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成都市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)

提問(wèn)：忐人忠人分類(lèi)：大病醫(yī)保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-伊程

大病醫(yī)保是社會(huì)保險(xiǎn)中醫(yī)療保障的分支，如果不清楚新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保的區(qū)別，可以閱讀我之前的文章：

《社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)保險(xiǎn)有什么區(qū)別？哪個(gè)劃算？》weixin.qq.275.com

大病醫(yī)保是當(dāng)大病患者產(chǎn)生高費(fèi)用的醫(yī)療支出在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)的一種制度安排。

很多人都在詢問(wèn)大病醫(yī)保到底保什么內(nèi)容，其實(shí)我國(guó)對(duì)大病醫(yī)保的病種并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，總的來(lái)說(shuō)目前有兩種方式規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的范圍：

1.按疾病病種參與報(bào)銷(xiāo)。比如有些省份是規(guī)定了大病的病種范圍是什么的。如下圖：

2.按醫(yī)療費(fèi)用大小參與保險(xiǎn)。高額的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，能在大病醫(yī)保進(jìn)行再次報(bào)銷(xiāo)。

這兩種不管是哪種方式，有一點(diǎn)是一樣的那就是：只有參加了醫(yī)保才能對(duì)大病醫(yī)保進(jìn)行投保，且這些醫(yī)療費(fèi)用都要求在“符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍”才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。想了解大病醫(yī)保的參保條件、報(bào)銷(xiāo)比例有多少等內(nèi)容的話，可以看看完整版內(nèi)容：

《什么是大病醫(yī)保？是商業(yè)保險(xiǎn)嗎？包括哪些??？怎么辦理？》weixin.qq.275.com

不過(guò)，大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍會(huì)受到醫(yī)保三目錄的限制，例如進(jìn)口藥、特效藥、抗癌藥等藥物是不能報(bào)銷(xiāo)的。

更何況，因?yàn)樯《鴽](méi)辦法去工作的收入損失、后期需要康復(fù)以及日常生活等費(fèi)用都是沒(méi)法用大病醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。

如果想要這部分的費(fèi)用也能報(bào)銷(xiāo)，可能投保重疾險(xiǎn)會(huì)更適合你。重疾險(xiǎn)是在發(fā)生大病后提供的保障，保險(xiǎn)公司會(huì)在被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病后進(jìn)行理賠。這筆錢(qián)不受用途的限制，故而保額要盡量高，才可以支持多方面的費(fèi)用。

市面上重疾險(xiǎn)有很多，想買(mǎi)到好的不容易，貼心的我?guī)湍銈儨?zhǔn)備了質(zhì)高價(jià)低的重疾險(xiǎn)寶藏資料：

以上就是我對(duì) "成都市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)"的圖文回答，望采納！

全網(wǎng)同號(hào)：小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)，歡迎搜索！

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小雪大雪

這個(gè)要區(qū)分情況，現(xiàn)在還不能判斷！建議你找你的業(yè)務(wù)員讓他補(bǔ)充告知，保險(xiǎn)公司會(huì)讓你去體檢，根據(jù)體檢結(jié)果會(huì)做出加費(fèi)承保和責(zé)任免除或者拒保的可能性！你試試這個(gè)方法，這個(gè)體檢是免費(fèi)的！再有問(wèn)題歡迎問(wèn)我！
ywxf

大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的"因病致貧、因病返貧"問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng))，具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)?！?
牛牛

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)過(guò)后，你需要拿著住院收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件、出院證復(fù)印件、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)三連單復(fù)印件（有的地方要診斷證明或病歷復(fù)印件），上面加蓋新農(nóng)合公章到民政部門(mén)申請(qǐng)，審批后發(fā)放補(bǔ)助，如果你不進(jìn)行申請(qǐng)，民政部門(mén)是不可能給你錢(qián)的；如果已申請(qǐng)，且手續(xù)合格，一般當(dāng)年度應(yīng)該將補(bǔ)助款項(xiàng)交給患者，如果去年的到現(xiàn)在還沒(méi)給，你應(yīng)該到民政部門(mén)去問(wèn)問(wèn)了，先去民政所，如果他們以各種借口敷衍，直接到縣民政局查找報(bào)銷(xiāo)情況，如果已報(bào)，民政所卻沒(méi)給，再去要，再不給的話可到縣效能中心或信訪局投訴！
伊小蘇

一、中國(guó)平安•重大疾病保障范圍簡(jiǎn)表 1、惡性腫瘤； 2、急性心肌梗塞； 3、腦中風(fēng)后遺癥； 4、重要器官移植或造血干細(xì)胞移植術(shù)(腎臟移植、心臟移植、肺移植、肝移植、骨髓移植)； 5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）； 6、終末期腎病（尿毒癥）； 7、多個(gè)肢體缺失； 8、急性或亞急性重癥肝炎； 9、良性腦腫瘤； 10、慢性肝功能衰竭失代； 11、腦炎后遺癥； 12、深度昏迷； 13、雙耳失聰； 14、雙目失明； 15、癱瘓； 16、心臟辨膜手術(shù)； 17、嚴(yán)重阿爾茨海默病(老年癡呆癥)； 18、嚴(yán)重腦損傷； 19、嚴(yán)重帕金森病； 20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷； 21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓； 22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??； 23、語(yǔ)言能力喪失； 24、重型再生障礙性貧血； 25、主動(dòng)脈手術(shù)； 26、嚴(yán)重多發(fā)性硬化； 27、嚴(yán)重1型糖尿??； 28、嚴(yán)重原發(fā)性心肌?。?29、惡性葡萄胎(女性)； 30、系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度腎功能損害(女性)；新平安福增加15種： 1、嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎； 2、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎； 3、植物人狀態(tài)； 4、終末期肺?。?5、急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)； 6、經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病毒感染； 7、非阿爾茨海默病所致的嚴(yán)重癡呆； 8、嚴(yán)重彌漫性系統(tǒng)性硬皮??； 9、嚴(yán)重及營(yíng)養(yǎng)不良癥； 10、嚴(yán)重骨髓質(zhì)囊性??； 11、胰腺移植； 12、嚴(yán)重肝豆?fàn)詈俗冃裕╳ilson病）； 13、象皮??； 14、嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎； 15、嚴(yán)重自身免疫性肝炎
田野

小諾解答：您好！大病保險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)雖然聽(tīng)起來(lái)很相似，但是并不一樣，大病保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)中醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，而重疾險(xiǎn)則屬于商業(yè)健康保險(xiǎn)的一種。根據(jù)不同地區(qū)對(duì)于醫(yī)保的規(guī)定，大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容可以分為兩種，一種是當(dāng)參保人罹患了醫(yī)保規(guī)定的大病，大病保險(xiǎn)承擔(dān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額外的醫(yī)療費(fèi)用；還有一種是沒(méi)有疾病限制，只要患者發(fā)生了高額醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)對(duì)于起付線外的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。而重疾險(xiǎn)則是為被保險(xiǎn)人提供重大疾病保障，當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患重疾，保險(xiǎn)公司給付一筆保險(xiǎn)金。
YOU are my best spice

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程：報(bào)銷(xiāo)所需資料： 1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。 2、住院報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。 3、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。 4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門(mén)診治療建議書(shū)，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。報(bào)銷(xiāo)流程： 1、參保戶將報(bào)銷(xiāo)所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南。 2、醫(yī)院直接報(bào)賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí)，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。
馮玉保 JSKUSA

保險(xiǎn)網(wǎng)幫您解答疑惑~您好，各地區(qū)的大病醫(yī)保范圍都有一定的差異。其中大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、結(jié)腸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20類(lèi)重大疾病納入大病醫(yī)保范圍中。而對(duì)于有些地區(qū)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，并不是按照病種來(lái)界定的，而是按照居民所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)界定。對(duì)于屬于當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，所剩余的醫(yī)療費(fèi)用，才會(huì)被納入當(dāng)?shù)鼐用翊蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，來(lái)進(jìn)行第二次報(bào)銷(xiāo)。今年大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是對(duì)于超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)按照：0到4萬(wàn)元以下的費(fèi)用按照85%的比例報(bào)銷(xiāo)，4萬(wàn)元到8萬(wàn)元以下按照90%的比例報(bào)銷(xiāo)，8萬(wàn)元以上按照95%的比例報(bào)銷(xiāo)。每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高報(bào)銷(xiāo)限額為15萬(wàn)元。
李偉

冠心病它分很多種，如果買(mǎi)的大病險(xiǎn)里有輕癥給付，那么就會(huì)得到賠付。要是一般的大病險(xiǎn)里，這種情況是不賠付的，它需要做開(kāi)胸手術(shù)才能賠付。由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對(duì)象，當(dāng)被保人患有上述疾病時(shí)，由保險(xiǎn)公司對(duì)所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為。根據(jù)保費(fèi)是否返還來(lái)劃分，可分為消費(fèi)型重大疾病險(xiǎn)和返還型重大疾病險(xiǎn)。擴(kuò)展資料保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險(xiǎn)，且保險(xiǎn)期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的，該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；除此六種疾病外，對(duì)于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類(lèi)，保險(xiǎn)公司可以選擇使用；同時(shí)，上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。參考資料來(lái)源：百度百科-大病險(xiǎn)
嫻情雅致

只能說(shuō)，基本上很難，但你可以嘗試。
露

報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn) 大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50% 在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面，《意見(jiàn)》指出，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。