小諾解答：您好！ 由于女性的生理結(jié)構(gòu)和男性的不一樣，而且一些女性專(zhuān)有的疾病如乳腺癌等病發(fā)年齡提前，女性買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該買(mǎi)一些專(zhuān)門(mén)針對(duì)女性的比較好。的麗人優(yōu)諾女性專(zhuān)屬醫(yī)療保障計(jì)劃就是這樣一份保險(xiǎn)，精心為女性設(shè)計(jì)了包括整容在內(nèi)的女性專(zhuān)屬保障，靈活投保，可單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療險(xiǎn)，而且住院醫(yī)療津貼期限可長(zhǎng)達(dá)一年，它確診定額給付形式賠付與社保無(wú)沖突。

　　回答一部分，也是我對(duì)后面政策的解讀（關(guān)于新規(guī)定實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)的我沒(méi)找到，也不清楚） 　　1.門(mén)急診一年累計(jì)花費(fèi)的起付線為2000（第四十條一），設(shè)你的門(mén)急診花費(fèi)為x，那么醫(yī)保為你報(bào)銷(xiāo)錢(qián)數(shù)為0.5*(x-2000)。條件是2000<x<42000。即上限為4萬(wàn)2千元。 　　2.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》里面所說(shuō)的“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和現(xiàn)實(shí)中我們說(shuō)的“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”（即你們公司給你上的）根本不是一個(gè)概念。 　　前者其實(shí)應(yīng)該叫做“大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金”，是醫(yī)保的一部分，該互助資金負(fù)責(zé)兩個(gè)部分的報(bào)銷(xiāo)金額，一是前面第1條說(shuō)的門(mén)急診2000到42000的那一部分，二是住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)超過(guò)17.886萬(wàn)元（根據(jù)第三十二條，2009年北京平均工資44715元）之后的部分，這部分錢(qián)報(bào)銷(xiāo)70%，最高能給你10萬(wàn)元。 　　后者是商業(yè)保險(xiǎn)，找平安保險(xiǎn)公司這一類(lèi)的公司買(mǎi)的，目的是補(bǔ)充《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定不報(bào)銷(xiāo)的部分。即x42000這一部分。根據(jù)保險(xiǎn)公司給的規(guī)定不同，有的商險(xiǎn)還管2000<x<42000這一部分（因?yàn)檫@一部分醫(yī)保只報(bào)50%）以及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額超過(guò)最高上限27.886萬(wàn)元之外的部分。具體的還是要看你們公司選的商險(xiǎn)的細(xì)則了。 　　總的來(lái)說(shuō)，因?yàn)樯绫Ｓ衅鸶毒€、報(bào)銷(xiāo)比例、上限的限制，有定點(diǎn)醫(yī)院的限制，有一些自費(fèi)藥和治療費(fèi)的限制，有免責(zé)的限制（如犯罪、自殘、交通事故等），因此需要商業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并且國(guó)家針對(duì)企業(yè)上補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)有優(yōu)惠政策，企業(yè)給員工上補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)也不是很大負(fù)擔(dān)。 　　北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 　?。?001年2月20日北京市人民政府第68號(hào)令公布 　　根據(jù)2003年12月1日北京市人民政府第141號(hào)令第一次修改 　　根據(jù)2005年6月6日北京市人民政府第158號(hào)令第二次修改） 　　目 錄 　　第一章 總則 　　第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 　　第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù) 　　第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 　　第五章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 　　第六章 醫(yī)療管理 　　第七章 組織管理和監(jiān)督 　　第八章 法律責(zé)任 　　第九章 附則 　　第一章 總 則 　　第一條 為了保障職工和退休人員患病時(shí)得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）及其職工和退休人員適用本規(guī)定。 　　用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體時(shí)間由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)）規(guī)定。 　　第三條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作，組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。 　　區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。 　　市和區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 　　第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的原則?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的保障水平應(yīng)當(dāng)與本市社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財(cái)政、用人單位和個(gè)人的承受能力相適應(yīng)。 　　第五條 本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。 　　第六條 結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用比較低廉的費(fèi)用，為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。 　　第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 　　第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)以收定支，收支平衡。 　　第八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成： 　?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　?。ǘ┞毠€(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　　（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息； 　?。ㄋ模┗踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金； 　?。ㄎ澹┮婪{入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它資金。 　　第九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶(hù)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。 　　第十條 職工按本人上一年月平均工資的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第十一條 本規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　本規(guī)定施行后參加工作，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　本規(guī)定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿(mǎn)前款規(guī)定年限的，由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定，職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國(guó)家規(guī)定的，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。 　　第十二條 用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第十四條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)職工上一年月平均工資，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)。 　　第十五條 用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開(kāi)戶(hù)銀行以"委托銀行收款（無(wú)付款期）"的結(jié)算方式按月扣繳。 　　職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按月從本人工資中代扣代繳。 　　第十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，分級(jí)管理，全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理。 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占或者挪用，不得用于平衡財(cái)政收支。 　　第十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集的部分，按銀行活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的沉淀基金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。 　　第十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。 　　第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù) 　　第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人帳戶(hù)）。 　　第二十條 個(gè)人帳戶(hù)由下列各項(xiàng)構(gòu)成： 　?。ㄒ唬┞毠€(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　　（二）按照規(guī)定劃入個(gè)人帳戶(hù)的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　?。ㄈ﹤€(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額的利息； 　?。ㄋ模┮婪{入個(gè)人帳戶(hù)的其它資金。 　　第二十一條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分按照下列標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人帳戶(hù)： 　?。ㄒ唬┎粷M(mǎn)35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶(hù)； 　?。ǘ?5周歲以上不滿(mǎn)45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶(hù)； 　　（三）45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶(hù)； 　　（四）不滿(mǎn)70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶(hù)； 　?。ㄎ澹?0周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶(hù)。 　　前款所列標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。 　　第二十二條 個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。 　　第二十三條 個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 　　職工和退休人員死亡時(shí)，其個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額劃入其繼承人的個(gè)人帳戶(hù)；繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額可一次性支付給繼承人；沒(méi)有繼承人的，個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。 　　第二十四條 失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶(hù)停止計(jì)入，余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。 　　第二十五條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流動(dòng)時(shí)，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，不轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額；跨區(qū)、縣或者跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額。 　　第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 　　第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)劃定各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分別支付。 　　第二十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。 　　第二十八條 個(gè)人帳戶(hù)支付下列醫(yī)療費(fèi)用： 　?。ㄒ唬╅T(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ǘ┑蕉c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用； 　?。ㄈ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄋ模┏^(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 　　個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。 　　第二十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用： 　?。ㄒ唬┳≡褐委煹尼t(yī)療費(fèi)用； 　?。ǘ┘痹\搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用； 　　（三）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。 　　第三十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用： 　　（一）在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外； 　?。ǘ┰诜嵌c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； 　?。ㄈ┮蚪煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的； 　?。ㄋ模┮虮救宋?、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的； 　?。ㄎ澹┮蜃詺?、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的； 　?。┰趪?guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的； 　　（七）按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。 　　第三十一條 企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 　　第三十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。 　　第三十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)發(fā)布。 　　第三十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定結(jié)算期。 　　結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時(shí)間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療的時(shí)間設(shè)定。 　　第三十六條 在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)： 　?。ㄒ唬┰谌?jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%； 　　2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 　　3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。 　?。ǘ┰诙?jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%； 　　2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%； 　　3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 　?。ㄈ┰谝患?jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 　　2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%； 　　3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 　?。ㄋ模┩诵萑藛T個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。 　　但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過(guò)本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。 　　本條第一款所列基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。 　　第五章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 　　第三十七條 建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)一定數(shù)額的門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的醫(yī)療費(fèi)用。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)用互助，但實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)制定。 　　第三十八條 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金不足支付時(shí)，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金繳費(fèi)比例、繳費(fèi)金額需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第三十九條 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，單獨(dú)列帳，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一籌集、管理和使用。 　　第四十條 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付： 　?。ㄒ唬┞毠ぴ谝粋€(gè)年度內(nèi)門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。 　?。ǘ┩诵萑藛T在一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1300元的部分，不滿(mǎn)70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。 　?。ㄈ┐箢~醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 　?。ㄋ模┞毠ず屯诵萑藛T在一個(gè)年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬(wàn)元。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第四十一條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在本企業(yè)職工工資總額4%以?xún)?nèi)的部分，列入成本。 　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)制定。 　　第四十二條 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇，具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。 　　第四十三條 對(duì)于享受本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員，在個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用上給予照顧。 　　本市設(shè)立特困人員醫(yī)療救助資金，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，多方籌集資金，解決特困人員因醫(yī)療費(fèi)支出過(guò)大造成的困難。 　　第六章 醫(yī)療管理 　　第四十四條 本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。按照"就近就醫(yī)、方便管理"的原則，職工和退休人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由所在單位匯總后，報(bào)單位所在地區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌確定。定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全體參保職工和退休人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 　　職工和退休人員患病時(shí)，按照規(guī)定持醫(yī)療保險(xiǎn)憑證到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。 　　第四十五條 愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，可以向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出申請(qǐng)，對(duì)符合條件的，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，核發(fā)資格證書(shū)，并向社會(huì)公布。取得定點(diǎn)資格并被確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門(mén)制定。 　　第四十六條 有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市規(guī)定的價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。 　　第四十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者設(shè)置專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，制定并執(zhí)行常見(jiàn)病診療常規(guī)，建立醫(yī)療質(zhì)量效益綜合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確提供參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門(mén)診、急診、住院和單病種等有關(guān)資料。 　　第四十八條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)配備人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作，遵守國(guó)家和本市有關(guān)藥品管理的規(guī)定，建立藥品質(zhì)量保證制度，做到供藥安全、有效。 　　第四十九條 門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的部分，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)另行制定。 　　第五十條 改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，方便人民群眾就醫(yī)。通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，抑制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，減輕人民群眾和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的監(jiān)管。 　　第七章 組織管理和監(jiān)督 　　略 　　第八章 法律責(zé)任 　　第五十八條 用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金，致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金未能按照規(guī)定劃入個(gè)人帳戶(hù)，職工和退休人員不能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)賠償職工和退休人員由此造成的損失。 　　第五十九條 用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者不按照規(guī)定申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)，致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)漏繳、少繳，或者不按照規(guī)定代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。 　　第六十條 用人單位不按照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定進(jìn)行處罰。 　　第六十一條 用人單位騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回被騙取的基金，并由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)該用人單位處騙取金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　第六十二條 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人弄虛作假騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，或者轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)的藥品謀取不當(dāng)利益，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還，并對(duì)該個(gè)人處騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　前款行為未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以對(duì)該個(gè)人處1000元以下罰款。 　　第六十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，可以并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格： 　　（一）將未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付的； 　?。ǘ?yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付的； 　?。ㄈ⒎羌痹\、搶救病人的費(fèi)用列入急診、搶救項(xiàng)目支付的； 　　（四）將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行住院治療，或者故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，或者掛名住院、作假病歷的； 　?。ㄎ澹┡灿盟藗€(gè)人帳戶(hù)的； 　　（六）弄虛作假、調(diào)換藥品的； 　?。ㄆ撸┎扇∑渌侄悟_取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。 　　有前款行為之一，但未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處5000元以下罰款。 　　第六十四條 定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)處以1000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)零售藥店資格： 　?。ㄒ唬┎话凑胀馀涮幏匠鍪鬯幤返模? 　?。ǘ┎话凑胀馀涮幏絼┝颗渌幍?； 　?。ㄈ⑼馀涮幏接盟帗Q成其它物品的。 　　第六十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療、藥品、物價(jià)等管理規(guī)定的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)處理；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格。 　　第六十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令其追回；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處分。 　　第六十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不履行職責(zé)、不按照規(guī)定支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)其進(jìn)行批評(píng)，并責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分。 　　第六十八條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。 　　第六十九條 單位或者個(gè)人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十八條的規(guī)定處理。 　　第九章 附 則 　　第七十條 離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第七十一條 城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)及其雇工參照本規(guī)定執(zhí)行。 　　第七十二條 本規(guī)定自2001年4月1日起施行。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就是傳說(shuō)中的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 報(bào)銷(xiāo)原則同當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)是一致的：藥品范圍、醫(yī)院范圍、理賠事項(xiàng)都一樣。 社保是有起付線和報(bào)銷(xiāo)比例的，那么有兩部分錢(qián)社保是報(bào)不了的，一是起付線一下的錢(qián)（北京門(mén)診社保起付線1800元）。二是社保報(bào)銷(xiāo)之后的剩余部分（1800以上按70%報(bào)銷(xiāo)，那么剩下的30%社保是不管的），那么商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)就是針對(duì)這部分社保報(bào)不了的費(fèi)用來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)讓你的起付線低了，報(bào)銷(xiāo)比例高了，一句話“可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用多了！”

一、團(tuán)體方式參保 　?。ㄒ唬┻m用人群 　　參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工；2016年4月份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬；原單位退休員工。 　?。ǘ┺k理時(shí)段 　　用人單位申報(bào)時(shí)間：2016年5月1日9時(shí)至2016年5月29日18時(shí)止；繳費(fèi)時(shí)間：2016年5月2日9時(shí)至2016年5月30日18時(shí)止。 　?。ㄈ┺k理流程 　　用人單位登陸深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過(guò)“企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”選擇“重疾參保”提交參保名單。次日后再登陸平安SZ20主頁(yè)（www.pingan.com /sz20），進(jìn)入“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。 (※本年度團(tuán)體參保采用網(wǎng)上自助參保繳費(fèi)模式，請(qǐng)參保單位提前開(kāi)通企業(yè)網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬支付功能。) 　　二、個(gè)人賬戶(hù)劃扣方式參保 　?。ㄒ唬┻m用人群 　　2016年5月31日個(gè)人帳戶(hù)余額大于等于3632.4元且在2016年6月未申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。 　　（二）劃扣時(shí)間 　　深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局于2016年6月30日18時(shí)進(jìn)行個(gè)人帳戶(hù)統(tǒng)一劃扣。 　?。ㄈ┥暾?qǐng)不參保辦理方式 　　1.登錄社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)（網(wǎng)址：https://e.szsi.gov.cn/siservice/）申請(qǐng)：在2016年6月1日9時(shí)至6月30日18時(shí)期間，參保人可登陸社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)，按提示進(jìn)行不參保操作。 　　2.手機(jī)短信回復(fù)：在2016年6月3日至6月10日期間收到“個(gè)人賬戶(hù)足額劃扣參保”提示短信的基本醫(yī)保一檔參保人，如申請(qǐng)不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為2016年6月20日。 　　注：已短信回復(fù)“N”申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人，如想改變參保意愿，可在2016年6月25日9時(shí)至6月30日18時(shí)登陸社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行申請(qǐng)操作。 　　三、個(gè)人現(xiàn)金參保 　?。ㄒ唬┻m用人群 　　不適用于前述兩種參保辦理方式的我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。 　?。ǘ┺k理時(shí)段 　　2016年6月1日9時(shí)至2016年6月30日24時(shí)。 　?。ㄈ┺k理途徑 　　參保人可通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)“平安養(yǎng)老險(xiǎn)深分”或通過(guò)“平安好福利”APP線上辦理參保繳費(fèi)，或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲谏绫８鞣志郑ㄕ荆┢桨卜?wù)窗口（辦事網(wǎng)點(diǎn)名單詳見(jiàn)http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/）現(xiàn)場(chǎng)辦理參保繳費(fèi)。 　　更多資訊請(qǐng)關(guān)注深圳市人力資源和社會(huì)保障局和深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的官網(wǎng)、微博、微信公眾號(hào)以及平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司的重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)網(wǎng)站（www.pingan.com/sz20） 、“平安養(yǎng)老險(xiǎn)深分”微信公眾號(hào)、“平安好福利”APP。 關(guān)于深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2016-2017醫(yī)保年度參保繳費(fèi)的溫馨提示-深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/tzgg/simtgg/201605/t20160505_3616804.htm

深圳市重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)為20元/人/年，住院費(fèi)二次報(bào)銷(xiāo)上不封頂，11種重特大疾病藥品可報(bào)銷(xiāo)70% 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，一般作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任險(xiǎn)。該保險(xiǎn)通常采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)合同中不但規(guī)定保險(xiǎn)金額，還規(guī)定治療期限。

以下是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參加范圍： 本省范圍內(nèi)的下列人員可依照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)： （一）在依法登記的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)及其它個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中就業(yè)的人員； （二）以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員； （三）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿(mǎn)后仍未就業(yè)的人員； （四）在確無(wú)能力按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)用人單位中就業(yè)或保留人事勞動(dòng)關(guān)系的人員。 以上人員統(tǒng)稱(chēng)城鎮(zhèn)個(gè)人。

成都醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)指南，2017年成都靈活就業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，2017成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，成都醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例。成都記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，從今年7月1日起，成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷(xiāo)比例開(kāi)始執(zhí)行最新標(biāo)準(zhǔn)，平均提高4%，最高提高10%。同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的門(mén)檻費(fèi)也由原來(lái)的50元提高至100元，其他級(jí)別醫(yī)院的門(mén)檻費(fèi)不變。目前，成都已按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。成都記者查詢(xún)到，其中，按第二檔繳費(fèi)人員、學(xué)生兒童在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷(xiāo)幅度提高最多，由65%提高至75%。三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例未變。市人力資源和社會(huì)保障局城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李筑生說(shuō)，調(diào)整后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元?！菊{(diào)整后的報(bào)銷(xiāo)比例】按第二檔繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院50%。按第三檔繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院87%，二級(jí)醫(yī)院82%，三級(jí)醫(yī)院65%。學(xué)生兒童的報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院50%。大學(xué)生的報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院50%。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最新消息為了規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用范圍，防止醫(yī)?；鸨粸E用、盜用，成都社保局對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。為了讓廣大市民了解成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，快捷辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，我們小編對(duì)成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行了總結(jié)。成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定成都居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)險(xiǎn)種醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷(xiāo)比例(%)一檔二檔三檔學(xué)生兒童居民醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10060808580二級(jí)醫(yī)院20055658065三級(jí)醫(yī)院50035506550鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5065909090備注：1、市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。2、門(mén)診支付比例為60%，一個(gè)自然年度累計(jì)門(mén)診限額200元。成都職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例險(xiǎn)種醫(yī)院等級(jí)起付線(元)報(bào)銷(xiāo)比例(%)備注職工醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)院20092在上述基礎(chǔ)上，年滿(mǎn)50周歲的增加2%，年滿(mǎn)60周歲的增加4%，年滿(mǎn)70周歲的增加增加6%，年滿(mǎn)80周歲的增加8%，年滿(mǎn)90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例，不得超過(guò)100%。二級(jí)醫(yī)院40090三級(jí)醫(yī)院80085鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心16095成都特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線標(biāo)準(zhǔn)：1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。3、一個(gè)自然年度內(nèi)，第一類(lèi)病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);第二、三類(lèi)病種計(jì)兩次起付標(biāo)準(zhǔn)，且不逐次降低;第四類(lèi)病種計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年滿(mǎn)100周歲以上的不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)?！咀钚伦稍?xún)回復(fù)一、非成都市農(nóng)村戶(hù)籍人員在成都參加職工社保，醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少?和成都本地人有區(qū)別嗎?【回復(fù)】：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇于參保人員戶(hù)籍無(wú)關(guān)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用，其數(shù)額在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，扣除個(gè)人首先自付的費(fèi)用后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級(jí)別按比例支付：三級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院90%，一級(jí)醫(yī)院92%，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。在此基礎(chǔ)上，年滿(mǎn)50周歲的增加2%，年滿(mǎn)60周歲的增加4%，年滿(mǎn)70周歲的增加6%，年滿(mǎn)80周歲的增加8%，年滿(mǎn)90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例，不得超過(guò)100%。二、成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例一樣嗎?起付線一樣嗎?【回復(fù)】：成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不一樣，起付也不一樣。三、成都學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?咨詢(xún)電話多少?【回復(fù)】：成都學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。詳情咨詢(xún)028-123333。醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池，有人不停往里投錢(qián)，有人也從里拿錢(qián)。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。一、2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：160元／人·年、320元／人·年兩個(gè)檔次。學(xué)生、兒童（含大學(xué)生）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：150元／人·年（含大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)）。（二）大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：460元／人·年、230元／人·年兩個(gè)檔次。繳費(fèi)時(shí)間：2016年9月1日至2016年12月20日，逾期不予辦理。醫(yī)療待遇享受時(shí)間：2017年1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)（大學(xué)生為2016年9月1日零時(shí)至2017年8月31日24時(shí)）。初次參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)有6個(gè)月等待期（學(xué)生、兒童除外）。二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇有哪些？（一）住院待遇參保人員發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，持社會(huì)保險(xiǎn)卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡即可辦理結(jié)算。具體如下：成都市2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)政策一覽表項(xiàng)目險(xiǎn)種基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)大病大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元，市外轉(zhuǎn)診1000元。17690元與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致無(wú)起付線封頂線20.08萬(wàn)元無(wú)封頂線460元檔次40萬(wàn)元230元檔次20萬(wàn)元15萬(wàn)元（治療年度）報(bào)銷(xiāo)比例成年高檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院87%；二級(jí)醫(yī)院82%；三級(jí)醫(yī)院65%。單次或多次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的金額，0-5000元部分報(bào)銷(xiāo)比例為50%；5000以上-20000元部分報(bào)銷(xiāo)比例為60%；20000以上-50000元部分報(bào)銷(xiāo)比例為76%；50000元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為91%?；踞t(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)后的剩余部分，實(shí)行級(jí)距式分段按比例報(bào)銷(xiāo)。460元檔次，0-10000元剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為77%；10000以上-30000元剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為80%；30000以上-50000元剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為85%；50000元以上剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為90%。230元檔次，0-10000元剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為38.5%；10000以上-30000元剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為40%；30000以上-50000元剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為42.5%；50000元以上剩余部分報(bào)銷(xiāo)比例為60%。符合重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄支付條件的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按70%的標(biāo)準(zhǔn)支付。成年低檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院85%；二級(jí)醫(yī)院75%；三級(jí)醫(yī)院50%。學(xué)生兒童檔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院85%；二級(jí)醫(yī)院75%；三級(jí)醫(yī)院55%。報(bào)銷(xiāo)序列先基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，再大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用和民政救助費(fèi)用的總額不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。（二）門(mén)診待遇1、普通門(mén)診：參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)最多可報(bào)銷(xiāo)200元。2、門(mén)診特殊疾?。簠⒈Ｈ藛T發(fā)生的符合門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，分別按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。3、犬傷門(mén)診：在犬傷處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗費(fèi)）的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，每人份報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)200元。（三）生育補(bǔ)助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不再另行繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，便可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇。參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦，妊娠期間門(mén)診常規(guī)檢查費(fèi)用按每人400元定額支付；在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1000元，剖宮生產(chǎn)的每人1400元；在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1200元，剖宮生產(chǎn)的每人1600元。參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護(hù)理費(fèi)用，按每個(gè)新生兒100元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。報(bào)銷(xiāo)幅度

商業(yè)保險(xiǎn)根據(jù)自己的實(shí)際情況量力而行。商業(yè)大病險(xiǎn)對(duì)于這個(gè)年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)是很必要的。如果有條件的話附加醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充新農(nóng)合的不足也是很有必要的。

生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料： 計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明； 生育醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料； 嬰兒出生證。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起 15 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。 用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。 報(bào)銷(xiāo)需要帶的材料有： 醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單； 本人身份證或社會(huì)醫(yī)療保障卡； 本人有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡； 本人的病歷本； 生產(chǎn)收費(fèi)原件； 費(fèi)用明細(xì)單； 出院小結(jié)。最好準(zhǔn)生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng)，需帶上代領(lǐng)人的身份證。

商業(yè)保險(xiǎn)分很多種，社保包括工傷醫(yī)療失業(yè)生育養(yǎng)老，你有補(bǔ)充醫(yī)療的話，醫(yī)療這塊兒是不需要再買(mǎi)了，如果年輕的話建議購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)，年級(jí)稍大的建議購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)，保險(xiǎn)越多以后發(fā)生相關(guān)事故能理賠得越多，有誰(shuí)會(huì)嫌錢(qián)多呢？具體可以私信我