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湖北省大病醫(yī)保品種

提問(wèn): 刺骨 分類:大病醫(yī)保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-娜娜

大病醫(yī)保是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的一部分,如果對(duì)新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保還有疑問(wèn),這篇文章可以幫助你:

大病醫(yī)保是對(duì)大病患者發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后再次進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)新的制度性安排。

挺多人都在問(wèn)大病醫(yī)保是保哪些疾病,其實(shí)全國(guó)各地都沒(méi)有對(duì)大病醫(yī)保的“大病”做一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)各地方的政策發(fā)現(xiàn)目前有兩種報(bào)銷的方式:

1.按疾病病種參與報(bào)銷。比如有些省份規(guī)定了大病醫(yī)保的病種。如下圖:

2.按醫(yī)療費(fèi)用大小參與保險(xiǎn)。醫(yī)保報(bào)銷后的高額費(fèi)用能在大病醫(yī)保進(jìn)行二次報(bào)銷。

這兩種方式都有一個(gè)共同的前提,那就是:參加了醫(yī)保才能投保大病醫(yī)保,且這些費(fèi)用都得“符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”才能夠進(jìn)行報(bào)銷。想了解大病醫(yī)保的參保條件、報(bào)銷比例有多少等內(nèi)容的話,可以看看完整版內(nèi)容:

不過(guò),大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍同樣受到醫(yī)保三目錄的限制,舉個(gè)例子,如進(jìn)口藥、特效藥、抗癌藥這些都是不能報(bào)銷的。

更何況,生病時(shí)沒(méi)法去工作喪失了經(jīng)濟(jì)來(lái)源,日常生活費(fèi)用沒(méi)了保障,還有后期康復(fù)費(fèi)用等等靠大病醫(yī)保是沒(méi)法解決的。

若是希望這部分的費(fèi)用能一并報(bào)銷,重疾險(xiǎn)了解一下。重疾險(xiǎn)是在發(fā)生大病后提供的保障,當(dāng)被保險(xiǎn)人患了保險(xiǎn)合同規(guī)定的重疾后,保險(xiǎn)公司就會(huì)進(jìn)行理賠。這筆錢不受用途的限制,所以建議保額買得高一些,這樣才能支持多方面的花銷。

我搜羅市面上所有的重疾險(xiǎn),篩選出十大高性價(jià)比的重疾險(xiǎn),點(diǎn)擊文章告訴你:

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  • 茹果有一天
    不同公司的產(chǎn)品,都是不一樣的。大病也分一次性賠付,和多次賠付之分。而且保障的險(xiǎn)種多少,費(fèi)率也都是不同的。另外,保費(fèi)是根據(jù)您所購(gòu)買的保額,繳費(fèi)方式年齡、性別等有關(guān)。
  • 王立強(qiáng)
    貴了,這類產(chǎn)品很不劃算的。 一看就是返本型的,交20萬(wàn)保50萬(wàn),到期能返還本金吧! 建議考慮不返還的,保50萬(wàn),幾百,1000+每年就能搞定(年齡不同保費(fèi)不同) 而且還要看保多少種病,這個(gè)也是個(gè)考慮因素。
  • 小利
      建議參照閱讀《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》   附:重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范   前 言   為方便消費(fèi)者比較和選擇重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品,保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,結(jié)合我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況,并借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義(以下簡(jiǎn)稱“疾病定義”)。   為指導(dǎo)保險(xiǎn)公司使用疾病定義,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)特制定《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”)。   根據(jù)重大疾病保險(xiǎn)的起源、發(fā)展和特點(diǎn),本規(guī)范中所稱“疾病”是指重大疾病保險(xiǎn)合同約定的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。   1 適用范圍   本規(guī)范中的疾病定義在參考國(guó)內(nèi)外成年人重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況的基礎(chǔ)上制定,因此,本規(guī)范適用于保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)。   2 使用原則   2.1 保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險(xiǎn),且保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的,該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);除此六種疾病外,對(duì)于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類,保險(xiǎn)公司可以選擇使用;同時(shí),上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。   2.2 根據(jù)市場(chǎng)需求和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),各保險(xiǎn)公司可以在其重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中增加本規(guī)范疾病范圍以外的其它疾病種類,并自行制定相關(guān)定義。   2.3 重大疾病保險(xiǎn)條款和配套宣傳材料中,本規(guī)范規(guī)定的疾病種類應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范3.1所列順序排列,并置于各保險(xiǎn)公司自行增加的疾病種類之前;同時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)二者予以區(qū)別說(shuō)明。   2.4 保險(xiǎn)公司設(shè)定重大疾病保險(xiǎn)除外責(zé)任時(shí),對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的疾病、達(dá)到的疾病狀態(tài)或進(jìn)行的手術(shù),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情形不能超出本規(guī)范3.2規(guī)定的范圍。   3 重大疾病保險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定   重大疾病保險(xiǎn)條款中的疾病名稱、疾病定義、除外責(zé)任和術(shù)語(yǔ)釋義應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的具體規(guī)定。   3.1 重大疾病保險(xiǎn)的疾病名稱及疾病定義   被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應(yīng)當(dāng)由??漆t(yī)生明確診斷。   3.1.1 惡性腫瘤   指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。   下列疾病不在保障范圍內(nèi):  ?。?)原位癌;  ?。?)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;   (3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。? ?。?)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);  ?。?)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);  ?。?)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。   注:如果為女性重大疾病保險(xiǎn),則不包括此項(xiàng)。   3.1.2 急性心肌梗塞   指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:  ?。?)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;  ?。?)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;  ?。?)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;  ?。?)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。   3.1.3 腦中風(fēng)后遺癥   指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:   (1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;  ?。?)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;   (3)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。   3.1.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)   重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。   造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。   3.1.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))   指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。   冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。   3.1.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)   指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。   3.1.7 多個(gè)肢體缺失   指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。   3.1.8 急性或亞急性重癥肝炎   指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:  ?。?)重度黃疸或黃疸迅速加重;  ?。?)肝性腦??;  ?。?)B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;   (4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。   3.1.9 良性腦腫瘤   指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:   (1)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);   (2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。   腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。   3.1.10 慢性肝功能衰竭失代償期   指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:  ?。?)持續(xù)性黃疸;  ?。?)腹水;  ?。?)肝性腦?。? ?。?)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。   因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。   3.1.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥   指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:   (1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;   (2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;  ?。?)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。   3.1.12 深度昏迷   指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。   因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。   3.1.13 雙耳失聰   指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。   3.1.14 雙目失明   指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:  ?。?)眼球缺失或摘除;   (2)矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);   (3)視野半徑小于5度。   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。   3.1.15 癱瘓   指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。   3.1.16 心臟瓣膜手術(shù)   指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。   3.1.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病   指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。   神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。   3.1.18 嚴(yán)重腦損傷   指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:   (1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;  ?。?)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;  ?。?)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。   3.1.19 嚴(yán)重帕金森病   是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:  ?。?)藥物治療無(wú)法控制病情;  ?。?)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。   繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。   3.1.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷   指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。   3.1.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓   指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。   3.1.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病   是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。   3.1.23 語(yǔ)言能力喪失   指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。   精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說(shuō)明。   3.1.24 重型再生障礙性貧血   指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:  ?。?)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;  ?。?)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:  ?、?中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L ;  ?、?網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;   ③ 血小板絕對(duì)值≤20×109/L。   3.1.25 主動(dòng)脈手術(shù)   指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。   動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。   3.2 重大疾病保險(xiǎn)的除外責(zé)任   因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:   3.2.1投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;   3.2.2 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕;   3.2.3 被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;   3.2.4 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;   3.2.5 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?  3.2.6 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;   3.2.7 核爆炸、核輻射或核污染;   3.2.8 遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。   3.3 術(shù)語(yǔ)釋義   3.3.1 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)   六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。   3.3.2 肢體機(jī)能完全喪失   指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。   3.3.3語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失   語(yǔ)言能力完全喪失,指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。   咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。   3.3.4 永久不可逆   指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過(guò)積極治療180天后,仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。   3.3.5 ??漆t(yī)生   ??漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。   3.3.6感染艾滋病病毒或患艾滋病   艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。   在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。   3.3.7遺傳性疾病   指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。   3.3.8先天性畸形、變形或染色體異常   指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。   4 重大疾病保險(xiǎn)宣傳材料的相關(guān)規(guī)定   在重大疾病保險(xiǎn)的宣傳材料中,如果保障的疾病名稱單獨(dú)出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)采用以下主標(biāo)題和副標(biāo)題結(jié)合的形式。   4.1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤   4.2 急性心肌梗塞   4.3 腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙   4.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù)   4.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))——須開胸手術(shù)   4.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù)   4.7 多個(gè)肢體缺失——完全性斷離   4.8 急性或亞急性重癥肝炎   4.9 良性腦腫瘤——須開顱手術(shù)或放射治療   4.10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致   4.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙   4.12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致   4.13 雙耳失聰——永久不可逆   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。   4.14 雙目失明——永久不可逆   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。   4.15 癱瘓——永久完全   4.16 心臟瓣膜手術(shù)——須開胸手術(shù)   4.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。   4.18 嚴(yán)重腦損傷——永久性的功能障礙   4.19 嚴(yán)重帕金森病——自主生活能力完全喪失   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。   4.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷——至少達(dá)體表面積的20%   4.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓——有心力衰竭表現(xiàn)   4.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病——自主生活能力完全喪失   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。   4.23 語(yǔ)言能力喪失——完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月   注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明   4.24 重型再生障礙性貧血   4.25 主動(dòng)脈手術(shù)——須開胸或開腹手術(shù)   5 附則   5.1 中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立常設(shè)機(jī)構(gòu),研究重大疾病保險(xiǎn)相關(guān)疾病醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)展情況,并組織人員定期對(duì)疾病定義及規(guī)范進(jìn)行修訂。   5.2 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。2007年8月1日后,保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范。對(duì)本規(guī)范施行前已經(jīng)簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司要做好相關(guān)服務(wù)工作。   5.3 本規(guī)范由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。 滿意請(qǐng)采納。
  • 你好! 那需要看這份保險(xiǎn)的具體條款了,上面會(huì)寫明如何理賠。 不過(guò)一般情況下,如果已經(jīng)理賠了5萬(wàn)的大病,那身故保險(xiǎn)責(zé)任也會(huì)相應(yīng)減少,所以可能是身故后理賠1萬(wàn)。 希望能幫到你!
  • 眾生皆苦
    這位朋友, 對(duì)于重大疾病的定義, 請(qǐng)參看保險(xiǎn)合同, 里邊有明確的規(guī)定的。 如果您還不十分清楚的話, 建議您撥打以下平安的客服電話, 請(qǐng)保險(xiǎn)公司的客服人員來(lái)幫助您解釋一下吧。
  • Ying
    你說(shuō)的購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療險(xiǎn)。指的是現(xiàn)在正在繳費(fèi)的幾百塊那種,一年就交這一次。還是自己買社保里的醫(yī)療保險(xiǎn),每個(gè)月都要交412塊多那種?
  • 超級(jí)賽亞人
    大病醫(yī)療保險(xiǎn)是一種集體互助行為,投保人每年向市、區(qū)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在投保人患大病治療期間,根據(jù)所需醫(yī)療費(fèi)的數(shù)額投保人將得到大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助,最高支付限額為15萬(wàn)人民幣。這對(duì)于一些困難家庭、收入低或者無(wú)工作的人群,買不起商業(yè)大病保險(xiǎn)者來(lái)說(shuō),無(wú)疑是最及時(shí)的保障。如何申請(qǐng)辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)?各個(gè)地區(qū)會(huì)有不同的規(guī)定,一般情況下要去當(dāng)?shù)孛裾只蛘哚t(yī)保中心詢問(wèn)辦理,下面以上海市大病醫(yī)療辦理規(guī)范為例,介紹大病醫(yī)保辦理流程。 一、門診大病醫(yī)療登記的范圍 1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。 2、個(gè)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。 3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括:惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。 二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù) 1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn),下同)進(jìn)行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。 2、辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí),應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱《社保卡》)或《社會(huì)保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)??ā罚?
  • Barran
    北京學(xué)生的大病保險(xiǎn)是要住院才超過(guò)650才能給報(bào)銷的。 如果是上有學(xué)平險(xiǎn)的意外傷害保險(xiǎn),發(fā)生意外事故的牙冠折斷,負(fù)責(zé)賠償治療費(fèi)用,鑲牙及自費(fèi)不報(bào)銷。
  • 唯愛
    不是騙人的,大病無(wú)憂寶(福利版)是支付寶為線下支付用戶免費(fèi)提供的健康保障,是一份保障一年的重疾險(xiǎn),保額最高達(dá)5000元。大病無(wú)憂寶則是需要用戶購(gòu)買的一款一年期的醫(yī)療險(xiǎn),該險(xiǎn)種比大病無(wú)憂寶福利版保障額度更高,保障范圍更廣。
  • Jolly
    這種情況是不可以申請(qǐng)保險(xiǎn)的賠償?shù)?。因?yàn)楸kU(xiǎn)都有一個(gè)有效期,如果在有效期內(nèi)你沒(méi)有去找他進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷的話,那后面過(guò)期了就是無(wú)效的了。
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