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分類(lèi)：工傷保險(xiǎn)
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學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-麗莎
“上班的時(shí)候開(kāi)車(chē)出了事故算不算工傷？”（工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）
“如果有人工傷比較嚴(yán)重，一個(gè)月之內(nèi)都沒(méi)有申請(qǐng)理賠，那么過(guò)了一個(gè)月的時(shí)間，還能理賠嗎”（工傷理賠過(guò)程）
“如何購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)？”（參保條件）
工傷險(xiǎn)作為社保的一部分，五險(xiǎn)之一，工傷險(xiǎn)的應(yīng)用可能會(huì)比醫(yī)療險(xiǎn)和養(yǎng)老險(xiǎn)那樣的應(yīng)用更少，工傷險(xiǎn)在我們的生活中并不經(jīng)常使用。
并不是每個(gè)行業(yè)受工傷的幾率都一樣，坐在室內(nèi)辦公的人員出工傷的概率會(huì)大大小于室外工作者，所以室內(nèi)工作者的賠付概率遠(yuǎn)小于室外工作者，所以這是沒(méi)辦法具體說(shuō)明的。
對(duì)于大部分工作者來(lái)說(shuō)，出工傷的情況是非常少的，可是在工作中遇到工傷的那些人，算是非常痛苦了。
很多人和學(xué)姐的想法一樣吧，但愿工傷險(xiǎn)這種東西一輩子都派不上用場(chǎng)才好。，但工傷險(xiǎn)主要是為了以防萬(wàn)一，在關(guān)鍵時(shí)候保障個(gè)人的人身安全。
下面我將帶大家一一了解，，那些可以被認(rèn)定為工傷，理賠需要辦理哪些手續(xù)等，讓你對(duì)工傷險(xiǎn)里的彎彎繞繞有一個(gè)基本的了解。
簡(jiǎn)單講就是，在工作期間受傷了，可以獲得醫(yī)療救助和相應(yīng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。
工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定具有補(bǔ)償不究過(guò)失原則，勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，工傷不管什么原因，責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè)，都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
此外，工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金池來(lái)自用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人無(wú)需繳納。
當(dāng)我們因公受傷時(shí)，我們或者家屬就能從這里獲得醫(yī)療救助以及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。
法律條文過(guò)于冗長(zhǎng)，學(xué)姐在這里總結(jié)成以下幾種情形：
① 職工患規(guī)定職業(yè)病的。即在做本職工作時(shí)，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害等因素而引起的疾病且經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
② 職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害、或因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害。
③ 職工工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
④ 職工因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
⑤ 職工在上下班途中，發(fā)生交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害，且不是本人負(fù)主要責(zé)任的。
⑥ 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。這里的死亡是上班期間突然發(fā)生的任何種類(lèi)的疾病造成的死亡，不單是工作原因造成的死亡。
⑦ 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
⑧ 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。）
雖然工傷險(xiǎn)認(rèn)定的范圍比較全面，基本涵蓋了我們因工受傷所會(huì)遇到的情況，但是嘛，既然工傷險(xiǎn)是保險(xiǎn)，那我們就不可能當(dāng)它是做慈善的。
萬(wàn)一有人動(dòng)了歪腦筋想靠故意受工傷騙保怎么行？
所以工傷險(xiǎn)同樣有規(guī)定，發(fā)現(xiàn)以下幾種情況，不能認(rèn)定為工傷：
搶救超過(guò)48小時(shí)仍然死亡的，就不屬于工傷范圍了。
是不可以隨意更改48小時(shí)這個(gè)時(shí)間的。因?yàn)楣U(xiǎn)的理賠范圍很大，不僅考慮到職業(yè)病的發(fā)生，還考慮到了身體會(huì)突發(fā)的疾病。 如果法律不規(guī)定一個(gè)時(shí)間限制，那必然會(huì)加重經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
如何參保
工傷保險(xiǎn)區(qū)別于養(yǎng)老險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)，無(wú)法單獨(dú)繳納的，只能跟社保一起繳納，，作為在職員工就可以繳納工傷保險(xiǎn) 。
而且工傷保險(xiǎn)不需要員工個(gè)人繳費(fèi)，所有費(fèi)用由公司負(fù)擔(dān)，而且根據(jù)行業(yè)的不同，不同公司繳納比例也不同，分三個(gè)級(jí)別：
一類(lèi)行業(yè)，按工資的0.5%繳納，風(fēng)險(xiǎn)較小，如：銀行業(yè)，保險(xiǎn)業(yè)等；
二類(lèi)行業(yè)，按工資的1%繳納，風(fēng)險(xiǎn)中等，如：水利，電力行業(yè)等；
三類(lèi)行業(yè)，按工資的2%繳納，風(fēng)險(xiǎn)較大，如：石油加工，采煤業(yè)等等；
通報(bào)：個(gè)人先跟用人單位溝通，用人單位及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)；
工傷認(rèn)定：看看你這算不算工傷；
傷殘鑒定：看看你這算幾級(jí)傷殘；
理賠：看看得給你多少錢(qián)。
下面跟著學(xué)姐來(lái)看看，具體流程要怎么操作：
第二件事就是立刻跟自己的用人單位溝通，讓用人單位像當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
上報(bào)分為用人單位、工傷職工或其親屬、企業(yè)工會(huì)組織這三條途徑，可用兩種方式上報(bào)：
在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)上報(bào)，在此期間，報(bào)告和申請(qǐng)要越快越好，這有利于及時(shí)調(diào)查取證，有利于工傷職工及時(shí)享受有關(guān)待遇。
如果因?yàn)橐恍┰蛴萌藛挝粵](méi)有在30日之內(nèi)上報(bào)的，可以由工傷職工本人或其親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)上報(bào)。
如果是以這種方式上報(bào)的話(huà)，工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。
上報(bào)申請(qǐng)材料主要有：
工傷認(rèn)定
勞動(dòng)行政部門(mén)在接到工傷報(bào)告和申請(qǐng)后，會(huì)在7日之內(nèi)（特殊情況會(huì)延長(zhǎng)至30日）進(jìn)行調(diào)查，作出是否認(rèn)定工傷的結(jié)論，如果認(rèn)定則會(huì)出具《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。
在這兩個(gè)階段，我們可以享受到的工傷待遇有：工傷醫(yī)療待遇、停工留薪待遇、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)等。
需要注意的是，工傷認(rèn)定只是鑒定你這算不算工傷，無(wú)法鑒定你的工傷有多嚴(yán)重。
你的工傷是否有造成殘疾、影響勞動(dòng)能力，是否有造成死亡的，還需要進(jìn)一步進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
由用人單位、工傷職工或其親屬，向當(dāng)?shù)厥屑?jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)發(fā)起申請(qǐng)。
申請(qǐng)材料主要有：工傷認(rèn)定決定書(shū)、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
當(dāng)我們勞動(dòng)能力鑒定后，就說(shuō)明我們因工傷造成了殘疾，這時(shí)候我們還能享有這些待遇：
如果造成了身故，就享有一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。
其中，一次性傷殘補(bǔ)助金以及傷殘津貼與傷殘程度有關(guān)，傷殘程度越高，賠的越多。
【按月享受傷殘津貼】(按月支付)一級(jí)傷殘津貼=本人工資×90%二級(jí)傷殘津貼=本人工資×85%三級(jí)傷殘津貼=本人工資×80%四級(jí)傷殘津貼=本人工資×75%
五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
【一次性傷殘補(bǔ)助金】五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個(gè)月六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個(gè)月
【傷殘津貼】五級(jí)傷殘津貼=本人工資×70%六級(jí)傷殘津貼=本人工資×60%(注：難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼)
勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
看著這些數(shù)據(jù)是真的令人頭疼，學(xué)姐給大家來(lái)簡(jiǎn)單概括一下：在傷殘程度不同的情況下，級(jí)別越低，那么拿到的理賠就會(huì)越多 。
工傷沒(méi)有發(fā)生前體現(xiàn)不出工傷保險(xiǎn)條例的重要性，可一旦發(fā)生了工傷，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生工傷糾紛。
學(xué)姐給大家說(shuō)說(shuō)，如果我們遇到了這種情況的話(huà)，應(yīng)該怎么辦。
即當(dāng)我們跟單位產(chǎn)生糾紛時(shí)，可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
具體的方式是，我們拿著工傷認(rèn)定決定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定書(shū)香人事和勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
當(dāng)我們申請(qǐng)仲裁之后，需要準(zhǔn)備什么資料，在我們進(jìn)行仲裁程序時(shí)，社保局都會(huì)明確告知我們，不需要過(guò)于擔(dān)心。
根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條：“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議。”
在工傷賠償方面，如果不想進(jìn)行法律程序，就可以和單位進(jìn)行私了。
但是個(gè)人和單位之間可能存在不平等，公司在和員工和解的時(shí)候通常會(huì)利用信息差，就是員工和公司之間的信息不對(duì)等，造成一種很不公的私了局面。
因而學(xué)姐對(duì)私下解決這一方法并不認(rèn)同。
總之，工傷保險(xiǎn)的無(wú)需個(gè)人自費(fèi)，并且保障也比較全面，從傷殘津貼、治療費(fèi)到誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等都有補(bǔ)償。
但是，工傷險(xiǎn)是提供給全民的一種社會(huì)福利，在保障方面，它只能為大家的一份保障做保證，那么保障是不是很豐富，這個(gè)問(wèn)題工傷險(xiǎn)并不能解決。
工傷險(xiǎn)最大的局限性就在于：它只能保障在工作時(shí)間因工作因素受到的傷害。工作時(shí)間以外或者是在工作時(shí)間內(nèi)，但是因?yàn)閯e的事情造成的傷害，工傷保險(xiǎn)是不賠償損失的。
如何把工傷保險(xiǎn)的作用發(fā)揮到最大，來(lái)抵消生活當(dāng)中各種狀況帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)呢，補(bǔ)充險(xiǎn)是在工傷險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)我們?nèi)松碡?cái)產(chǎn)的雙重保障，我們可以選擇購(gòu)買(mǎi)商業(yè)意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)。
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以上就是我對(duì) "意外保險(xiǎn)是工傷保險(xiǎn)嗎"的圖文回答，望采納！
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