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2019年洛陽市大病醫(yī)保

提問: 難相忘 分類:大病醫(yī)保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-藍(lán)大

社會保險(xiǎn)中的醫(yī)療保障包括了大病醫(yī)保,對新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保的不同還有什么不清楚的地方,可以閱讀這篇文章:

大病醫(yī)保是什么呢?其實(shí)就是大病患者在治病過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不僅可以在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,還可以在大病醫(yī)保進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷。

很多人都在詢問大病醫(yī)保到底保什么內(nèi)容,其實(shí)目前全國各地都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定“大病”的病種是哪些,總結(jié)一下,目前規(guī)定報(bào)銷范圍的有兩種政策:

1.按疾病病種參與報(bào)銷。例如有些省份有明確大病醫(yī)保涵蓋的病種。如下圖:

2.按醫(yī)療費(fèi)用大小參與保險(xiǎn)。高額醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷后,可在大病醫(yī)保進(jìn)行第二次報(bào)銷。

這兩種有一個共同點(diǎn)是,必須參加醫(yī)保才能投保大病醫(yī)保,且這些費(fèi)用都得“符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”才能夠進(jìn)行報(bào)銷。想了解大病醫(yī)保的參保條件、報(bào)銷比例有多少等內(nèi)容的話,可以看看完整版內(nèi)容:

然而,大病醫(yī)保和醫(yī)保同樣要在三目錄的范圍內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷,例如進(jìn)口藥、特效藥、抗癌藥等藥物是不能報(bào)銷的。

并且,生病所造成的收入損失、后期康復(fù)治療以及日常生活等等費(fèi)用都是大病醫(yī)保解決不了的。

如果希望有保險(xiǎn)能負(fù)擔(dān)這部分的費(fèi)用,不妨考慮購買重疾險(xiǎn)。重疾險(xiǎn)是在發(fā)生大病后提供的保障,在被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病后,保險(xiǎn)公司就會進(jìn)行理賠。這筆錢不受用途的限制,所以建議保額買得高一些,這樣才能支持多方面的花銷。

不會選重疾險(xiǎn)的朋友若想避免買錯,可以參考這份資料:

以上就是我對 "2019年洛陽市大病醫(yī)保"的圖文回答,望采納!

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  • 須青
    第一 買保險(xiǎn)首先選擇代理人 代理人專業(yè)與否 決定購買產(chǎn)品的優(yōu)劣 產(chǎn)品本身沒有好壞之分 對于客戶只有適合與否之分 第二 購買產(chǎn)品 要量體裁衣 量力而行 量入為出 有的放矢 不要盲目跟風(fēng) 第三 選擇產(chǎn)品比選擇公司更重要 各家保險(xiǎn)公司要多比較 多看 買了就不要后悔 定期繳費(fèi) 堅(jiān)持到滿期 第四 買產(chǎn)品按照一般原則是 先重疾 意外 后醫(yī)療 養(yǎng)老 最后是投資 分紅類保險(xiǎn) 第五 保險(xiǎn)就是一款保障 不要看收益 和任何金融機(jī)構(gòu)產(chǎn)品沒有任何可比性 保額高低比收益多少更重要 第六 按照你36 繳費(fèi)能力10%月收入來買保險(xiǎn)就可以了 希望你找到合適你的產(chǎn)品 第七 祝福你工作順利 事業(yè)發(fā)達(dá) 生活安康 家庭幸福
  • Ajunna
    人情保單還挺尷尬的,退了吧,以后朋友見面了問起來也不好說,另外猶豫期后退?,F(xiàn)金價(jià)值也是很低的,自己有損失,就當(dāng)為健康投資了,一年2800多一般家庭還承受的起,主要還是看保險(xiǎn)責(zé)任,您說是平安的一諾千金,俺在他家官網(wǎng)沒找到,您確認(rèn)是他家的呢?
  • 月亮在跳舞
    因?yàn)椴辉谄桨脖kU(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)。心肌梗死分輕癥和重癥,平安沒有輕癥心梗和腦梗,除非癱瘓了才會賠的
  • a-周-珥本
    由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對居民住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例大體能達(dá)到50%以上,加上大病保險(xiǎn),未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報(bào)銷比例能超過70%。具體咨詢當(dāng)?shù)?2333社保局。大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷規(guī)定以河南和山東為例,根據(jù)規(guī)定,職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障范圍為一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病醫(yī)療救助政策報(bào)銷后,超過職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》,這一在基本醫(yī)療保障制度上的拓展和延伸,能否發(fā)揮“雙保險(xiǎn)”的作用,進(jìn)一步減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān),讓大病就醫(yī)更“有底氣”大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、比例合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用,即參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)和一類門診特殊病種治療,符合醫(yī)保“三個目錄”范圍除自費(fèi)費(fèi)用(含超標(biāo)的服務(wù)設(shè)施)以外的個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷比例,并實(shí)行累加補(bǔ)償,報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬元,不設(shè)最高支付限額。具體為:1.5萬元—6萬元(含6萬元)報(bào)銷55%,6萬元—10萬元(含10萬元)報(bào)銷60%,10萬元—15萬元(含15萬元)報(bào)銷65%,15萬元以上報(bào)銷70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)審核同意后報(bào)銷70%。需轉(zhuǎn)外治療的,經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù),報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。大病保險(xiǎn)試點(diǎn)保障時間為2015年1月1日至2015年12月31日,今后大病保險(xiǎn)工作原則上以自然年度進(jìn)行資金籌集和待遇支付結(jié)算。2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線為1萬元,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為6000元。大病保險(xiǎn)的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,因此,實(shí)行的是分段報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高。起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報(bào)銷比例為50%,2~4萬元(含4萬元)的,報(bào)銷比例為60%,4~6萬元(含6萬元)的,報(bào)銷比例為70%,6萬元以上的,報(bào)銷比例達(dá)80%。據(jù)悉,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例均不低于53%,具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報(bào)銷范圍及比例等具體指標(biāo),將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長水平逐年調(diào)整,最大限度地減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此外,需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的,按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法,經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。大病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2015年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)每人30元,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)每人24.57元,但這不需要參保人另行辦理參保和繳費(fèi),而是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新農(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險(xiǎn)資金,不增加城鄉(xiāng)居民額外負(fù)擔(dān),因此,大病保險(xiǎn)的資金全部來源于基本醫(yī)保基金,既不增加政府投入,也不增加個人負(fù)擔(dān),又能提高醫(yī)療保障水平。大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷辦理流程參合患者先辦理新農(nóng)合報(bào)銷,如住院費(fèi)用在新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)后自付費(fèi)用超過起付線再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,不得享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。按照必要與簡便原則,辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保人員需提供以下材料:1.參合居民身份證或戶口簿原件;2.參合證(卡)原件;3.新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;4.費(fèi)用清單,或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;5.出院小結(jié),或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;6.特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;8.患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。新增參保人怎樣領(lǐng)取社會保障卡?新增參保人需要到市社保服務(wù)大廳辦理填表、繳費(fèi)、采集指紋信息。采集完信息2個月后,即可領(lǐng)取社會保障卡。目前,我市社會保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)正在積極與省級社會保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對接,對接成功后,將實(shí)現(xiàn)省域異地就醫(yī)即時報(bào)銷的愿望。此外,系統(tǒng)對接成功后,參保居民年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的,結(jié)算時,只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可,其他由大病保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
  • 冰吻
    您好!父母們無不想為孩子計(jì)劃好一切,讓他們有個美好的未來。由于隨著年齡的增加,大病保險(xiǎn)的投保費(fèi)用也會不斷地增加,因此家長朋友們?nèi)绻麖暮⒆拥谋U峡紤],就應(yīng)盡早考慮為孩子選擇一個具有長期保障收益的少兒大病保險(xiǎn)規(guī)劃。給5歲半的女孩買份大病保險(xiǎn)無疑是非常恰當(dāng)?shù)?,建議您應(yīng)注意從孩子的具體保障需求情況以及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等方面考慮。 如何給5歲半的女孩選擇適合的少兒大病保險(xiǎn)?1、繳費(fèi)期間不必太長。家長給少兒購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的繳費(fèi)期可以集中在孩子未成年之前,在他長大成人之后,可選擇自己合適的險(xiǎn)種為自己投保。2、保障期限可相對長。給少兒購買保險(xiǎn)時,保險(xiǎn)期限應(yīng)以到其大學(xué)畢業(yè)的年齡為宜,之后就應(yīng)由他自食其力了。3、累計(jì)保額不宜過多,保障不宜過剩。 少兒大病保險(xiǎn)的投保理應(yīng)越早越好。一份合理科學(xué)的少兒大病保險(xiǎn)規(guī)劃,無論是對孩子自身,還是對于家庭來說,都是一筆巨大的財(cái)富。是家長購買少兒大病保險(xiǎn)的最佳平臺,給5歲半的女孩選擇適合的少兒大病保險(xiǎn),建議您可以參考:
  • 曹敏
    各地政策可能略有差異,可以到當(dāng)?shù)厣绫>只蛘唠娫?2333咨詢?nèi)斯さ摹?
  • ?白雪
    您好,新農(nóng)合有二次報(bào)銷, 但必須是參加了正常新農(nóng)合報(bào)銷之后, 剩下的自付費(fèi)用超出了上一年的全市農(nóng)村居民年人均水平, 超出的部分才可以申請二次報(bào)銷。 望采納,謝謝
  • 火鳥
    很多公司險(xiǎn)種都有這個,其實(shí)這只是一個噱頭,意義不大?;ゲ幌喔傻妮p疾和重疾發(fā)病幾率非常低。很多疾病有沒有關(guān)聯(lián)醫(yī)生都說不清楚。 這和重疾的種類也一樣,國家規(guī)定的25種就已經(jīng)涵蓋了95%以上的重疾發(fā)病率了。但不知道從何時開始,一些公司不斷推出60種、100種甚至120種以上的重疾種類,產(chǎn)生了重疾種類競爭,很多保險(xiǎn)公司為了順應(yīng)市場也不得不跟進(jìn)。現(xiàn)在又開始了多次賠付的競爭。很多客戶購買險(xiǎn)種的時候都去對比保的重疾種類,現(xiàn)在又開始對比多次賠付了。 其實(shí)這種競爭其實(shí)吃虧的是客戶。很多重疾根本就是湊數(shù)的,像瘋牛病、埃博拉等普通人根本沒有幾率得的,還有像脊髓灰質(zhì)炎這樣只有小孩才會得的疾病出險(xiǎn)在成人投保的險(xiǎn)種里。這些發(fā)病率非常低的疾病也都是要客戶付出保費(fèi)的。也就是說,絕大部分客戶這部分保費(fèi)其實(shí)是完全沒有必要付出的。雖然不多,但也要額外付出的。
  •  心隨果動 
    大病保險(xiǎn)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。 實(shí)際支付比例不低于50%,實(shí)際報(bào)銷比例可以高達(dá)95%,不過各地政策有所區(qū)別。結(jié)算由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動審核辦理。
  • 金雯
    必須的請給我采納謝謝!
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