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社保大病有限額嗎?

提問: 魚書不至 分類:大病醫(yī)保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-蒂奇

大病醫(yī)保是社保中醫(yī)療保障的一部分,假如你對(duì)新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保的區(qū)別還有不懂的地方,相信這份資料一定可以幫助到你:

大病醫(yī)保指大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后可以再次進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)制度性安排。

很多人都在詢問大病醫(yī)保到底保什么內(nèi)容,其實(shí)目前全國各地都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定“大病”的病種是哪些,總體來看,規(guī)定報(bào)銷的范圍有兩種方式:

1.按疾病病種參與報(bào)銷。比如一些省份就明確規(guī)定了大病醫(yī)保的病種是哪些。以山東為例:

2.按醫(yī)療費(fèi)用大小參與保險(xiǎn)。高額醫(yī)療費(fèi)在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷后,能在大病醫(yī)保進(jìn)行二次報(bào)銷。

這兩種不管是哪種方式,有一點(diǎn)是一樣的那就是:只有參加了醫(yī)保才能對(duì)大病醫(yī)保進(jìn)行投保,且這些醫(yī)療費(fèi)用都要求在“符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”才能進(jìn)行報(bào)銷。想了解大病醫(yī)保的參保條件、報(bào)銷比例有多少等內(nèi)容的話,可以看看完整版內(nèi)容:

不過,大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍同樣受到醫(yī)保三目錄的限制,舉個(gè)例子,如進(jìn)口藥、特效藥、抗癌藥這些都是不能報(bào)銷的。

況且,因?yàn)樯≡斐傻氖杖霌p失,還有后期康復(fù)需要的費(fèi)用和日常生活開銷等都是大病醫(yī)保不能解決的部分。

假如希望這方面的費(fèi)用有保險(xiǎn)可以一并負(fù)擔(dān),可以考慮購買重疾險(xiǎn)。重疾險(xiǎn)是在發(fā)生大病后提供的保障,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病后會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠付。這筆賠付款是不受用途限制的,所以建議保額買得高一些,這樣才能支持多方面的花銷。

市面上重疾險(xiǎn)有很多,想買到好的不容易,貼心的我?guī)湍銈儨?zhǔn)備了質(zhì)高價(jià)低的重疾險(xiǎn)寶藏資料:

以上就是我對(duì) "社保大病有限額嗎?"的圖文回答,望采納!

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    藥品是個(gè)政策性市場,尤其各種目錄的市場準(zhǔn)入門檻顯得對(duì)藥企或代理商極其重要。什么國家醫(yī)保目錄、地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄、國家基藥目錄、地方增補(bǔ)目錄、國家低價(jià)藥目錄、地方增補(bǔ)低價(jià)藥目錄、部分省獨(dú)立的農(nóng)保目錄等等各種目錄爭霸,有交叉重疊,眼花繚亂?,F(xiàn)在各省隨著大病醫(yī)保的逐步推進(jìn),那么必然各地會(huì)有個(gè)大病保險(xiǎn)藥品目錄。 大病保險(xiǎn)特殊藥品目錄 大病保險(xiǎn)特殊藥品目錄攻略 對(duì)于大病保險(xiǎn)特殊藥品目錄一直都是人們了解的甚少的知識(shí),現(xiàn)在就隨小編一起來了解一下吧。 一、大病保險(xiǎn)特殊藥品目錄 大病保險(xiǎn)特藥一共有16種,包括: 1、用于治療慢性髓性白血病的甲磺酸伊馬替尼(膠囊、片劑)、達(dá)沙替尼、尼洛替尼, 2、治療乙型血友病的注射用重組人凝血因子Ⅸ, 3、治療結(jié)直腸癌的貝伐珠單抗, 4、治療非小細(xì)胞肺癌的鹽酸??颂婺幔?片裝和21片裝)、吉非替尼、注射用培美曲塞二鈉, 5、治療HER2陽性乳腺癌、HER2陽性胃癌的注射用曲妥珠單抗, 6、治療淋巴瘤的利妥昔單抗, 7、治療多發(fā)性骨髓瘤、套細(xì)胞淋巴瘤注射用硼替佐米, 8、治療骨髓增生異常綜合征的地西他濱, 9、治療肢端肥大癥、類癌的注射用醋酸蘭瑞肽, 10、治療高磷血癥的碳酸鑭咀嚼片。 二、大病保險(xiǎn)特殊藥品及限定支付范圍 大病保險(xiǎn)特殊藥品特指不在《**省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》之內(nèi),但對(duì)治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價(jià)格昂貴、且由省人力資源和社會(huì)保障部門通過談判機(jī)制納入大病保險(xiǎn)支付范圍的藥品。省人力資源和社會(huì)保障廳已確定的特藥品種有格列衛(wèi)等15種,各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行,不得擅自擴(kuò)大和調(diào)整。 三、特藥的保障對(duì)象和大病保險(xiǎn)待遇 (一)特藥的保障對(duì)象 特藥的保障對(duì)象為大病保險(xiǎn)保障范圍的參保人員中符合特藥使用適應(yīng)癥的患者。 (二)特藥的大病保險(xiǎn)待遇 特藥的大病保險(xiǎn)待遇,包括大病保險(xiǎn)支付待遇和按省協(xié)議約定從相關(guān)藥企或慈善機(jī)構(gòu)獲得的無償供藥待遇。 1、大病保險(xiǎn)支付待遇:參保患者發(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用,納入大病保險(xiǎn)支付范圍,合并計(jì)入個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。在一個(gè)自然年度內(nèi),個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由大病保險(xiǎn)按下列比例予以支付:3萬元至6萬元部分,支付50%;6萬元以上部分,支付60%。 2、無償供藥待遇(無償供藥期):根據(jù)省協(xié)議約定,有部分特藥在使用一定療程后,藥企或慈善機(jī)構(gòu)可無償提供后續(xù)治療用藥待遇。參?;颊咭蛑委熕柽_(dá)到無償供藥條件后,向特藥定點(diǎn)配送藥店申請無償供藥,大病保險(xiǎn)基金和患者個(gè)人均不再支付特藥費(fèi)用。
  • 止如初見
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇; 面對(duì)人群不同。正如上述內(nèi)容所述,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的,但沒有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員; 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保費(fèi)來源也大有不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上,政府會(huì)給予適當(dāng)補(bǔ)貼;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼; 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上要略低于職工醫(yī)保。業(yè)內(nèi)人士介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)設(shè)立的目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題。根據(jù)此前公布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人群大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。
  • 玉兔
    是的。我媽媽也是這個(gè)病
  • 外匯大叔@資產(chǎn)配置.Hoddy
    重大疾病保險(xiǎn)有必要買嗎?該如何挑選呢? 重疾保險(xiǎn)有必要買嗎?當(dāng)然有必要!一旦不幸患上重大疾病,雖然首當(dāng)其沖面臨的是高昂的醫(yī)療費(fèi)用,但除此之外還有康復(fù)費(fèi)用,以及大病治療和恢復(fù)期間的收入損失。 醫(yī)保只能覆蓋部分的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療險(xiǎn)只能報(bào)銷因疾病和意外產(chǎn)生的住院費(fèi)用和住院前后的門診費(fèi)用,病后的療養(yǎng)費(fèi)用是沒辦法覆蓋的。療養(yǎng)費(fèi)用也是一大筆支出,而且再加上失去工作的能力,病人的基本生活將立刻面臨危機(jī),更不用說是安心養(yǎng)病。 而重疾險(xiǎn)只要你投保的保額充足,不僅能治病,還可以用于后續(xù)的康復(fù)治療,甚至保障家人今后的生活。 如何挑選重疾保險(xiǎn)? 重疾險(xiǎn)責(zé)任比較復(fù)雜,我們將挑選要點(diǎn)進(jìn)行了梳理: ▲保額:買保險(xiǎn)就是買保額,保額太低,保險(xiǎn)的作用就會(huì)大打折扣,一般建議最低要配置30萬。 ▲重疾保障:第一,疾病種類不是最重要的,如果在保費(fèi)相差不大的情況下,保障的病種數(shù)量越多越好。第二,如果是多次賠付的重疾保險(xiǎn)的話,需要關(guān)注疾病是否分組、分組是否科學(xué),不分組多次賠付的重疾險(xiǎn)實(shí)際獲賠率要大于分組多次賠付的重疾險(xiǎn);分組科學(xué)的重疾險(xiǎn)優(yōu)于分組不科學(xué)的。 ▲輕癥保障:第一,要包含高發(fā)輕癥,并且注意疾病定義是否有坑,第二,關(guān)注賠付比例,目前輕癥比例大多在30%-40%,賠付比例越高越好。最后可以關(guān)注輕癥是否分組或者隱形分組,不分組賠付的輕癥比分組的要優(yōu)。 ▲保障期限:要先保證保額充足,預(yù)算有限的情況下,可以先選擇定期保至70周歲,之后資金充裕后及時(shí)補(bǔ)充終身保障。 保費(fèi)多少、繳費(fèi)期限等要根據(jù)自己的預(yù)算、經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行選擇;健康告知的話每項(xiàng)產(chǎn)品寬松程度不同,需要根據(jù)具體情況來看,這里就不多贅述了。 放眼重疾險(xiǎn)市場,與同類多次賠付產(chǎn)品相比,完美人生守護(hù)尊享版重疾險(xiǎn)在保障上更全面,且無論是保至70歲還是保終身,都占據(jù)絕對(duì)的保費(fèi)優(yōu)勢。尤其是保至70歲,僅需4410元,比其他幾款熱門產(chǎn)品保費(fèi)優(yōu)惠10%左右。 重疾保障 分組科學(xué),保額遞增 完美人生守護(hù)尊享版的重疾分組很合理,六大高發(fā)重疾盡量分散在了不同組。 完美人生守護(hù)尊享版重疾保額“會(huì)長大”,從100%到150%依次遞增,應(yīng)對(duì)治療、康復(fù)難度和治療費(fèi)用都更高的二次重疾。 輕癥/中癥保障 覆蓋全面,賠付比例高 完美人生守護(hù)尊享版的中癥/輕癥覆蓋范圍廣,賠付比例也站在市場產(chǎn)品的頂端,中癥20種,不分組賠2次,每次60%保額;輕癥35種,不分組賠3次,每次45%保額,如此高的比例實(shí)屬市場少見。 10種少兒特定高發(fā)重疾200%保額賠付 白血病、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、重癥手足口病、嚴(yán)重川崎病都是少兒極易發(fā)生的重大疾病,一旦罹患,所需花費(fèi)非常高,額外賠付100%,能給家庭減少很大的經(jīng)濟(jì)壓力! 很多人在選購重疾險(xiǎn)的時(shí)候十分苦惱,其實(shí)一旦確定保障期限,保障額度以及預(yù)期的病種,重疾險(xiǎn)的購買基本上就不會(huì)有大的方向性錯(cuò)誤。如果實(shí)在重疾保險(xiǎn)怎么挑選,那么就交給如保險(xiǎn)網(wǎng)這樣專業(yè)、靠譜的平臺(tái)來幫你規(guī)劃方案、挑選產(chǎn)品吧。
  • 石家莊伊貝詩客服
    不可以。社保在設(shè)計(jì)之初就考慮到投機(jī)性投保問題了,制定了許多限制措施,參保繳費(fèi)后,必須連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月以上,住院治療才會(huì)報(bào)銷。停止繳費(fèi)一個(gè)月,醫(yī)保賬戶凍結(jié)封存,只有再連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月以上,解凍開封。
  • 牛奶的味道
    返本應(yīng)該在45左右,只是建議你60歲可以用這個(gè)錢養(yǎng)老,有不明白的可以咨詢我
  • A lemon??平平安安??
    1,給兒童買大病險(xiǎn)應(yīng)該在確保家中兒童父母或贍養(yǎng)人已經(jīng)有相應(yīng)保險(xiǎn) 2,該孩子買醫(yī)療保險(xiǎn)首選社區(qū)醫(yī)療享受國家基本的福利,有余力的情況下再選擇商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充 以上,請參考
  • 小羅
    今年退休工人交多少大病互助款?
  • 陽光小子
    放心好了 如果真的買了大病險(xiǎn) 只要在理陪范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)公司肯定會(huì)陪的 建議你先去保險(xiǎn)公司了解下 看下是不是缺少什么資料!
  • 愛新
    一般是180天的觀察期,在任何情況下都不得早于保單規(guī)定的賠償?shù)却诮Y(jié)束。不同原因造成的損失,對(duì)于買方破產(chǎn),保險(xiǎn)公司通常在證實(shí)買方確實(shí)破產(chǎn)或確定其不具備償付能力后,即可定損核賠; 對(duì)于買家拖欠,內(nèi)貿(mào)信用險(xiǎn)多規(guī)定3個(gè)月等待期,出口信用險(xiǎn)多規(guī)定4個(gè)月或6個(gè)月等待期; 對(duì)由于政治風(fēng)險(xiǎn)造成的損失,賠償?shù)却跒楦犊钇谙藓?個(gè)月; 買方拒收貨物或拒付貨款的損失,賠償?shù)却跒樵撠浳锍鍪刍蛱幚硗戤吅笠粋€(gè)月; 由于貿(mào)易糾紛引起的買方拒付貨款,保險(xiǎn)公司一般不馬上受理索賠,只有等糾紛解決后才予以定損核賠。 擴(kuò)展資料不同原因造成的損失,保險(xiǎn)公司規(guī)定的賠償?shù)却诓煌?1、對(duì)于買方破產(chǎn),保險(xiǎn)公司通常在證實(shí)買方確實(shí)破產(chǎn)或確定其不具備償付能力后,即可定損核賠; 2、對(duì)于買家拖欠,內(nèi)貿(mào)信用險(xiǎn)多規(guī)定3個(gè)月等待期,出口信用險(xiǎn)多規(guī)定4個(gè)月或6個(gè)月等待期; 3、對(duì)由于政治風(fēng)險(xiǎn)造成的損失,賠償?shù)却跒楦犊钇谙藓?個(gè)月; 4、買方拒收貨物或拒付貨款的損失,賠償?shù)却跒樵撠浳锍鍪刍蛱幚硗戤吅笠粋€(gè)月; 5、由于貿(mào)易糾紛引起的買方拒付貨款,保險(xiǎn)公司一般不馬上受理索賠,只有等糾紛解決后才予以定損核賠。 參考資料來源:百度百科-賠償?shù)却?
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