，商業(yè)意外醫(yī)療保險即能充分發(fā)揮作用。接下來可考慮重大疾病保險。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金，被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時，雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費，但自負部分仍然是非常沉重的開支，且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充。 對于無社保者,首先應考慮費用報銷型醫(yī)療保險，包括意外和疾病的醫(yī)療費用報銷型險種，用這種保險可支付掉大多數(shù)一般意外或疾病的住院和手術(shù)費用。其次是重大疾病保險，對發(fā)生重大、災難性的疾病起到保障作用。接下來是收入津貼型保險和長期護理醫(yī)療保險。投保商業(yè)醫(yī)療保險之后要注意：大多數(shù)保險公司都規(guī)定，被保險人就醫(yī)醫(yī)院、用藥與社保規(guī)定的范圍是一致的，超出這一范圍，發(fā)生的醫(yī)療費用仍需“自掏腰包”。 根據(jù)不同的險種，被保險人的年齡，費用也是不定的，這個需要在所投保的保險公司確認。每個險種都有自己的保險責任，當事故發(fā)生是在保險責任范圍內(nèi)的都是可以向保險公司要求理賠.商業(yè)醫(yī)療保險還分為報銷類與津貼類兩種：報銷類中有意外傷害報銷類,大至報銷比例為一個門檻費以上你所購買的保額以下100%賠付.疾病醫(yī)療類比較復雜,不過一般針對住院醫(yī)療費用進行報銷.分項都有上限的. 津貼類比較簡單,只和你的住院天數(shù)等時間類的數(shù)字有關(guān)系了. 這類保險一般以附加險形式出現(xiàn),費用不高,但都屬于斷期險,交一年管一年,不返本.

單位申報的時間在5月1號到31號，個人申報時間在6月1號到30號。